古麗·阿不都克然木，王艷

新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院醫(yī)技科，新疆烏魯木齊830000

頸動(dòng)脈超聲在冠心病診斷中的應(yīng)用

古麗·阿不都克然木，王艷

新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院醫(yī)技科，新疆烏魯木齊830000

目的 分析頸動(dòng)脈超聲在冠心病診斷中的應(yīng)用。方法 方便選取2014年9月—2015年12月在該院進(jìn)行就診的冠心病患者80例，將80例冠心病患者分為傳統(tǒng)診斷組和新型診斷組，每組40例患者，傳統(tǒng)診斷組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行診斷，新型診斷組采用頸動(dòng)脈超聲診斷，分析兩種方法在冠心病中的診斷準(zhǔn)確率。應(yīng)用效果。結(jié)果 新型診斷組患者的診斷準(zhǔn)確率要為97.5%，傳統(tǒng)診斷組診斷準(zhǔn)確率為65.0%，兩組患者之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 頸動(dòng)脈超聲在臨床的診斷中準(zhǔn)確率較高，能夠作為臨床的診斷依據(jù)，提高臨床對(duì)冠心病的診斷，值得臨床推廣應(yīng)用。

頸動(dòng)脈超聲；冠心??；診斷；臨床效果

［Abstract］Objective To analyze the application of carotid ultrasonography in the diagnosis of coronary artery disease. Methods Convenient selection September 2014 to December 2015 in our hospital were 80 cases of patients with coronary heart disease treated，the 80 cases of patients with coronary heart disease（CHD）divided into traditional diagnostic group and new diagnostic group and traditional diagnostic groups using traditional methods for diagnosis，new diagnostic group by carotid ultrasound diagnosis and Analysis on application effect of two methods in patients with coronary heart disease.Results New diagnosis group of patients with diagnostic accuracy was 97.5%，the traditional diagnosis group diagnostic accuracy was 65.0%，the data differences between two groups of patients，with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Carotid ultrasound in the clinical diagnosis of higher accuracy，can be used as a clinical diagnosis，improve the clinical diagnosis of coronary heart disease，it is worthy of clinical application.

［Key words］Carotid artery ultrasound；Coronary heart disease；Diagnosis；Clinical effect

冠心病在臨床心血管疾病中的發(fā)病率較高，并且冠心病的發(fā)生與頸動(dòng)脈變化有密切聯(lián)系，采用頸動(dòng)脈超聲診斷檢查，能夠提高臨床對(duì)冠心病的診斷準(zhǔn)確率［1］。該次就2014年9月—2015年12月在該院進(jìn)行就診的冠心病患者80例為研究對(duì)象展開分析，部分患者采用頸動(dòng)脈超聲診斷方法對(duì)患者冠心病癥狀進(jìn)行檢查，分析此診斷方法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取在該院進(jìn)行就診的冠心病患者80例為研究對(duì)象，將80例冠心病患者分為兩組，傳統(tǒng)診斷組和新型診斷組，每組40例患者。傳統(tǒng)診斷組患者男性21例，女性19例，患者年齡均在40～68歲之間，平均年齡為（42.8±3.2）歲。新型診斷組患者男性22例，女性18例，患者年齡均在40～69歲之間，平均年齡為 （43.5± 3.8）歲。兩組之間進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），兩組之間可以進(jìn)行比較。

1.2方法

傳統(tǒng)組采用心電圖及心臟彩超等方式對(duì)冠心病進(jìn)行診斷，心電圖的操作為患者仰臥，采用心電檢測(cè)儀，觀察患者的心率是否正常。心臟彩超的操作為患者仰臥，采用彩色多普勒超聲診斷儀，利用心臟探頭在患者胸前來回移動(dòng)，隨著探頭的轉(zhuǎn)動(dòng)，心臟的結(jié)構(gòu)在顯示屏上顯示出來。新型診斷組患者采用新型診斷的方法對(duì)患者冠心病進(jìn)行診斷，采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率設(shè)置為10 Hz，患者平臥，暴露患者的頸部，在檢查之前囑咐患者10 min左右，頻率探頭在患者胸鎖乳突肌前緣或者后緣進(jìn)行探測(cè)，探測(cè)頭移至頸總動(dòng)脈橫斷面，再轉(zhuǎn)將高頻探測(cè)頭移至頸動(dòng)脈起始處，將探頭往上移動(dòng)，顯示屏逐漸顯示頸總動(dòng)脈主干，頸總動(dòng)脈分叉部位，再到頸動(dòng)脈入顱。患者頸動(dòng)脈長(zhǎng)軸斷面會(huì)顯示頸動(dòng)脈分叉部、頸內(nèi)動(dòng)脈等，能夠清晰顯示頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量、位置等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在診斷后的準(zhǔn)確率，比較兩種方法在臨床上的可行度。各患者對(duì)診斷方式的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿意程度以非常滿意、較滿意與不滿意等3個(gè)等級(jí)進(jìn)行觀察［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1兩組之間的診斷準(zhǔn)確度進(jìn)行比較

新型診斷組患者診斷準(zhǔn)確率為97.5%。傳統(tǒng)診斷組患者確診率為65.0%。新型診斷組患者的診斷準(zhǔn)確率要明顯高于傳統(tǒng)診斷組患者，兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　兩組患者的診斷準(zhǔn)確度情況分布［n（%）］

2.2各患者對(duì)診斷方式的滿意度情況進(jìn)行對(duì)比

新型診斷組患者對(duì)診斷方式的滿意度要明顯高于傳統(tǒng)診斷組患者，兩組之間進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2　兩組患者的診斷方式滿意度情況分布［n（%）］

3　討論

近年來，冠心病在中國(guó)的發(fā)病率越來越高，這與人們的生活習(xí)性密切相關(guān)，很多人特別是年輕人，逐漸習(xí)慣于夜生活，生物鐘顛倒，酗酒吸煙等等導(dǎo)致機(jī)體的內(nèi)分泌紊亂，從而影響機(jī)體的物質(zhì)分泌的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，引發(fā)患者冠心病癥狀的發(fā)生。冠心病主要為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的一系列綜合癥狀，冠狀動(dòng)脈的硬化程度評(píng)定主要是以頸動(dòng)脈內(nèi)徑增寬、斑塊的呈現(xiàn)程為主要診斷指標(biāo)［3］。鄭勇［4］的研究指標(biāo)表明，冠心病組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)徑、頸動(dòng)脈斑塊檢出情況要高于對(duì)照組患者，冠心病組患者穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型斑塊檢出情況要大于對(duì)照組患者，由此可以說明，冠心病患者大多數(shù)會(huì)有頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的情況，而冠心病患者有頸動(dòng)脈粥樣硬化病變現(xiàn)象，則提示患者極大可能患者患有冠心病癥狀。頸動(dòng)脈是全身性粥樣硬化的主要表現(xiàn)，和機(jī)體冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。相關(guān)的數(shù)據(jù)研究表明，頸動(dòng)脈超聲檢查能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，減少心血管個(gè)事件的發(fā)生情況，但是在沒有發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈病變的情況下也不能排除冠心病存在的可能。傳統(tǒng)的診斷方法主要是依靠心臟彩超、心臟造影等方法對(duì)患者的病癥進(jìn)行診斷，但是心臟造影診斷方法只能反映粥樣斑塊形成后的血管狹窄的程度，但是無法反映出冠心病早期心臟內(nèi)膜增厚的現(xiàn)象。而采用彩色多普勒超聲技術(shù)，利用高頻探頭對(duì)患者的頸動(dòng)脈周圍進(jìn)行探測(cè)，能夠清晰的顯示動(dòng)脈管壁的內(nèi)中外3層的結(jié)構(gòu)，并能清晰的顯示頸動(dòng)脈內(nèi)徑，從而辨別不同的回聲斑塊。彩色多普勒超聲能夠清楚的顯示斑塊出出現(xiàn)的充盈缺損程度，檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展、斑塊形成。

該次的研究數(shù)據(jù)結(jié)果表示，采用頸動(dòng)脈超聲診斷技術(shù)應(yīng)用于診斷冠心病癥狀，新型診斷組患者的診斷準(zhǔn)確率要為97.5%，傳統(tǒng)診斷組診斷準(zhǔn)確率為65.0%。表明頸動(dòng)脈超聲技術(shù)能夠提高臨床對(duì)冠心病的診斷準(zhǔn)確度，減少臨床漏診與誤診現(xiàn)象的發(fā)生。表明冠心病的發(fā)生不僅源于動(dòng)脈硬化，與頸動(dòng)脈的變化也有著密切聯(lián)系，動(dòng)脈硬化早期的病變，主要是由于動(dòng)脈內(nèi)膜的改變，并不是傳統(tǒng)的官腔狹窄導(dǎo)致，斑塊的形成則是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化［6］。而頸動(dòng)脈超聲表現(xiàn)表淺，通常會(huì)被超聲檢測(cè)診斷為大動(dòng)脈粥樣硬化，超聲檢查能夠清晰的檢測(cè)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與斑塊存在的病變程度。劉光德等［7］的臨床研究表明，頸動(dòng)脈硬化與冠狀動(dòng)脈硬化有著密切聯(lián)系，并且能夠作為診斷冠心病的主要因素［8］。而患者對(duì)診斷方式的滿意度情況進(jìn)行比較，新型診斷組患者對(duì)檢查診斷滿意度情況要明顯高于傳統(tǒng)診斷組?？梢?，冠心病患者對(duì)頸動(dòng)脈超聲診斷方式較為容易接受，且經(jīng)動(dòng)脈超聲診斷檢查相比心臟造影術(shù)，對(duì)患者身體的損害性較小，保證了患者檢查診斷的安全性及有效性［9］。頸動(dòng)脈斑塊病變對(duì)冠心病診斷的敏感度與特異度較高，與相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)相符［10］，頸動(dòng)脈病變與冠心病的發(fā)生有著密切聯(lián)系。通過對(duì)頸動(dòng)脈的檢查，可以為臨床診斷冠心病癥狀提供重要的參考依據(jù)［11-12］。

綜上所述，頸動(dòng)脈超聲在臨床的診斷中準(zhǔn)確率較高，能夠作為臨床的診斷依據(jù)，提高臨床對(duì)冠心病的診斷準(zhǔn)確度，保證臨床對(duì)冠心病患者的診斷安全性及有效性，且容易被患者所接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Application of Carotid Ultrasound in the Diagnosis of Coronary Artery Disease

GU Li·Abudoukeremu，WANG Yan
Urumqi，Xinjiang Fourth People's Hospital Medical Technology Division，Urumqi，Xinjiang，830000 China

R541

A

1674-0742（2016）09（c）－0023-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.023

2016-06-26）

古麗·阿不都克然木（1972.12-），女，哈薩克族，新疆阿勒泰人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：超聲。