郭裕

俞小姐每天早上起床的時候都會鼻癢、打噴嚏、流鼻涕，還會出現(xiàn)長時間的鼻塞。清水鼻涕很多，用了醫(yī)生開的噴鼻劑，效果尚可，但停藥后又反復(fù)出現(xiàn)，俞小姐為此很困擾。

俞小姐所患的就是我們常說的鼻炎，雖然符合過敏性鼻炎的常見癥狀，即突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流清涕和鼻塞，嚴重者會出現(xiàn)嗅覺減退或消失，但更以鼻塞為主要不適感，因此改善鼻塞尤為迫切和重要。

祛邪——古方“新藥”

過敏性鼻炎在中醫(yī)屬于“鼻鼽病”范疇，最早見于西周時期的《禮記·月令》中的記載。中醫(yī)病因包括臟腑虧虛、風(fēng)寒外襲或風(fēng)熱犯肺。中醫(yī)病機主要為肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒乘虛而入或風(fēng)熱外侵，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不通，津水停聚，鼻竅壅塞所致。因此，中醫(yī)藥物治療多根據(jù)“整體觀念”“辨證論治”的原則，給予疏風(fēng)散寒、祛邪挫表、補虛固衛(wèi)、升清降濁、活血祛瘀、疏風(fēng)清熱、清氣降火等方藥。

根據(jù)上述原則，有較多中成藥可用于過敏性鼻炎的治療。其中，藿膽滴丸屬于純中藥制劑，其方來源于清代《外科正宗》所載之“奇授藿香丸”。藿膽滴丸的組成包括廣藿香、豬膽汁，是采用聚乙二醇提純工藝制成的現(xiàn)代中藥滴丸制劑。其中廣藿香味辛，性微溫，入肺經(jīng)及脾胃經(jīng)，具有行氣和中、祛濕辟穢的作用；豬膽汁味苦，性寒，入肝膽經(jīng)、肺經(jīng)及大腸經(jīng)，具有清熱解毒、潤燥滋陰的作用。兩者結(jié)合，具有疏風(fēng)解表、清熱化濁、解毒消炎的作用。

抗炎——改善四大主癥

現(xiàn)代研究表明，廣藿香的主要成分包括廣藿香醇及廣藿香酮，具有抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)痛及調(diào)節(jié)免疫的作用；豬膽汁的主要成分為豬膽酸，其對金黃色葡萄球菌、流感桿菌、肺炎鏈球菌、卡他球菌等病菌具有一定的抑制作用。動物實驗表明，藿膽滴丸對鼻炎模型小鼠炎癥組織中組胺、前列腺素等炎癥介質(zhì)的釋放具有抑制作用。由此可見，藿膽滴丸對鼻炎的治療途徑是抑制炎癥發(fā)生和發(fā)展過程中組胺和前列腺素的釋放，從而起到抗炎的作用，上述作用對過敏性鼻炎的鼻塞、流涕、鼻癢等卡他癥狀有較好的療效。

筆者針對藿膽滴丸治療過敏性鼻炎的急性發(fā)作，做了30例臨床觀察。參照2004年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》，對鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏四個主要癥狀進行量化分級，對治療前后四個癥狀的積分變化進行統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，治療一周后，患者四項主癥的改善率分別為：鼻塞86.7%、流涕83.2%、鼻癢74.1%、噴嚏72.3%。根據(jù)結(jié)果得出，藿膽滴丸對過敏性鼻炎發(fā)作時的鼻塞及流涕癥狀改善明顯。

綜上所述，藿膽滴丸可以治療風(fēng)邪束表所致鼻炎的鼻塞不通、鼻流清涕、不聞香臭的癥狀。此外，藿膽滴丸還具有分量輕、適宜攜帶、吸收快、生物利用度高等多種優(yōu)點。因此，藿膽滴丸可以作為改善鼻塞為主癥的用藥之一，使用方法：一日2次，每次4～6粒。

（作者每周二上午在石門一路分院、周五上午在芷江中路總院有專家門診）