張嫻

【摘 要】 目的：觀察溫針灸聯(lián)合穴位注射對頸椎病的療效。方法：選擇136例頸椎病患者，隨機分成治療組和對照組各68例。對照組僅給予穴位注射治療；治療組給予溫針灸聯(lián)合穴位注射治療頸椎病，根據(jù)患者病情選擇穴位、針法、灸法，并選擇患者的一對主穴和配穴給予維生素B1、B12注射液進行穴位注射。觀察對比兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組的總有效率高達97.1%，對照組的總有效率88.2%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組的復發(fā)率高達16.2%，治療組的復發(fā)率僅為5.9%，治療組的復發(fā)率較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用溫針灸聯(lián)合穴位注射治療頸椎病臨床療效較好且復發(fā)率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 頸椎病；針灸；穴位注射

【中圖分類號】R681.5+5 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）14-0085-02

頸椎病是臨床常見病，中醫(yī)學認為其基本病機是風寒濕邪積聚于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)而導致頸肩部功能障礙，主要表現(xiàn)為“疼痛”和“麻木”。臨床上頸椎病可分為神經(jīng)根型、頸型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和脊髓型[1]。目前對頸椎病的治療主要是手術(shù)和非手術(shù)兩種方法，但手術(shù)治療頸椎病存在手術(shù)失敗綜合征、神經(jīng)損傷、脊髓損傷等并發(fā)癥[2-3]；故臨床多以非手術(shù)治療方法為主，其中包括口服藥物、理療、電療、頸椎枕頜帶牽引、針灸、穴位注射等。近幾年，我院對頸椎病采取溫針灸聯(lián)合穴位注射進行治療，穴位注射方法是將中西藥物的制劑注入患者相關(guān)穴位來治療疾病；針灸可刺激神經(jīng)系統(tǒng)，使毛細血管通透性得到提高，以改善微循環(huán)[4]。筆者選取到我院治療頸椎病的136例患者進行觀察分析，對其中68例患者采用溫針灸合穴位注射治療，取得了良好的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月至2014年3月到我院治療的136例頸椎病患者。隨機將其分成治療組和對照組各68例。治療組男31例，女37例，年齡23～64歲，平均年齡（42.7±10.3）歲；其中神經(jīng)根型27例，頸型11例，椎動脈型17例，交感神經(jīng)型7例，脊髓型6例；病程為6個月至9年。對照組男28例，女40例，年齡25～65歲，平均年齡（39.8±11.6）歲；其中神經(jīng)根型22例，頸型14例，椎動脈型19例，交感神經(jīng)型8例，脊髓型5例；病程為3個月至10年。兩組患者的年齡、性別以及頸椎病類型等資料相比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予溫針灸聯(lián)合穴位注射治療頸椎病。針灸包括針刺和溫灸，根據(jù)病情選用百會、合谷、大椎、頸夾脊、天柱、風池等相關(guān)穴位。勞損血瘀者加膈俞、太沖；肝腎虧虛者加肝俞、腎俞、足三里；1次/d，10d 1療程。在對患者實施溫灸同時選擇一對主穴和配穴采取穴位注射，每穴給予維生素B1注射液（湖南天鑫藥業(yè)有限公司，國藥準字H43020269）、維生素B12注射液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H43020031），每穴1mL，每日1次， 7次為1療程，第1個療程結(jié)束后間隔2天進行第2個療程。對照組僅給予穴位注射治療，方法同前。兩組患者均進行2個療程的治療，并對療效進行評定。

1.3 評定標準[4] 有效：原有癥狀全部消失，頸、肩、臂疼痛消失、功能恢復正常，能正常勞動和工作；顯效：原有癥狀減輕，頸、肩、臂疼痛減輕，頸、肢體功能得到改善；無效：癥狀無改善?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。并在結(jié)束治療1年后對患者復發(fā)率進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS 17.0統(tǒng)計學分析軟件進行統(tǒng)計分析和處理。當計量資料為正態(tài)分布時用（x±s）描述，并采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效復發(fā)率比較 治療組臨床總有效率達97.1%，對照組臨床總有效率88.2%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組治療后的復發(fā)率高達16.2%，而治療組治療后的復發(fā)率僅為5.9%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在治療期間均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

頸椎病是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤脫出、頸神經(jīng)根綜合征、增生性頸椎炎癥的統(tǒng)稱，又稱頸椎綜合征。主要由于頸椎長期勞損、韌帶增厚等導致頸椎脊髓、神經(jīng)根、椎動脈受壓，而出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎病患者早期是髓核水分丟失、硬化，椎間盤向前后方、側(cè)方移位，局部壓力增大，致使韌帶連同骨膜與椎體周邊皮質(zhì)骨間分離，形成了韌帶 -椎間盤間隙[5]。

目前臨床治療頸椎病的方法有手術(shù)治療和保守治療，而保守治療適用于無法接受手術(shù)者和早中期患者[6]。西醫(yī)、牽引等方法治療效果較差，復發(fā)率較高。中醫(yī)學中無“頸椎病”的病名，其可歸屬于“痹癥”、“眩暈”等范疇。病因是由于風寒濕邪侵入、長期勞損、氣滯血瘀等原因引起經(jīng)絡(luò)損傷，“不通則痛”，因此基本治則是疏通經(jīng)絡(luò)。針灸治療方法有消腫止痛、整體免疫調(diào)節(jié)等功能，通過針刺辨證取穴，可達到活血通絡(luò)止痛、免疫調(diào)節(jié)等作用，從而提高療效。針灸包括針刺、溫灸、火針、電針、刺絡(luò)放血等，根據(jù)病情選用穴位、針法、灸法，治療類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風等，均可獲得較好療效。穴位注射療法是在相關(guān)穴位注射入中西藥物制劑來達到治療疾病的目的[7]，本研究中主要采用西藥進行穴位注射。穴位注射不僅可以起到針刺效果，還能使藥力直達病所，使患者局部微循環(huán)得到改善，達到事半功倍的效果[8] 。本研究的結(jié)果與陳捷[9]的研究結(jié)果相近。筆者采用溫針灸聯(lián)合穴位注射治療頸椎病，研究結(jié)果顯示，溫針灸聯(lián)合穴位注射治療方法比單純的穴位注射治療方法的治愈率要高，且治療后復發(fā)率低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

終上所述，采用溫針灸聯(lián)合穴位注射治療頸椎病，可明顯減少患者病痛，且復發(fā)率低，值得臨床推廣。

參考文獻

[1李志奎.針刺結(jié)合穴位注射治療頸椎病100例[J]. 中國醫(yī)學指南，2008；6（1）：71-72.

[2]吳延昊，史中亞，胡奮強，等.加味葛根湯結(jié)合短刺法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（13）：1432-1434.

[3]杜津麗，趙紅義.針灸配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病[J].河南中醫(yī)，2013 ，33（1） ：112-114.

[4]汪崇淼，吳耀持，張峻峰，等.穴位注射結(jié)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].針灸推拿醫(yī)學，2011，9（6）：380- 383.

[5]林漢凌，樂紅梅，仲衛(wèi)紅，等.不同針刺方法治療神經(jīng)根型頸椎病效果系統(tǒng)評價[J].中國組織工程研究與臨床康復，2009，13（46）：9017-9021.

[6]朱立國，高景華，李金學，等.項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）診療方案驗證[J].北京中醫(yī)藥，2011，30（4）：254-257.

[7]林漢凌，樂紅梅，仲衛(wèi)紅，等.不同針刺方法治療神經(jīng)根型頸椎病效果系統(tǒng)評價[J].中國組織工程研究與臨床康復，2009，13（46）：9017-9021.

[8]張毅.中藥配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2010，13（12） ：180-181.

[9]陳婕.不同方法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2010，19（9）：1494-1495.

（收稿日期：2016.05.15）