李娜

西安市北方醫(yī)院手術(shù)室，陜西西安710043

影像與檢驗(yàn)

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響

李娜

西安市北方醫(yī)院手術(shù)室，陜西西安710043

目的 探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響。方法 以該院2014年1月—2015年1月需要接受手術(shù)治療的640例患者作為研究對(duì)象，將其按照不同護(hù)理干預(yù)措施分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比分析兩組患者術(shù)后肺部感染率以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后肺部感染率為6.56%，明顯低于對(duì)照組的22.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度為90.94%，顯著高于對(duì)照組的85.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室采取有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著的降低肺部感染率，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)；肺部感染

［Abstract］Objective To explore the operating room nursing intervention on postoperative pulmonary infection rates.Methods In our hospital in January 2014 to January 2015 required surgery 640 patients as research subjects，which according to randomized into control group and observation group.The control group were treated with conventional methods of care，the observation group were taken to the operating room nursing interventions.Comparison of two groups of patients with postoperative pulmonary infection，and patient satisfaction with quality of care.Results The postoperative pulmonary infection rate was 6.56%，significantly lower than the 22.81%in the control group，a significant difference was statistically significant（P＜0.05）；the observation group patient satisfaction with quality of care was 90.94%，significantly higher than the 85.94%，a significant difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The effective nursing interventions in the operating room can significantly reduce lung infection，improve patient satisfaction，quality of care，worth promote the use of clinical practice.

［Key words］Operating room；Nursing intervention；Lung infection

患者在手術(shù)之后往往會(huì)因自身體質(zhì)較差而產(chǎn)生肺部感染，尤其是對(duì)于老年、小兒以及大型手術(shù)患者其肺部感染的發(fā)生率較高。導(dǎo)致患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素相對(duì)較多，需要從各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理全面降低肺部感染率。從患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后分別對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者消除各類肺部感染的危險(xiǎn)因素［1］。通過(guò)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以消除肺部感染的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間。該文研究中以該院2014年1月—2016年1月需要接受手術(shù)治療的640例患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示對(duì)手術(shù)患者采取護(hù)理干預(yù)措施能有效的降低肺部感染發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院需要接受手術(shù)治療的640例患者作為研究對(duì)象，將其按照不同護(hù)理干預(yù)措施分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組的320例患者中男性179例，女性141例?；颊吣挲g在23～81歲之間，平均年齡（42.18± 2.26）歲?；颊呤中g(shù)時(shí)間在0.3～5 h之間，平均手術(shù)時(shí)間（3.85±0.33）h。其中纖維瘤患者12例，直腸癌患者217例，甲狀腺癌患者52例，乳腺癌患者39例。觀察組的320例患者中男性182例，女性138例?；颊吣挲g在21～79歲之間，平均年齡（42.36±2.31）歲?；颊呤中g(shù)時(shí)間在0.2～6 h之間，平均手術(shù)時(shí)間（3.79±0.28）h。其中纖維瘤患者14例，直腸癌患者213例，甲狀腺癌患者56例，乳腺癌患者37例。兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法：入院后向患者宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者即將進(jìn)行的治療方法、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，提高患者治療依從性和配合度。

觀察組患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

①做好術(shù)前訪視工作?；颊咴谛g(shù)前由于對(duì)手術(shù)的相關(guān)事宜缺乏了解，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理。在術(shù)前訪視時(shí)同患者進(jìn)行耐心、親切的交談，消除患者的不良情緒。對(duì)患者耐心細(xì)致的講解手術(shù)的流程，告知患者術(shù)前的準(zhǔn)備、麻醉方法、術(shù)中的注意事項(xiàng)等內(nèi)容。向患者介紹成功的案例，怎強(qiáng)患者治療信心［2］。掌握患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，確?；颊咝g(shù)前各項(xiàng)生命體征保持在良好的狀態(tài)。對(duì)患者的心、肺、肝、腎等各項(xiàng)功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)作出處理［3］。

②加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。由于手術(shù)操作不當(dāng)、防護(hù)措施不到位以及個(gè)人自身清潔衛(wèi)生未做好等原因容易產(chǎn)生感染［4］，加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)感染的防控管理至關(guān)重要。對(duì)在手術(shù)過(guò)程中極易引發(fā)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)，采取有效地防護(hù)措施減少感染的發(fā)生。術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)護(hù)和管理，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取有效地措施進(jìn)行處理。分析近期護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，探究有效的解決措施。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的細(xì)節(jié)管理意識(shí)的培養(yǎng)，使護(hù)士能夠清楚的意識(shí)到一個(gè)小的細(xì)節(jié)可能會(huì)引發(fā)的嚴(yán)重后果。對(duì)于每一個(gè)小的細(xì)節(jié)都嚴(yán)加管理，重點(diǎn)防范［5］。

③加強(qiáng)手術(shù)室的環(huán)境管理根據(jù)手術(shù)是否無(wú)菌將其劃分為有菌手術(shù)區(qū)和無(wú)菌手術(shù)區(qū)，在手術(shù)室中安置明確醒目的標(biāo)識(shí)，并在不同區(qū)域放置不同的標(biāo)識(shí)，對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出的路線進(jìn)行合理的規(guī)劃，設(shè)置三條路線，分別為患者出入路線、醫(yī)護(hù)人員出入路線以及器械、敷料出入路線等；對(duì)不同區(qū)域進(jìn)行隔離［6］。定期的對(duì)手術(shù)室進(jìn)行紫外線照射，保證手術(shù)室的無(wú)菌潔凈［7］。對(duì)于出入的人員要做好殺菌消毒工作，佩戴隔離口罩、手套。做好手術(shù)室室內(nèi)消毒工作，對(duì)桌凳以及手術(shù)室地面使用消毒液進(jìn)行清洗。保持手術(shù)室中通風(fēng)良好，保持手術(shù)室中相對(duì)濕度在40%～50%之間，溫度控制在25℃。

④嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。為了有效的消除各種高危因素對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響，需要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)整丟。對(duì)術(shù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的查對(duì)，從更大的程度上降低醫(yī)療事故的發(fā)生。在手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行五查制度，即手術(shù)前進(jìn)行查對(duì)合適、切口關(guān)閉前后分別進(jìn)行查對(duì)、切口縫合后進(jìn)行查對(duì)以及手術(shù)完畢后由護(hù)士進(jìn)行查對(duì)。對(duì)手術(shù)過(guò)程中所使用的各種醫(yī)療物品進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的清點(diǎn)查對(duì)，對(duì)術(shù)中增加的物品進(jìn)行詳細(xì)記錄。手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格按照查對(duì)制度做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，切實(shí)的保證患者手術(shù)的安全。

⑤加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后護(hù)理術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心肺功能的監(jiān)測(cè)，觀察患者在術(shù)后是否有不適癥狀。當(dāng)患者麻醉藥效過(guò)去清醒后可取半臥位，每隔一段時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行翻身和拍背。協(xié)助患者咳嗽、咳痰，防止患者堵塞呼吸道。在患者咳嗽的過(guò)程中協(xié)助并指導(dǎo)患者用雙手對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行保護(hù)，防止因劇烈咳嗽導(dǎo)致創(chuàng)口疼痛加劇。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，確?；颊叻尾繑U(kuò)張以及呼吸道順暢。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究中主要對(duì)兩組患者的肺部感染發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度進(jìn)行比較。其中患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度主要根據(jù)患者的滿意程度劃分為非常滿意、滿意、不滿意。采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，該次調(diào)查共分發(fā)問(wèn)卷640份，回收640份，回收率100%；其中有效問(wèn)卷640份，有效率100%［8］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者肺部感染率比較

觀察組患者術(shù)后肺部感染率為6.56%，明顯低于對(duì)照組的22.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者肺部感染率比較

2.2患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度為90.94%，顯著高于對(duì)照組的85.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2　患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度比較

3　討論

手術(shù)室患者在手術(shù)之后容易產(chǎn)生肺部感染，尤其是年齡較小或者老年患者其肺部感染發(fā)病率更高。手術(shù)室護(hù)理水平的高低對(duì)手術(shù)后肺部感染有著非常重要的影響，需要全面的加強(qiáng)護(hù)理力度以降低肺部感染的發(fā)生［9］。規(guī)范各個(gè)細(xì)節(jié)的管理，嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)操作。在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，向患者詳細(xì)的講解手術(shù)的注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的防護(hù)以及術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備事宜。對(duì)手術(shù)室的環(huán)境加強(qiáng)管理，充分遵循人性化的護(hù)理理念為患者創(chuàng)建一個(gè)溫馨、舒適、安全的手術(shù)環(huán)境［10］。在該文的研究中就對(duì)手術(shù)室患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，采取多種措施對(duì)患者加強(qiáng)管理。對(duì)照組患者肺部感染發(fā)生率22.81%，觀察組患者肺部感染發(fā)生率為6.56%。觀察組患者術(shù)后肺部感染率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度（90.94%）卻明顯高于對(duì)照組（85.94%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢妼?duì)手術(shù)室患者采取高效的護(hù)理干預(yù)后，取得了顯著的效果。相關(guān)研究顯示［11］：手術(shù)患者在手術(shù)室通過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有助于控制并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于各類疾病手術(shù)患者的術(shù)后肺部感染的控制效果相對(duì)更好，對(duì)惡性腫瘤及非惡性腫瘤患者的術(shù)后控制均具有明顯的效果，顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同類患者（P＜0.05）。從該研究結(jié)果顯示：與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)更為重視對(duì)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，能從護(hù)理本身及患者雙方面入手對(duì)肺部感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。相關(guān)學(xué)者［12］對(duì)80例手術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)有效率為93.5%，顯著高于常規(guī)護(hù)理的80.0%（P＜0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室采取有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著的降低肺部感染率，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

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Operating Room Nursing Intervention on Postoperative Pulmonary Infection Rates

LI Na
Xi'an North Hospital Operating Room，Xi'an Shanxi Province，710043 China

R47

A

1674-0742（2016）09（c）－0162-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.162

2016-06-28）

李娜（1971.12-），女，陜西西安人，大專，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理及手術(shù)室護(hù)理管理。