方瑜 王慧君 何家秀

(1.榆林市第一醫(yī)院普外科，陜西 榆林 719000；2.榆林市第一醫(yī)院手術室，陜西 榆林 719000；3.陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院護理部，陜西 商洛 711500)

單純性腸梗阻主要指的是腸內(nèi)容物無法順利通過腸道進而引起的一系列炎癥反應，多位于直腸、乙狀結腸位置，是臨床常見的外科急腹癥[1]。臨床上多采用經(jīng)鼻插入型腸胃導管置入術予以治療[2]。手術作為一種創(chuàng)傷性操作，會帶來一定的損傷，引起一系列不良反應的發(fā)生，因此對患者給予護理干預尤為重要[3]。本文旨在觀察單純性腸梗阻患者行經(jīng)鼻插入型腸胃導管置入術的綜合干預效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年6月至2019年6月在我院治療的單純性腸梗阻患者60例，隨機分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男16例，女14例，年齡23～74歲，平均年齡(48.63±4.72)歲。對照組男17例，女13例，年齡22～76歲，平均年齡(48.53±4.59)歲。納入標準：所有患者經(jīng)診斷及檢查均確診為單純性腸梗阻[4]，行經(jīng)鼻插入型腸胃導管置入術治療；患者知情同意。排除標準：合并心肝腎疾病或嚴重器質(zhì)性病變患者；神志不清或精神障礙患者；存在手術禁忌癥患者；合并惡性腫瘤疾病或血液系統(tǒng)疾病患者；存在機械性腸梗阻患者；妊娠期及哺乳期婦女。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具可比性。

1.2方法 對照組予常規(guī)護理。觀察組予綜合護理干預：(1)心理護理。護理人員要以通俗易懂的語言向患者說明手術流程、置管的重要性及相關注意事項，幫助患者解決實際問題，消除患者恐懼、焦慮等負性心理，鼓勵患者積極配合，樹立治療信心。(2)日常干預。術后持續(xù)監(jiān)測生命體征；指導患者采取半臥位以增加舒適度；鼓勵患者盡早下床活動，促進胃腸功能恢復；加強對患者口腔護理。(3)導管護理。妥善固定導管，指導患者采取半臥位，避免打折導管，做好相應的標記，測量并記錄導管鼻腔外長度，隨時觀察是否存在導管深入、脫出等；妥善固定負壓引流器，防止引流過多或導管脫出；對患者進行健康教育；觀察并記錄引流胃腸液的顏色、性狀、量等。(4)營養(yǎng)護理。補充蛋白質(zhì)、維生素等，確保營養(yǎng)充足，糾正水電解質(zhì)平衡。對患者肝腎功能、電解質(zhì)予以定期監(jiān)測。(5)并發(fā)癥預防。術后密切關注患者生命體征及引流情況，定期進行腹部X片檢查，預防腸穿孔、腸壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標 記錄患者術后排氣排便時間、腹痛腹脹消失時間、腹圍縮小量、胃腸減壓量等相關指標；隨訪并記錄患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況[5]；參照生活質(zhì)量綜合評定問卷-74(成人用)(GQOL-74)評估患者生活質(zhì)量，分值越高提示患者生活質(zhì)量越好[6]。

2 結 果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況對比 在術后排氣排便時間、腸鳴音恢復時間等方面，觀察組均顯著短于對照組(P<0.05)，在腹圍縮小量、胃腸減壓量方面觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比

2.2兩組患者不同時間生活質(zhì)量評分對比 護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組患者改善幅度優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不同時間生活質(zhì)量評分對比

2.3兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組腹腔感染、導管脫落各1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.7%；對照組腹腔感染、出血、導管脫落各2例、腸穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率23.3%。術后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.902，P<0.05)。

3 討 論

經(jīng)鼻插入型腸胃導管置入術是臨床治療單純性腸梗阻的常見手段，能夠迅速起到減壓效果，減輕患者身心痛苦[7]。有研究[8]提出經(jīng)鼻插入型腸胃導管置入術具有管壁柔軟、光滑、刺激性小等優(yōu)越性，配合以護理干預能提升手術效果。本文結果顯示，觀察組患者護理后各項癥狀消失時間均短于對照組，且腹圍縮小量、胃腸減壓量明顯增加；在生活質(zhì)量方面，觀察組患者護理后各項評分顯著改善優(yōu)于對照組，體現(xiàn)了綜合護理干預對患者術后康復及生活質(zhì)量的改善作用。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，體現(xiàn)了綜合護理對并發(fā)癥的預防作用。

綜上，綜合護理干預應用于單純性腸梗阻經(jīng)鼻插入型腸胃導管置入術，能促進患者術后恢復、提高患者生活質(zhì)量，有利于減少術后并發(fā)癥，可予以推廣。