李小娓

·療效對比·

不同護理手段對中老年消化道出血患者護理中的臨床效果比較分析

李小娓

目的 探討不同護理手段在中老年消化道出血患者護理中的臨床效果。 方法 將我院在2012年2月～2014年1月收治的50例中老年消化道出血患者作為回顧性分析對象，并將其隨機分為兩組，其中對照組（25例）患者實施常規(guī)護理，觀察組（25例）實施針對性護理。結(jié)果 觀察組患者的住院時間以及滿意率均較對照組更具有優(yōu)勢（P ＜0.05）。結(jié)論 針對中老年消化道出血患者，實施針對性護理可有效提高患者的恢復(fù)效果，且得到眾多患者的認可和滿意。

不同護理；中老年消化道出血；臨床效果

消化道出血是臨床中較為常見的疾病，消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血2種，其中上消化道出血的癥狀表現(xiàn)為嘔血和黑糞；下消化道出血的癥狀表現(xiàn)為嘔血、糞便潛血陽性，嚴重威脅到患者的身體健康[1］。本文針對不同護理方法在中老年消化道出血患者的臨床效果作了以下研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院收治的50例中老年消化道出血患者（2012年2月～2014年1月收治）隨機分為以下兩組，每組25例。

觀察組：男女比例為13∶12；平均年齡（62.34±6.76）歲；平均出血量為（621.13±34.56）ml。

對照組：男女比例為14∶11；平均年齡（62.11±6.78）歲；平均出血量為（621.34±34.13）ml。

兩組患者之間的各項基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，內(nèi)容包括嚴密監(jiān)測患者的病情，給予患者生活方面的護理，按照醫(yī)囑給患者用藥，并給予營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者進行正確的飲食。

觀察組：實施針對性護理（包括常規(guī)護理），內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護理 由于該病起病較急，且癥狀多表現(xiàn)為嘔血，因此患者難免會產(chǎn)生恐慌、焦慮等情緒，而不良情緒會影響患者的病情發(fā)展，且不利于后期的治療，因此護理人員需與患者建立良好的溝通，并對患者進行心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的狀態(tài)面對治療。

1.2.2 嘔血護理 采取去枕平臥姿勢，將頭部偏向一側(cè)，避免患者在嘔血時發(fā)生誤吸、反流現(xiàn)象，保持呼吸通暢。對于嘔血患者需及時沖洗胃管，避免胃管堵塞或感染，預(yù)防病情惡化。

1.2.3 出血護理 叮囑患者出血期內(nèi)必須臥床靜養(yǎng)，出血量較大的患者則禁水禁食，并給予營養(yǎng)支持，出血量較少的患者則可食用流質(zhì)性食物，避免由于饑餓引起胃酸過多，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潰瘍，從而使病情惡化。

1.2.4 口腔和便血護理 做好患者的口腔清潔，每日叮囑患者清潔口腔兩次，尤其在嘔血時需隨時保持口腔清潔，避免發(fā)生口腔感染；由于部分患者大便頻繁，護理人員需叮囑患者要保持臀部干凈，避免發(fā)生濕疹或褥瘡，從而影響患者的康復(fù)時間。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間，并采用我院自制的滿意度問答卷調(diào)查患者的滿意率（總滿意率=非常滿意率+滿意率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組患者的住院時間以及滿意率采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，滿意率用“%”表示，采用χ2檢驗；住院時間用（±s）表示，采用t檢驗。若P＜0.05，則兩組之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間

觀察組患者實施針對性護理后，患者的住院時間為（13.46±3.13）d，對照組實施常規(guī)護理后，患者的住院時間為（19.43±4.35）d，對比可見，觀察組的住院時間少于對照組（P＜0.05）。

2.2 滿意率

觀察組患者實施針對性護理后的滿意率較對照組（常規(guī)護理）更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的滿意率比較（%）

3 討論

消化道出血是指食道、胃、腸以及膽道、胰管等部位的出血，其癥狀主要表現(xiàn)為嘔血，若患者出現(xiàn)大量嘔血時則會出現(xiàn)頭昏、心悸、惡心、口渴、黑朦或暈厥等現(xiàn)象[2］，進一步可出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安，甚至反應(yīng)遲鈍、意識模糊，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量[3-4］。

常規(guī)護理一般包括在患者治療期間嚴密監(jiān)測患者的生命體征以及臨床指標，避免患者發(fā)生其他不適，并給予對癥治療；對患者病房內(nèi)以及個人衛(wèi)生進行整理和清潔，使患者能夠在舒適的環(huán)境中安心養(yǎng)?。桓鶕?jù)患者的病情按照醫(yī)囑給患者用藥，對于病情嚴重的患者則給予營養(yǎng)支持，并叮囑患者不可食用辛辣、油膩等食物，主要以流質(zhì)性的清淡食物為主，避免發(fā)生感染或潰瘍，該護理由于缺乏對患者的溝通以及出血期的護理，導(dǎo)致患者的情緒不佳，從而影響治療，因此該護理的效果不佳[5-6］。

針對性護理主要是針對患者的心理以及臨床癥狀進行的護理，通過對患者進行心理疏導(dǎo)，使患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療；給患者調(diào)整正確的體位，避免患者由于反流或誤吸導(dǎo)致窒息，并隨時沖洗胃管，避免感染的發(fā)生；根據(jù)患者出血情況進行不同方法的護理，避免病情進一步惡化；做好口腔清潔，避免患者發(fā)生口腔感染等，該護理主要圍繞患者的臨床癥狀進行護理，有效提高了患者的恢復(fù)效率[7-8］。本研究中，觀察組實施該護理后取得眾多患者的認可。

本研究表明，觀察組實施針對性護理后，患者的住院時間以及滿意率均較對照組（常規(guī)護理）更具有優(yōu)勢，可見，觀察組的護理效果更好（P＜0.05）。

總之，針對中老年消化道出血患者，實施針對性護理可有效提高患者的恢復(fù)效果，且得到眾多患者的滿意和認可。

[1]王莉. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于急性上消化道出血的效果研究[J］. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（36）：255.

[2]汪湛如. 優(yōu)質(zhì)護理在急性上消化道出血患者臨床療效分析[J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（24）：191-192.

[3]高瑛. 肝硬化門脈高壓并發(fā)上消化道出血的護理干預(yù)[J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：195-196.

[4]王蘭. 優(yōu)質(zhì)護理在消化道出血護理中的應(yīng)用[J］. 今日健康，2015，14（12）：314.

[5]董淑蘋. 上消化道出血的內(nèi)科護理[J］. 健康導(dǎo)報（醫(yī)學(xué)版），2015，20（12）：93.

[6]趙朋芳. 上消化道出血患者的舒適護理[J］. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016（4）：103-104.

[7]杜衛(wèi)東. 分析整體護理措施聯(lián)合常規(guī)護理在上消化道出血患者急救中的護理效果[J］. 引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，2（7）：93-94.

[8]李瑤. 非靜脈曲張上消化道出血患者行內(nèi)鏡下急診止血治療的護理配合[J］. 當(dāng)代護士（下旬刊），2016（6）：33.

Com parative Analysis of the Clinical Effect of Different Nursing Methods in the Treatment of Middle Aged and Elder ly Patients with Gastrointestinal Bleeding

LI Xiaowei Department of Digestive Medicine， People's Hospital of Xinyi，Xinyi Jiangsu 221400， China

Objective To compare the clinical effect of different nursing care for middle aged and elderly patients with digestive tract bleeding. Methods 50 cases of elderly patients with gastrointestinal bleeding were randomly divided into two groups in our hospital from February 2012 to January 2014， the control group （25 cases） were given routine nursing care， and the observation group （25 cases） were given targeted nursing care. Results Com pared with the control group，the hospitalization time and the satisfaction rate of the observation group were better than those o f the con tro l g roup （P＜0.05）. Conclusion According to the midd le-aged and elderly patients with gastrointestinal bleeding， the im plementation of targeted care can effectively improve the recovery of patients， and the recognition and satisfaction of many patients.

Different nursing， Middle and old aged patients with gastrointestinal bleeding， Clinical effect

R 473

A

1674-9308（2016）26-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.165

新沂市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 新沂 221400