樊麗達(dá) 梁春立

一位斷了10根肋骨并且骨質(zhì)疏松的老年女性患者，在近幾年里體重減輕、身高降低，實(shí)現(xiàn)了“逆生長(zhǎng)”。

一位反復(fù)泌尿系結(jié)石的中年女性患者，在醫(yī)院泌尿外科反復(fù)進(jìn)行經(jīng)尿道輸尿管激光碎石術(shù)，腎結(jié)石仍然“無(wú)中生有”般地反復(fù)出現(xiàn)，她成了一名實(shí)實(shí)在在的“石頭人”。

縱觀(guān)這些患者，都同時(shí)伴有雙肩關(guān)節(jié)、髂腰、膝關(guān)節(jié)酸痛、乏力及便秘、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。如此多的癥狀，是什么原因?qū)е碌哪兀?/p>

大家也許很難想象，出現(xiàn)如此多樣的癥狀竟然僅僅是因?yàn)轭i部咽喉之地小小的甲狀旁腺在作怪。

甲狀旁腺有啥作用

甲狀旁腺位于甲狀腺附近，通常有兩對(duì)，成人甲狀旁腺總重約120毫克。甲狀旁腺是較小的內(nèi)分泌器官，分泌甲狀旁腺素，起到調(diào)節(jié)鈣代謝，維持血鈣平衡的作用。甲狀旁腺主要影響人體的骨與腎，當(dāng)其功能亢進(jìn)時(shí)則會(huì)引起骨質(zhì)過(guò)度吸收，使骨質(zhì)疏松發(fā)生得更早、更快、更嚴(yán)重，且有不同程度的骨痛癥狀；如果這種情況長(zhǎng)期存在，還可導(dǎo)致纖維性骨炎，這類(lèi)患者會(huì)出現(xiàn)身體變矮、肢體畸形等，甚至輕微運(yùn)動(dòng)或碰撞時(shí)就可能發(fā)生骨折。而當(dāng)其甲狀旁腺素分泌不足時(shí)，則會(huì)引起血鈣下降，出現(xiàn)手足抽搐癥等。

此外，甲狀旁腺功能亢進(jìn)也會(huì)造成血鈣過(guò)高，進(jìn)而導(dǎo)致大量鈣自尿排出，因此患者會(huì)出現(xiàn)多尿、口渴、多飲，尿結(jié)石的發(fā)生率也較高；而且本病所致的尿結(jié)石的特點(diǎn)為多發(fā)性、反復(fù)發(fā)作性、雙側(cè)性，且結(jié)石常有逐漸增多、增大等活動(dòng)性現(xiàn)象。當(dāng)發(fā)生高鈣血癥時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致四肢肌肉松弛、張力減退，患者易疲乏軟弱；還會(huì)使消化系統(tǒng)出現(xiàn)食欲不振、便秘、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，極少數(shù)還會(huì)發(fā)生胰腺鈣鹽沉積，阻塞胰管，甚至導(dǎo)致胰腺炎。

易被忽略的致病“兇手”——甲狀旁腺

甲狀旁腺功能異常會(huì)導(dǎo)致患者高鈣血癥、骨痛，以及泌尿系結(jié)石等癥狀，在臨床中又很容易被“對(duì)癥處理”，造成漏診。臨床上此類(lèi)患者在確診前，往往都已經(jīng)經(jīng)歷了長(zhǎng)期的“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的過(guò)程，這就更需要大家提高警惕。

臨床上遇到的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥多數(shù)為甲狀旁腺腺瘤，一旦確診后，要盡可能在術(shù)前對(duì)病變腺體進(jìn)行定位檢查。手術(shù)中依據(jù)定位檢查結(jié)果來(lái)切除亢進(jìn)的甲狀旁腺，術(shù)后10分鐘甲狀旁腺激素就會(huì)出現(xiàn)明顯下降，患者的癥狀也會(huì)得到緩解。

因此，不論是患者還是醫(yī)生，一旦遇到高鈣血癥、泌尿系結(jié)石等癥狀，要對(duì)這個(gè)隱蔽的甲狀旁腺多“留個(gè)心眼”。