蔡建榮

肺的形態(tài)

肺是進(jìn)行氣體交換的器官，位于胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè)，分為左肺與右肺。肺表面覆蓋胸膜，并被胸膜分隔成大小不等的肺小葉。生理狀態(tài)正常的肺呈淺紅色，質(zhì)柔軟，富有彈性，隨著年齡的增長，空氣中的粉塵不斷吸入并沉積于肺，肺的顏色逐漸變?yōu)榘导t色或深灰色。胸膜腔的負(fù)壓使肺維持膨脹狀態(tài)，如胸膜受損傷，在大氣壓力下，肺的體積可縮小至正常的1/3。

肺的大體形態(tài)可分為：一尖、一底、二面和三緣，即上端的肺尖、下面的肺底、內(nèi)側(cè)的縱隔面、外側(cè)的肋面，以及肋面與縱隔面交界前方的前緣、后方的后緣，肺底與肋面和縱隔面交界的下緣。

肺尖

肺上端鈍圓稱肺尖，與胸膜頂緊密相貼，向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部，與上縱隔內(nèi)的臟器相毗鄰。右肺尖內(nèi)側(cè)面有頭臂靜脈、氣管及食管，左肺尖內(nèi)側(cè)面有左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、氣管及食管，肺尖的前內(nèi)面有鎖骨下溝，是由鎖骨下動(dòng)脈壓迫而成。

肺底

又稱膈面，位于膈肌之上，膈肌的壓迫使肺底向上凹陷呈半月狀，由于肝右葉位置較高，故右肺凹陷更為明顯。右肺底膈肌與肝右葉相鄰，左肺底膈肌與肝左葉、胃底和脾相鄰。

肋面

較為隆突，由于肋骨的壓迫，形成斜行的淺溝稱為肋骨壓跡，最上方的第一肋骨壓跡最為顯著，可作為肋面與肺尖的分界線。

縱隔面

與縱隔相接觸，并由于心臟的壓迫，形成凹陷的心壓跡，左肺的心壓跡與左心室的前面、左面、左心耳動(dòng)脈圓錐的前面及右心室的一部分相接觸，右肺的心壓跡與右心耳的前面、右心房的前面、右面及右心室的一部分相接觸。縱隔面中央的支氣管、肺血管出入處稱為肺門，成人右肺肺門平均長6714毫米、寬33毫米，左肺肺門平均長6016毫米、寬3016毫米。出入肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根，其中包括主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管動(dòng)靜脈、神經(jīng)、淋巴管和淋巴結(jié)等，長度均為10毫米左右，左肺根位于主動(dòng)脈弓的下方，胸主動(dòng)脈的前方，右肺根位于上腔靜脈和右心房的后方，奇靜脈弓的下方。此外，左右迷走神經(jīng)走行于同側(cè)肺根的后方，左右膈神經(jīng)和心包膈血管均走行于同側(cè)肺根的前方。

如何測定和評價(jià)肺功能

肺活量

是人體盡量深吸氣后再盡力呼出氣體的總量。在一定程度上反映肺內(nèi)容量的大小。測量時(shí)僅需要肺量計(jì)，每次使用時(shí)用酒精棉球消毒吹氣嘴，受試者先做一二次深呼吸，再吸一口氣后盡力將氣呼出，直到不能再呼為止，測量3次取最大值。呼氣時(shí)要保持直立體位，不能彎腰和換氣。我國男子正常值為3500—4000毫升，女子為3000—3500毫升。

5次肺活量試驗(yàn)

在一定程度上反映呼吸肌耐力的能力。測量時(shí)是以每次間隔15秒（包括吸呼氣時(shí)間在內(nèi)）的速度連續(xù)測定5次肺活量。試驗(yàn)要求與肺活量測試一樣。呼吸系統(tǒng)機(jī)能良好者，5次結(jié)果應(yīng)基本保持不變或逐漸上升;當(dāng)機(jī)體疲勞或有病時(shí)，5次結(jié)果呈逐漸下降趨勢。

肺活量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

當(dāng)呼吸系統(tǒng)機(jī)能達(dá)到一定水平后，安靜狀態(tài)下的肺活量檢查已發(fā)現(xiàn)不了機(jī)體的一般異常，但如果讓他們進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后，他們呼吸系統(tǒng)機(jī)能的異常卻能被反映出來。因此有必要做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷肺活量檢查。測定時(shí)，先測安靜時(shí)的肺活量，然后進(jìn)行定量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷（如30秒鐘20次起蹲或1分鐘臺階試驗(yàn)等），運(yùn)動(dòng)后立即測1—5分鐘的肺活量，每分鐘1次。負(fù)荷后的5次結(jié)果逐漸增大或保持不變，是機(jī)能良好的表現(xiàn)，如果運(yùn)動(dòng)后5次結(jié)果逐漸下降，特別是最后，2分鐘明顯下降，到第，5分鐘仍未恢復(fù)者，說明機(jī)能不良。

閉氣試驗(yàn)

是測定人體最大限度的閉氣時(shí)間，用來檢查機(jī)體對缺氧的耐受能力。測定方法有平靜呼吸、深吸氣后和深呼氣后閉氣試驗(yàn)，平靜呼吸閉氣試驗(yàn)是在被試者平靜呼吸過程中，聽測試者口令開始閉氣并記錄閉氣時(shí)間。深吸氣和深呼氣后閉氣。試驗(yàn)必須是讓受試者在深吸氣末或深呼氣末，從口令起開始計(jì)時(shí)，記錄到不能堅(jiān)持為止。一般健康男子吸氣后閉氣時(shí)間為35—40秒，呼氣后閉氣時(shí)間男子為20—30秒，女子略低些。

閉氣試驗(yàn)后，有極少數(shù)人會出現(xiàn)耳鳴、頭暈、胸悶等現(xiàn)象，但不要緊張，只要躺一會兒，調(diào)整呼吸，短時(shí)間內(nèi)即可消除，這是腦缺氧所致。

保養(yǎng)肺臟呼吸操

摩鼻

1、用兩手食指上下按摩鼻冀兩側(cè)的迎香穴及鼻梁兩側(cè)10——20次。

2、以右手掌心按摩鼻尖的素髎穴，先從右向左，再從左向右，各按摩10——20次。

擴(kuò)胸

1、從立正姿勢開始左腳向左側(cè)跨出半步（與兩肩同寬）。兩臂向上舉起，同時(shí)用力吸氣。

2、兩臂回收至胸前，同時(shí)用力呼氣，左腳收回原處，仍為立正姿勢。

3、先左后右，左右交替雙腳重復(fù)以上動(dòng)作，連做4次（據(jù)自身體力）。

按腹

1、左腳向左跨出半步（與肩同寬），兩臂側(cè)舉，掌心向上頭略后仰，同時(shí)用力吸氣。

2、兩臂迅速收回按腹（把右手掌心放于左手背上），上身略前屈，同時(shí)用力呼氣。

3、左腳收回，兩手放下仍呈立正姿勢。

4、先左后右，左右交替重復(fù)以上動(dòng)作，連做4次。

握拳

1、兩手握拳屈臂置于胸前（兩拳心向內(nèi)相對），兩臂同時(shí)向上后方擺動(dòng)，連續(xù)3次，隨著兩臂擺動(dòng)，同時(shí)用力吸氣。

2、按以上動(dòng)作，兩臂向相反方向（即向下前方）擺動(dòng)，連擺3次，同時(shí)用力呼氣。

3、兩臂放下，恢復(fù)立正姿勢。

4、依照上述次序再做3次。

下蹲

1、左腳向左跨出半步（與肩同寬），兩臂向前方上舉，同時(shí)用力吸氣。

2、掌心向下，兩臂徐徐從前方放下，同時(shí)蹲下，下蹲過程中徐徐呼氣。

3、徐徐起立，左腳收回仍呈立正姿勢。

4、依上述次序再做3遍，先左腳后右腳交替。

簡易呼吸操鍛煉方法

吹線練習(xí)

把一根線或細(xì)繩懸吊在身前約50厘米的地方，深呼氣把線吹動(dòng)，使線繩離開身體越遠(yuǎn)越好。

吹瓶練習(xí)

瓶子中盛水，通過塑料管或玻璃管、膠管向瓶內(nèi)水中吹氣，使水面形成連續(xù)氣泡冒出。吹氣控制時(shí)間逐漸延長。

吹水練習(xí)

盆中或杯中裝水，口唇成吹口哨樣向水面吹氣，控制時(shí)間逐漸延長。

壓胸呼吸

以手叉在下胸部，拇指朝后，其余四指壓住兩側(cè)肋骨底部，軀干前傾呼氣。

立位

雙腳開立與肩同寬，雙臂自然下垂，深吸氣時(shí)微上仰，深呼氣時(shí)做深膝蹲，同時(shí)雙手放于腹前，呼氣時(shí)稍加力按壓腹部，可改善呼吸功能。

坐位

雙手抱頸，左右扭轉(zhuǎn)腰背，保持或增強(qiáng)肋骨與椎骨間關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，從而使呼吸深長，但動(dòng)作要緩慢平穩(wěn)，尤其是遇到頭暈時(shí)，要適當(dāng)減緩扭轉(zhuǎn)速度。

常笑能宣肺

人們常說“笑一笑，十年少”，其實(shí)笑也是一種宣肺運(yùn)動(dòng)，它能使胸肌伸展，胸廓擴(kuò)張，肺活量增大。中醫(yī)認(rèn)為笑能宣發(fā)肺氣，調(diào)節(jié)人體氣機(jī)的升降，可以消除疲勞，驅(qū)除抑郁，解除胸悶，恢復(fù)體力。

開懷大笑

步行于山巒田間，可盡量放聲朗笑，以升發(fā)肺氣，解除郁悶，使肺吸入足量的自然“清氣”，呼出“廢氣”，加快血液循環(huán)，從而達(dá)到心肺氣血調(diào)和。

輕松微笑

發(fā)自肺腑的微笑，可使肺氣布散全身，面部和胸部、四肢肌肉群都得到充分放松，由于肺氣的下布，使肝氣平和，從而保持人的情緒穩(wěn)定、精神爽朗。

娛樂歡笑

如能經(jīng)常看些喜劇、聽聽相聲，或欣賞漫畫，通過娛樂歡笑可起到強(qiáng)化肺主呼吸的作用，使肺脾之氣旺盛，食欲大增。

含蓄悶笑

當(dāng)你散步在花前月下，或回憶快樂的往事時(shí)，會產(chǎn)生一種無聲的悶笑，也可使肺氣下降與腎氣相通，從而防止肺氣飄浮無根。