張漪
腦癱是小兒致殘的主要疾病之一,嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、生活自理能力和接受正常教育的能力。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)幼兒發(fā)育遲緩,則要警醒幼兒是否患了腦癱。
腦癱患兒的家長(zhǎng)往往會(huì)出現(xiàn)以下三個(gè)誤區(qū),可能使患兒的情況更加嚴(yán)重,因此,希望家長(zhǎng)們及時(shí)糾正,以盡早改善小兒腦癱的后遺癥。
誤區(qū)一:誤把腦癱當(dāng)缺鈣
很多腦癱患兒都是7~8個(gè)月才來(lái)醫(yī)院就診,問(wèn)起原因通常都是一開(kāi)始家長(zhǎng)以為是缺鈣,只給孩子增加了補(bǔ)鈣的營(yíng)養(yǎng)劑而已。這里需要我們了解一下小兒腦癱早期會(huì)出現(xiàn)的癥狀:
1.小兒出生后哺喂困難,如吸吮無(wú)力,哭聲弱或多哭,易受驚嚇。
2.過(guò)分安靜,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少。
3.運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。如3~4個(gè)月大的小兒俯臥位不能豎頭或抬頭不穩(wěn),4個(gè)月仍不能用前臂支撐負(fù)重,扶站時(shí)以足尖著地或兩下肢過(guò)于挺直、交叉等。
4.經(jīng)常出現(xiàn)異常的肌張力和異常的姿勢(shì),如雙手屈指內(nèi)收、雙拳緊握、前臂內(nèi)旋、頭頸后仰等。
如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒有上述癥狀中的一條或多條,應(yīng)立即到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行篩查診斷,以排除是否是缺鈣引起的軟弱無(wú)力、發(fā)育落后,亦或是腦癱。從腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)看,發(fā)現(xiàn)越早,腦和神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性越大,治療效果就越佳,所以我們要盡早給患兒進(jìn)行康復(fù)治療。
誤區(qū)二:著急坐,
練出“脊柱側(cè)彎”
當(dāng)自己的孩子被診斷為腦癱以后,很多家長(zhǎng)就心急如焚,迫切地想讓自己的孩子能跟正常孩子一樣,所以除了在醫(yī)院的康復(fù)治療,在家里也會(huì)給患兒進(jìn)行一些訓(xùn)練,但往往會(huì)由于訓(xùn)練不當(dāng)而造成一些損傷,使患兒的后遺癥加重。例如患兒腰背肌肌力差,在還無(wú)法進(jìn)行坐位訓(xùn)練的情況下,家長(zhǎng)就一味讓孩子在沒(méi)有輔助固定設(shè)備的情況下練坐,久而久之,患兒還不會(huì)坐,卻練出了“脊柱側(cè)彎”。
誤區(qū)三:忙著站,
影響行走步態(tài)
家長(zhǎng)們的心急治療往往還體現(xiàn)在讓患兒練站,通常患兒的肌力還沒(méi)達(dá)到站立的水平時(shí),家長(zhǎng)就會(huì)拎著患兒的手讓患兒練站。殊不知,這樣會(huì)讓患兒的膝部承受過(guò)重的負(fù)擔(dān),最終導(dǎo)致患兒膝關(guān)節(jié)過(guò)伸,膝關(guān)節(jié)受損,影響其以后的行走步態(tài)。
以上是臨床較常遇到的一些家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),其實(shí)類(lèi)似誤區(qū)還有很多,家長(zhǎng)急于求成,常常事倍功半,并且導(dǎo)致患兒關(guān)節(jié)肌肉損傷、肩部和髖部疼痛或脫位、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài),以及足下垂、內(nèi)翻等問(wèn)題,甚至可能遺留下異常運(yùn)動(dòng)模式的問(wèn)題,從而妨礙其日常生活和活動(dòng)能力的提高。
按部就班,切莫拔苗助長(zhǎng)
如何正確給腦癱患兒進(jìn)行家庭訓(xùn)練呢?家長(zhǎng)應(yīng)該按照小兒的正常發(fā)育過(guò)程來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)即“頭控-翻身-爬行-坐-站-走”,這是一個(gè)粗大運(yùn)動(dòng)(又稱(chēng)大運(yùn)動(dòng),是指牽動(dòng)到大肌肉和大部分身體的運(yùn)動(dòng),是軀干及四肢的整體運(yùn)動(dòng))的發(fā)育過(guò)程?;純杭议L(zhǎng)應(yīng)根據(jù)自己對(duì)患兒的了解,醫(yī)生對(duì)患兒的評(píng)估,選擇在家庭中給患兒重點(diǎn)訓(xùn)練哪一個(gè)部分。例如患兒連頭都無(wú)法抬起,家長(zhǎng)卻偏偏急切地給患兒進(jìn)行坐位訓(xùn)練,那就是拔苗助長(zhǎng),反而得不償失。
所以在家中給腦癱患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練時(shí),必須根據(jù)醫(yī)囑,了解患兒目前存在的主要問(wèn)題,根據(jù)治療師的指導(dǎo)以及建議,不要一味求成,這樣才能在家中正確地給腦癱患兒進(jìn)行治療。