婁元霞
摘要:你以前得過什么?。孔鲞^什么檢查數(shù)據(jù)及結(jié)果如何?用過什么藥品?你長期健康狀況如何?有什么慢性?。磕阃甑捏w檢資料收集沒?未來健康護(hù)理你有什么規(guī)劃?當(dāng)醫(yī)生診療時詢問你,你記得嗎?醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫—將讓先進(jìn)的醫(yī)療與信息技術(shù)結(jié)合,為你終生醫(yī)療健康實(shí)時不間斷的便捷維護(hù)。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療健康;數(shù)據(jù)庫
一、醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫建設(shè)的現(xiàn)實(shí)意義
社會物質(zhì)與精神的發(fā)展進(jìn)步人們對生活對生命質(zhì)量要求不斷提高,一個解決溫飽物質(zhì)消費(fèi)時代已經(jīng)結(jié)束,住房與汽車消費(fèi)時代正在進(jìn)行,展望未來將是一個關(guān)注健康,為健康消費(fèi)的時代.據(jù)預(yù)測到2020年中國將成為僅次于美國的全球第二大醫(yī)療市場。2010年中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化時代,面這一龐大的社會群體,年老體弱醫(yī)療保障個健康幸福的晚年的基石,也是社會和諧穩(wěn)定的重要保障。
對廣大人民群基本生活保障起重要作用的醫(yī)醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏,且建設(shè)長期落后與社會經(jīng)濟(jì)建設(shè),當(dāng)前社會快速發(fā)展人們需求急劇上升,醫(yī)療資源供應(yīng)與需求矛盾極大??床‰y看病貴看病不方便,已成為上至中央政府下肢普通百姓的社會核心議題。如何在現(xiàn)有醫(yī)療資源數(shù)量不足的條件下,提高醫(yī)療資源利用效率實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源最大化利用,從而補(bǔ)償醫(yī)療資供需數(shù)量矛,有極大的現(xiàn)實(shí)社會意義。醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫,是未來全民醫(yī)療健康發(fā)展的必然方向。也是目前發(fā)達(dá)國家目前已趨于成熟。
對于患者而言可以節(jié)約醫(yī)療成本,包括時間成本和經(jīng)濟(jì)成本。由于文化知識及健康知識素養(yǎng)不足,居民日常生活中很容易忽視醫(yī)療資料的保存,患者的醫(yī)療診斷記錄,檢查記錄,,藥品使用體檢報(bào)告,往往隨意丟棄,沒有重視他們的價(jià)值,不注意科學(xué)的保存收藏,導(dǎo)致重復(fù)治療重復(fù)檢查,以及無醫(yī)療診斷歷史記錄不利于迅速確診,及終生健康維護(hù),和慢性病康復(fù)。
目前發(fā)達(dá)國家醫(yī)療改革正在建設(shè),以電子病歷為核心的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心和以電子健康檔案為核心的區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心通過以各各級醫(yī)院為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)采集終端進(jìn)行數(shù)據(jù)動態(tài)交互,以實(shí)現(xiàn)在區(qū)域范圍內(nèi)對公民醫(yī)療健康信息在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療健康共享,及時間上的縱向?qū)Ρ?。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用,減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),并且可廣泛應(yīng)用于,醫(yī)學(xué)教育,法律,及流行病學(xué)研究。
二、醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫發(fā)展現(xiàn)狀
2007中國(泰州)醫(yī)藥城和復(fù)旦大學(xué)的專家正在聯(lián)手推進(jìn)“人群健康追蹤調(diào)查”項(xiàng)目,以期建成代表中國人群特征的、包含數(shù)十萬人健康信息的“健康數(shù)據(jù)庫”。
2009年衛(wèi)生部的城市居民健康管理數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了健康檔案基本數(shù)據(jù)集的內(nèi)容結(jié)構(gòu),數(shù)據(jù)元描述規(guī)則、分類代碼和目錄格式,以及數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)描述規(guī)則、數(shù)據(jù)集分類編碼等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于健康檔案相關(guān)數(shù)據(jù)集的編制與使用。
2010中國健康促進(jìn)基金會、中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會與東軟集團(tuán)在北京簽署協(xié)議。三方將共同研發(fā)建設(shè)具有權(quán)威性的中國健康管理相關(guān)知識庫,建立基于各級各類健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化健康信息數(shù)據(jù)庫與信息化服務(wù)平臺。三方首先將建立一個能夠?yàn)槿珖t(yī)療實(shí)體、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)單位及政府服務(wù)的一個健康管理相關(guān)知識庫;其次是通過不斷收集整理全國已經(jīng)存在的健康體檢信息,建立一個全國最大的健康數(shù)據(jù)庫。
39健康網(wǎng)針對所有重點(diǎn)疾病板塊推出了七大健康數(shù)據(jù)庫,這七個數(shù)據(jù)庫分別是:疾病庫、癥狀庫、檢查庫、自測庫、醫(yī)院庫、科室?guī)?、醫(yī)生庫,數(shù)據(jù)庫通過明確分類把紛亂、繁雜的信息有序的傳遞給用戶,為廣大網(wǎng)民帶來良好的健康資訊。患者通過自身的癥狀,在網(wǎng)頁上進(jìn)行一系列小問題的問答,自診數(shù)據(jù)庫將會判斷出,該種癥狀可能會是哪種疾病引起的,該疾病的病因是什么,治療、防治情況,以及看病的時候需要掛什么樣的科室等。
現(xiàn)在移動設(shè)備大量普及,移動醫(yī)療系統(tǒng)被廣泛關(guān)注。該移動醫(yī)療系統(tǒng)主要是實(shí)現(xiàn)慢性病患者血糖、血壓數(shù)據(jù)的實(shí)時監(jiān)測,將血糖儀、血壓計(jì)中測得的相關(guān)數(shù)據(jù)傳送至測量者移動設(shè)備。此外,為了實(shí)現(xiàn)對健康數(shù)據(jù)的大容量動態(tài)存儲,本系統(tǒng)充分利用了云平臺海量存儲數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲。系統(tǒng)通過設(shè)計(jì)的血糖伴侶和3G血壓計(jì)無線通信傳輸模塊將血糖儀、血壓計(jì)測得的人體數(shù)據(jù)上傳至云平臺數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)庫對健康監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選優(yōu)化,將有效健康監(jiān)測數(shù)據(jù)信息傳送至移動醫(yī)療智能終端。這樣通過移動醫(yī)療設(shè)備的傳輸數(shù)據(jù)及云平臺數(shù)據(jù)庫的保存分析,更好的監(jiān)測患者的健康狀況。
三、數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)構(gòu)架
由于人口數(shù)量龐大,收集海量的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)是一個巨大的系統(tǒng)工程。為此可以參照09年衛(wèi)生部的城市居民健康管理數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn); HL7 (Health Level 7)醫(yī)療領(lǐng)域不同應(yīng)用之間標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生電子信息傳輸協(xié)議,規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)和管理信息格式,降低醫(yī)院信息系統(tǒng)互連的成本,提高醫(yī)院信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)信息共享的程度。
建立管理信息數(shù)據(jù)庫采集存儲加工維護(hù)檢索使用一體化的管理服務(wù)平臺。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)化,使用管理程序化,動態(tài)維護(hù)實(shí)時化。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)存儲查詢統(tǒng)計(jì)和維護(hù)管理的電子化,網(wǎng)絡(luò)化。系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)用邏輯和用戶訪問的分離,是系統(tǒng)具有良好的靈活性,可擴(kuò)展性,和安全性,具有一定權(quán)限管理設(shè)置,保證系統(tǒng)的安全性,可進(jìn)行模糊精確復(fù)合等多種條件的數(shù)據(jù)庫查詢。提供方便的維護(hù)管理工具進(jìn)行數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的管理。
基于個人身份識別代碼,或多重查詢條件,設(shè)置不同訪問權(quán)限同時可兼顧保護(hù)病人隱私,并將數(shù)據(jù)庫設(shè)置訪問痕跡記錄。將個人每次電子診療記錄及各種檢驗(yàn)信息:姓名、性別、年齡、病人家族病史、住址、電話、就診時間、主要疾病、檢查數(shù)據(jù)、檢查結(jié)果,診斷結(jié)論,治療方案,使用藥品,醫(yī)療支出等。采集于本院醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫,并且該系統(tǒng)在保護(hù)個人隱私的前提下實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源共享,便于醫(yī)院和患者提高醫(yī)療效率。
并且將公民每次體檢的信息數(shù)據(jù)也進(jìn)行信息進(jìn)入數(shù)據(jù)庫,及時掌握公民健康動態(tài)。提供合理化醫(yī)療和保健方案。
把病人的看病信息輸入數(shù)據(jù)庫,病人只要就診時報(bào)出基于身份識別代碼為,核心的醫(yī)療健康系統(tǒng)。就可看到以往就診及其健康動態(tài)信息。公民自己也可登陸自己的數(shù)據(jù)庫,及時感知自己的健康狀況。
四、醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫對于醫(yī)院
當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)改革不斷深入將會是醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭奪市場的競爭更加激烈。簡而言之,誰擁有海量公民醫(yī)療健康數(shù)據(jù),并利用它提高醫(yī)療效率。誰將在未來行業(yè)市場贏得先機(jī)。醫(yī)療健康數(shù)據(jù),未來將成為寶貴的資源。更好的掌握區(qū)域內(nèi)公民的健康動態(tài)狀況,及時有效的提供醫(yī)療方案,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)現(xiàn)社會價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值的最大化發(fā)掘,及市場競爭能力。
(作者單位:十堰市太和醫(yī)院宣教中心,湖北 十堰 442000 )