李盈　任彩玲

【摘要】目的：研究贛州市腦卒中患者的生存質(zhì)量（QOL）現(xiàn)狀及其影響因素。方法：通過整群隨機(jī)抽樣的方法，在贛州市具代表性的3家三級醫(yī)院內(nèi)，隨機(jī)抽取腦卒中住院患者100人為研究對象，以同時(shí)期贛州市60歲以上的健康老年人100人為對照組，采用健康調(diào)查簡表（SF-36）分別進(jìn)行測評。結(jié)果：腦卒中患者SF-36量表各項(xiàng)得分均低于60歲以上的健康人，軀體功能、生命活力和精神健康三項(xiàng)的得分和對照組相比，差異更明顯。結(jié)論：贛州市腦卒中患者生存質(zhì)量較低，在康復(fù)治療中，需要重點(diǎn)關(guān)注患者軀體功能和心理健康，全面提高患者生存質(zhì)量。腦卒中是臨床常見病，具有極高的致殘率，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。本文對贛州市腦卒中患者進(jìn)行調(diào)查研究，了0解腦卒中對患者生存質(zhì)量的影響，以便更有效的進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，提高康復(fù)療效，進(jìn)而改善患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中患者；生存質(zhì)量；調(diào)查研究

一、對象與方法

1、對象

研究組以2015.6月～2015年11月贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、贛州市人民醫(yī)院和贛州市立醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科收治的100例腦卒中患者為研究對象?；颊咭螅悍先珖谒膶媚X血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診；患者年齡>60歲；患者意識清楚并愿意配合評估和隨訪的康復(fù)；排除嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者、精神障礙者和伴有嚴(yán)重并發(fā)癥可能影響生存質(zhì)量評價(jià)者。

對照組以2015.6月～2015年11月贛州市60歲以上的健康老年人100人為研究對象，納入者要求：既往無腦卒中病史；能夠理解問卷內(nèi)容并獨(dú)自完成問卷填寫；自愿參加本研究并簽署知情同意書。

2、方法

生存質(zhì)量調(diào)查：應(yīng)用健康調(diào)查簡表（Shot Form 36 Health Survey Questionnaire，SF-36）分別對研究組患者和對照組人員進(jìn)行問卷調(diào)查，評估其生存質(zhì)量。SF-36量表有8個(gè)維度：①軀體功能（physical functio-ning，PF）；②軀體健康問題導(dǎo)致的角色受限（role limitationsdue to physical health，RP）；③軀體疼痛（bodily pain，BP）；④總體健康感（general health perceptions，GH）；⑤生命活力（vitality，VT）；⑥社交功能（social functioning，SF）；⑦情感問題所致的角色受限（role limitations due to emotional problems，RE）；⑧精神健康（mental health，MH）。采用SF-36量表評分法對結(jié)果進(jìn)行評分，再進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，終得分=（實(shí)際初得分—最低可能得分）/（最高可能得分—最低可能得分）×100，最終得分在0～100分之間。得分越低說明生存質(zhì)量越差，反之越高。

調(diào)查量表由患者本人在安靜的環(huán)境下獨(dú)立填寫完成，并有一名統(tǒng)一培訓(xùn)考核后合格的測試人員陪伴其側(cè)，必要時(shí)可協(xié)助其完成。所有資料均由專人統(tǒng)一收集，并進(jìn)行復(fù)核。

3、 統(tǒng)計(jì)方法

所有調(diào)查問卷數(shù)據(jù)收集后，用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，逐一將數(shù)據(jù)錄入。錄入完應(yīng)用SPSS16.0軟件對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用 S表示，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)比較兩組得分的差別，P值小于或等于0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)意義。

4、統(tǒng)計(jì)結(jié)果

一般資料：研究組收回有效問卷92份，女性39例，男性53例，年齡60～86歲，平均（67.95±6.95）歲；對照組收回有效問卷94份，女性40例，男性54例，年齡60～88歲，平均（68.84±7.15）歲；兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。

研究組和對照組SF-36各維度得分比較（見表1）研究組8個(gè)維度得分均低于健康老年組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），其中軀體功能、生命活力和精神健康三項(xiàng)的得分和對照組相比，差異更明顯。

表1：研究組和對照組SF-36各維度得分比較（ S）

二、討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和日趨完善，醫(yī)學(xué)已由傳統(tǒng)的治病為目的轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣诖龠M(jìn)人類的進(jìn)步和社會的發(fā)展、有利于改善人類條件、提高人們的生活質(zhì)量為其最終目的。如何提高腦卒中患者的生存質(zhì)量已成為一個(gè)突出的社會及家庭問題。本研究所用的SF-36量表作為評估健康狀況的工具已得到WHO的認(rèn)可，內(nèi)容準(zhǔn)確可靠，操作簡單易行，具有良好的信度和效度。通過系統(tǒng)的調(diào)查顯示贛州市腦卒中患者的生存質(zhì)量明顯低于正常人群，軀體功能，生命活力，和精神健康對腦卒中患者的生存質(zhì)量影響尤為明顯。腦卒中作為一件重大的負(fù)性生存事件，對患者造成的不僅是肢體功能上的殘疾，更帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)。我們在腦卒中的臨床康復(fù)治療中，除了重視軀體功能的康復(fù)，不能忽略患者的負(fù)面心理對治療過程的影響，康復(fù)治療需全方位考慮，真正讓患者將來能夠回歸家庭、回歸社會，提高生存質(zhì)量。

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