戈　蕾，李曉琴，楊如美

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掌上電腦在臨床護理實踐中的應用

戈蕾，李曉琴，楊如美

PDA；腕帶身份識別；臨床護理

掌上電腦(person data assistant，PDA)在護理領域的運用越來越廣泛，國內(nèi)外主要用于床旁生命體征的采集[1]、醫(yī)囑處理[2,3]、護理質(zhì)量評價[4]、臨床護理操作考試等[5]，而使用PDA對患者信息核對、導管評估、跌倒評估等方面研究尚未報道。筆者借助PDA在臨床護理中的應用，著重探討其用于體溫單錄入、導管評估、患者跌倒評估及血糖測量等各項護理記錄工作的優(yōu)勢。

1　臨床資料

1.1一般資料我院特需病房2011-01至2015-03經(jīng)臨床診斷為糖尿病的住院患者100例。男45例，女55例；年齡50～75歲，平均62.5歲；病程5～15年。其中，1型糖尿病35例，2型糖尿病65例。20例曾有跌倒史。留置導管者35例，其中15例為留置導尿管，20例為氧氣鼻導管。納入標準：患者空腹及餐后2 h血糖值分別高于7.0 mmo/L及11.1 mmo/L且行OGTT試驗證實2 h血糖值≥11.1 mmo/L；患者神志清醒，無酮癥酸中毒，無精神疾病，能配合各項治療及護理措施。排除標準：合并其他全身疾病及危重患者。將上述患者隨機分成PDA組和常規(guī)組，各50例。

1.2研究方法由4名責任護士參與此次研究，其中大專學歷2名，中專學歷2名；4名護士職稱均為護師，工作年限為5～10年。每位護士均配備一臺相同型號PDA，均為Android移動數(shù)據(jù)終端，該系統(tǒng)主要由五個功能模塊組成。(1)患者：包括患者基本信息、醫(yī)囑，醫(yī)技檢查報告；(2)文書：危重護理記錄，導管評估監(jiān)控表，壓瘡評估監(jiān)控表，跌倒評估，分級護理，血糖監(jiān)測；(3)醫(yī)囑執(zhí)行：治療、服藥、輸液情況；(4)生命體征：體溫、脈搏、血壓等；(5)其他。入院患者使用PDA及腕帶身份識別(PDA組)和常規(guī)人工方法(常規(guī)組)完成各項護理記錄工作。PDA組使用PDA機器進行患者身份識別；常規(guī)組使用人工雙核對方法，兩組均按常規(guī)各項護理內(nèi)容在床邊進行記錄，比較在每位患者身上完成上述工作所需的平均時間。

1.4結(jié)果PDA組在患者身份核對過程中安全、快捷，未發(fā)生不能識別或識別錯誤的情況。PDA組在繪制體溫單、導管評估、跌倒評估及血糖測量的時間均少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01，表1)。

表1　兩組繪制體溫單、導管評估，跌倒評估及血糖測量所需時間比較　±s；min)

注：PDA組表示采用掌上電腦，常規(guī)組表示常規(guī)人工方法

2　討　　論

臨床護理實踐借助PDA對患者實施身份核對可以避免傳統(tǒng)身份核對中因患者同名同姓、轉(zhuǎn)床后信息未更改或患者意識障礙等原因造成的差錯，從源頭上杜絕護理差錯的發(fā)生[6]。借助PDA可及時查詢各種待執(zhí)行醫(yī)囑，便于醫(yī)護人員采取相應的措施，縮短了文件書寫時間。本研究中，PDA組用于對患者進行體溫單繪制、導管評估、跌倒評估與血糖測量記錄等表格的填寫時間大大減少，繼而提高工作效率，使責任護士有更多的時間深入病房對患者進行病情觀察及健康宣教，有利于提高患者的滿意度。例如，移動護士工作站可以在PDA上自動生成需測4次/d或2次/d生命體征的患者信息，無需護士再在體溫單上查詢后再抄入體溫本上，護士錄入各種信息后，自動記錄到HIS數(shù)據(jù)庫中，免去了當班護士的體溫本上填寫的麻煩，同時減少了手工轉(zhuǎn)抄環(huán)節(jié)，減少了轉(zhuǎn)抄過程中發(fā)生抄錯的概率，優(yōu)化了工作流程。

[1]李素紅，任愛玲，薛曉英，等. PDA與移動護士工作站在臨床護理工作中的應用與發(fā)展[J]. 護理學雜志 2009，1(24)：89-90.

[2]陳英，陳麗君，郭偉萍，等. 掌上電腦在護理工作中的運用[J].護士進修雜志，2006，21(7)： 605-606.

[3]陳麗君，陳英，郭偉萍，等.掌上電腦無線網(wǎng)絡護理系統(tǒng)在臨床護理工作總運用[J].中國實用護理雜志，2008, 8(1)：6-7.

[4]魏暢，王建榮，皮紅英，基于掌上電腦的護理質(zhì)量評價系統(tǒng)的開發(fā)與應用[J].護理管理雜志，2008,8(1): 33-34.

[5]周詠梅，李婷英,李建萍，等. 移動手持智能終端臨床護理操作系統(tǒng)的臨床應用[J]. 解放軍護理雜志，2002,25(12A)：8-10.

[6]杜文娟，張桂. PDA在無線護理信息系統(tǒng)建設中的應用[J]. 中國誤診學雜志, 2011，7(11)：4880-4881.

(2015-09-25收稿2015-11-15修回)

(責任編輯尤偉杰)

戈蕾，大專學歷，主管護師。

200020,上海市交通大學附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院特需病房

楊如美，E-mail:yangrumei2006@yaliyun.com

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