黃奕銘，張國(guó)華

1.南華大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，湖南衡陽(yáng)421001；2.邵陽(yáng)市中心醫(yī)院，湖南邵陽(yáng)422000

湖南某醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理優(yōu)化探析

黃奕銘1，張國(guó)華2

1.南華大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，湖南衡陽(yáng)421001；2.邵陽(yáng)市中心醫(yī)院，湖南邵陽(yáng)422000

傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理方法難以滿足現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理的需要和醫(yī)院發(fā)展的需要，必須運(yùn)用更先進(jìn)的管理方法和管理模式，來(lái)應(yīng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理的需要，提高醫(yī)療設(shè)備的管理水平，該文對(duì)湖南某醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理進(jìn)行優(yōu)化，以提高醫(yī)療設(shè)備的管理水平，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，并能為其他醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理提供很好的借鑒。

全生命周期；醫(yī)療設(shè)備；管理措施；優(yōu)化

［Abstract］The traditional medical equipment management method fails to meet the needs of modern medical equipment management and hospital development，we must apply the more advanced management method and model to satisfy the needs of the modern medical equipment management and improve the management level of medical equipment.The paper studies the optimization of large medical equipment full life circle management in some hospital in Hunan to improve the management level of medical equipment，improve the medical service level of hospitals and provide better reference for the medical equipment management in other hospitals.

［Key words］Full life circle；Medical equipment；Management measure；Optimization

現(xiàn)代化的醫(yī)院需要先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的支撐，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院診療工作的基礎(chǔ)［1］。隨著現(xiàn)代化的高科技醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展和醫(yī)院醫(yī)療水平的不斷提高，大量先進(jìn)、高科技的醫(yī)學(xué)大型設(shè)備引進(jìn)醫(yī)院，用于患者的疾病預(yù)防、診斷、治療等，大型設(shè)備增多的同時(shí)醫(yī)院設(shè)備管理與維護(hù)工作成為醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)之一。醫(yī)院設(shè)備管理［2］是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的生命周期進(jìn)行全程管理的過(guò)程，只有切實(shí)加強(qiáng)大型設(shè)備的管理與維護(hù)工作，才能保證醫(yī)院設(shè)備良好運(yùn)行，以提高設(shè)備的使用壽命與使用率，并充分發(fā)揮大型醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益。

1　湖南某醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理架構(gòu)現(xiàn)狀

湖南某醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理［3］的參與方主要包括主管領(lǐng)導(dǎo)、各生產(chǎn)科室、設(shè)備科及相關(guān)醫(yī)院職能部門，是典型的職能型組織結(jié)構(gòu)，其醫(yī)療設(shè)備管理的組織結(jié)構(gòu)圖見圖1所示。

圖1　醫(yī)療設(shè)備管理的組織結(jié)構(gòu)圖

①主管領(lǐng)導(dǎo)。主要是主管醫(yī)院后勤保障的副院長(zhǎng)，是醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的主要決策者，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)科室統(tǒng)一管理，同時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門，處理在管理中出現(xiàn)的部門意見不一和沖突，協(xié)調(diào)各部門做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作，并且也是醫(yī)療設(shè)備特別是大型醫(yī)療設(shè)備［4］對(duì)外工作的主要負(fù)責(zé)人。是醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的主要審批者。

②設(shè)備科。是醫(yī)療設(shè)備全生命周期的主要管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)、購(gòu)置、維修、報(bào)廢等事務(wù)，并且負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的成本和效益的核算［5］，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理負(fù)責(zé)。

③生產(chǎn)性科室。是醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置的主要申請(qǐng)者和醫(yī)療設(shè)備的使用者。生產(chǎn)性科室根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要，確定需要購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備，并充分說(shuō)明購(gòu)置理由，提交購(gòu)置申請(qǐng)。同時(shí)，生產(chǎn)性科室是醫(yī)療設(shè)備的主要使用者，使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮作用，產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益［6］。

④協(xié)助管理的職能部門。主要包括財(cái)務(wù)科、審計(jì)科等，主要協(xié)助設(shè)備科做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作，提供專業(yè)意見，同時(shí)進(jìn)行審計(jì)和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)與主管領(lǐng)導(dǎo)溝通。

2　湖南某醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理架構(gòu)主要存在的問(wèn)題

2.1各部門管理職能交叉，管理責(zé)任不明

這是職能型組織結(jié)構(gòu)經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有非常明確的管理制度，規(guī)定各部門在醫(yī)療設(shè)備的管理責(zé)任，所以出現(xiàn)多頭管理、重復(fù)管理和缺乏管理的問(wèn)題，在管理中投入的成本大，卻沒(méi)有很好的管理效果。出現(xiàn)管理問(wèn)題時(shí)，各部門可能出現(xiàn)相互推卸責(zé)任的現(xiàn)象，沒(méi)有明確的責(zé)任部門，主管領(lǐng)導(dǎo)的管理和協(xié)調(diào)負(fù)擔(dān)重。有好的組織架構(gòu)，是進(jìn)行設(shè)備全生命周期管理的基礎(chǔ)，直接影響管理水平的高低。所以，有必要對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理組織架構(gòu)進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，特別是要明確各部門在醫(yī)療設(shè)備管理的中的責(zé)任和權(quán)力，建立有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，各司其責(zé)，相互配合，為醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理做好組織保障。

2.2管理人才和技術(shù)人才缺乏

設(shè)備科是醫(yī)療設(shè)備管理的主要部門，但是部門內(nèi)懂管理、懂技術(shù)的人不多，缺乏管理、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)科技方面的知識(shí)，所以在實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備管理中，常常力不能及，不能對(duì)醫(yī)療設(shè)備做出合理評(píng)估，難以預(yù)估醫(yī)療設(shè)備的成本、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，不能很好地控制醫(yī)療設(shè)備的成本，難以對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)合理的維護(hù)和維修。所以設(shè)備科要加強(qiáng)人才培訓(xùn)和人才引進(jìn)，建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)工程學(xué)管理隊(duì)伍。

2.3管理制度缺乏

沒(méi)有建立一套科學(xué)系統(tǒng)的管理制度，在實(shí)際的管理中，難以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理，管理的隨意性較大。沒(méi)有建立完善的醫(yī)療設(shè)備的論證、購(gòu)置、使用和維修、報(bào)廢處理制度，沒(méi)有管理的制度的約束，就會(huì)出現(xiàn)多方面的問(wèn)題，使管理和決策沒(méi)有依據(jù)，同時(shí)導(dǎo)致管理效率低下，管理中的出錯(cuò)率較高。所以建立完善的醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理制度，是提高管理效率和管理水平的需要，也是實(shí)現(xiàn)高水平的醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理的制度保障。

3　湖南某醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理優(yōu)化措施

3.1優(yōu)化方案的設(shè)計(jì)

優(yōu)化方案的設(shè)計(jì)主要是運(yùn)用醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理理論和相關(guān)設(shè)備管理理論，針對(duì)湖南某醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理的問(wèn)題和醫(yī)院現(xiàn)狀和發(fā)展目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備全生命周期的管理階段，對(duì)每個(gè)階段實(shí)施優(yōu)化，并借助醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)［7］，提升醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理的管理水平和管理效率。湖南某醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理優(yōu)化方案總體設(shè)計(jì)示意圖見圖2。

圖2　湖南某醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理優(yōu)化方案總體設(shè)計(jì)示意圖

3.2優(yōu)化方案的保障措施

3.2.1完善現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備管理相關(guān)制度醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理中的管理［8］制度主要包括醫(yī)療設(shè)備的申請(qǐng)制度、醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)制度、醫(yī)療設(shè)備的使用制度、醫(yī)療設(shè)備的維修制度、醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理制度、醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處理制度等。要根據(jù)優(yōu)化方案的實(shí)施需要和已有管理經(jīng)驗(yàn)對(duì)現(xiàn)有的管理制度進(jìn)行完善，對(duì)于不能適應(yīng)管理需要的制度要及時(shí)修正，并進(jìn)一步的細(xì)化，使其能夠起到規(guī)范和約束員工行為的作用。相關(guān)制度的建立要保持相對(duì)的穩(wěn)定性，不能朝令夕改，所以在管理制度建立時(shí)，需要有一定的超前性。制度建立時(shí)，要積極爭(zhēng)取相關(guān)部門的意見，根據(jù)合理的意見和建議，進(jìn)一步完善管理制度，提高管理制度的合理性。管理制度一旦實(shí)施，就要嚴(yán)格按照管理制度行事，不能想當(dāng)然，并建立起管理制度實(shí)施的監(jiān)督機(jī)制，真正發(fā)揮管理制度的效用。

3.2.2加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理人員的綜合素養(yǎng)培訓(xùn)醫(yī)療設(shè)備管理部門的工作人員大部分都是由一些不能倒夜班的轉(zhuǎn)崗護(hù)理人員或者其他人員進(jìn)行兼職，缺乏專業(yè)的資產(chǎn)管理人員。這就需要醫(yī)院采用送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式加大培訓(xùn)教育的力度，通過(guò)不斷提升其綜合素養(yǎng)，使得醫(yī)療設(shè)備管理部門的管理水平能夠得到有效提升，更好履行自身的工作職責(zé)［9］。

3.2.3建立專門的組織機(jī)構(gòu)，管理監(jiān)督優(yōu)化過(guò)程的實(shí)施醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理優(yōu)化方案實(shí)施依賴于組織，組織是優(yōu)化方案的實(shí)施者，直接關(guān)系到優(yōu)化方案的實(shí)施效果和成敗。所以對(duì)于優(yōu)化方案實(shí)施來(lái)說(shuō)，組織保障至關(guān)重要。醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理優(yōu)化方案的實(shí)施是一個(gè)長(zhǎng)期的工程，需要有專門的組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督，對(duì)優(yōu)化方案實(shí)施的進(jìn)度、質(zhì)量和成本進(jìn)行管理，制定合理的方案實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃，并監(jiān)督執(zhí)行，出現(xiàn)偏差及時(shí)采取措施。運(yùn)用質(zhì)量管理的方法對(duì)方案實(shí)施的質(zhì)量進(jìn)行管理，保障方案的實(shí)施成果符合既定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)方案實(shí)施的成本控制，建立方案實(shí)施的成本計(jì)劃，對(duì)各項(xiàng)資源實(shí)現(xiàn)有效的管理，對(duì)成本進(jìn)行嚴(yán)格的控制，減小醫(yī)院的財(cái)政壓力，有力地推動(dòng)方案的實(shí)施。負(fù)責(zé)管理的組織機(jī)構(gòu)要多借鑒項(xiàng)目管理的思想，保證優(yōu)化方案保質(zhì)保量、成本合理的按時(shí)完成。

3.2.4激勵(lì)機(jī)制的建立和完善激勵(lì)管理是管理的重要方面，通過(guò)運(yùn)用激勵(lì)手段，可以提高員工的工作積極性，減少優(yōu)化方案實(shí)施的阻力，加快優(yōu)化方案的實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施質(zhì)量。管理學(xué)中對(duì)于激勵(lì)理論已有較豐富和深入的研究，并形成了多個(gè)理論流派，主要包括行為主義激勵(lì)理論和認(rèn)知激勵(lì)理論等?？梢跃C合運(yùn)用各種激勵(lì)理論和激勵(lì)措施，建立科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制，提升激勵(lì)效果，使員工更加積極投入到優(yōu)化方案的實(shí)施工作，并努力做出更大的貢獻(xiàn)。激勵(lì)機(jī)制也可稱為激勵(lì)制度，是在充分了解激勵(lì)因素與激勵(lì)客體相互作用規(guī)律的基礎(chǔ)上，形成的相對(duì)規(guī)范和固定的激勵(lì)手段和措施，使員工的組織承諾最大化。醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理優(yōu)化方案激勵(lì)機(jī)制的建立要充分考慮優(yōu)化方案的內(nèi)容和醫(yī)院的性質(zhì)，堅(jiān)持實(shí)事求是、公平公正、能級(jí)適應(yīng)、物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)相結(jié)合、競(jìng)爭(zhēng)與協(xié)作相結(jié)合、激勵(lì)與醫(yī)德相結(jié)合等原則，結(jié)合優(yōu)化方案的實(shí)施需要和醫(yī)院的發(fā)展需要，靈活運(yùn)用各種激勵(lì)方法，正確處理好國(guó)家、醫(yī)院和個(gè)人之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)良好的激勵(lì)效果。

4　結(jié)語(yǔ)

該文針對(duì)湖南某醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理現(xiàn)狀，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備管理理論和實(shí)際的認(rèn)真分析和總結(jié)，運(yùn)用全生命周期管理理論，提出了湖南某醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理的優(yōu)化方案，并在此基礎(chǔ)了提出了優(yōu)化方案實(shí)施的保障措施。該文的研究成果能夠很好的幫助湖南某醫(yī)院解決醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問(wèn)題，提升醫(yī)療設(shè)備的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的發(fā)展，滿足醫(yī)院的改革和發(fā)展需要。同時(shí)，也能為其他醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理提供很好的借鑒。

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Analysis of Optimization of Large Medical Equipment Full Life Circle Management in Some Hospital in Hunan

HUANG Yi-ming1，ZHANG Guo-hua2
1.School of Politics and Public Administration，University of South China，Hengyang，Hunan Province，421001 China；2.The Central Hospital of Shaoyang City，Shaoyang，Hunan Province，422000 China

R197.39

A

1672-5654（2016）09（b）-0025-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.025

2016-06-15）

黃奕銘（1990.1-），男，湖南衡陽(yáng)人，碩士研究生，研究方向：社會(huì)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生管理。