李雪

摘要：目的：探討運(yùn)用中藥臍療小兒反復(fù)性呼吸道感染的療效；方法 將87例反復(fù)性呼吸道感染（RRTI）的患兒隨機(jī)分為治療組（44例）和對照組（43例），對治療組采用中藥臍療合并西醫(yī)治療至病情痊愈，繼續(xù)中藥臍療一個月，對照組單純采用西醫(yī)療法至癥狀痊愈。對兩組患兒的治療效果進(jìn)行觀察和比較。數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，組間比較采用t檢驗(yàn)。結(jié)果：治療組與對照組的治療效果比較差異具有顯著性（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論中藥臍療辯證施治小兒反復(fù)性呼吸道感染具有顯著的治療效果

關(guān)鍵詞：中藥臍療；呼吸道感染；反復(fù)性；兒童

1.導(dǎo)言

小兒反復(fù)性呼吸道感染（RRTI）是臨床常見病，以冬春季節(jié)多發(fā)，病情反復(fù)發(fā)作，多因免疫力低下所致。嚴(yán)重影響了患兒的生長發(fā)育。本院應(yīng)用中藥臍療辯證施治結(jié)合西藥治療小兒反復(fù)性呼吸道感染取得顯著療效，現(xiàn)報告如下。

2.資料與方法

2.1研究對象

2.1.1入選標(biāo)準(zhǔn)：按1987年成都會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）上感發(fā)生次數(shù)：0-2歲7次/年，3-5歲6次/年，6-12歲5次/年。下感發(fā)生次數(shù)：0-2歲3次/年.3-5歲2次/年，6-12歲2次/年。（2）上感第一次距第二次至少7日以上。（3）若上感次數(shù)不夠可加下呼吸道感染次數(shù)，反之則不能。

2.1.2一般資料：自2011年12月至2014年6月接診的患者中選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的患兒87例，其中男46例，女41例，年齡在1-6歲，平均（3±1.5）歲，病程在1-3天，平均（1.5±0.5）天。按就診順序隨機(jī)分為治療組（44例）和對照組（43例），治療組依據(jù)臨床癥狀分為風(fēng)寒和風(fēng)熱兩組辨證施治；治療組和對照組患者入選時年齡、性別、病程等均無顯著性差異，p>0.05。

2.2研究方法與評定指標(biāo)

2.2.1研究方法

2.2.1.1治療方法：治療組：將治療組依據(jù)臨床癥狀分為風(fēng)寒、風(fēng)熱型辨證施治；所有患兒給予同樣西醫(yī)療法，同時風(fēng)寒患兒給予辛溫解表益氣、扶正祛邪藥：柴胡50g、川穹50、羌活150g、防風(fēng)150g、生姜10g、黃芪100g、炒白術(shù)50g、生地50、當(dāng)歸50、炙甘草50；風(fēng)熱患兒給予疏風(fēng)清熱的辛涼解表、益氣扶正祛邪藥：雙花100g、菊花30g、薄荷30g、桑葉3og、黃芪100g、白術(shù)50g、生地50g、當(dāng)歸50g、柴胡50g、炙甘草50g。將上述中藥研磨成細(xì)末取適量黃酒調(diào)制成膏狀，每日1次，直到臨床癥狀消失；繼續(xù)中藥臍療一個月。對照組：與治療組應(yīng)用相同的西醫(yī)療法，用藥至臨床癥狀消失。對上述兩組患兒進(jìn)行跟蹤調(diào)查一年。

2.2.1.2臍療法護(hù)理要點(diǎn)：患兒取仰臥位，先將臍部及周圍用溫?zé)崴料锤蓛?，再用毛巾熱?～2分鐘，使局部充血，75%酒精常規(guī)消毒神闕穴，隨即將藥泥填敷臍中后用紗布覆蓋后用膠布固定，用BR30-A型加熱機(jī)熱敷理療臍部半小時，以助藥力內(nèi)行。貼敷藥物部位發(fā)現(xiàn)水皰者，注意局部皮膚清潔，防止感染；對膠布過敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物；對殘留在皮膚的藥膏等，用溫水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗；藥物不最好現(xiàn)配現(xiàn)用；對敷貼藥物過敏者禁用。夜敷晨取，一般以12小時為度。

2.2.1.3生活護(hù)理：保持居室空氣新鮮；給予富營養(yǎng)易消化的飲食，忌生冷、油膩等刺激性飲食；身體有汗時要及時更換衣物，不可吹風(fēng)；用0.9%的鹽水漱口保持口腔清潔，每日3次。常行戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì)。

2.2.2療效評定指標(biāo)

1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)作次數(shù)<2次則為治療痊愈，發(fā)作<4次則為治療有效，發(fā)作>5次則為治療無效?？傆行?痊愈+有效[1]。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行處理。所有數(shù)據(jù)均用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s，分）來表示；組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（independent test）。P<0.05具有顯著性差異，P<0.01具有非常顯著性差異。

3.結(jié)果

結(jié)果表明在反復(fù)性呼吸道感染的患兒中應(yīng)用中藥臍療配合西藥治療具有顯著療效。治療組患者總有效率顯著高于對照組，兩組比較具有顯著性差異，說明中藥臍療對反復(fù)性呼吸道感染患兒的恢復(fù)有較大的促進(jìn)作用。

4.討論

4.1兒童反復(fù)性呼吸道感染，發(fā)病時間以冬春季為著，一年四季均可發(fā)病，常伴隨支氣管炎、肺炎等癥狀，發(fā)熱可有可無。

兒童的呼吸道較成人氣道狹窄，彈力纖維不足，黏膜富含淋巴、血管而且脆弱易損，易受病原微生物侵襲，患兒受致病菌侵襲后會出現(xiàn)呼吸道黏膜的剝落或壞死，其完整性被破壞，發(fā)生局部黏膜水腫而感染?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)大量研究證實(shí)，應(yīng)用合理的藥物，可提高巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的活性，增強(qiáng)免疫功能，抵御細(xì)菌病毒的侵襲，可有效地降低RRI的發(fā)病率。外部因素主要與環(huán)境及病原微生物有關(guān)。

4.2臍部也稱為神闕穴是人體經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣之匯海，能司人體諸經(jīng)百脈；并位于人體的黃金分割點(diǎn)，是調(diào)整人體機(jī)能的最佳作用部位；臍周有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)及神經(jīng)末梢，便于藥物的吸收[2]。

臍療會刺激此處的神經(jīng)末梢進(jìn)入活動狀態(tài)，促進(jìn)人體的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)作用，進(jìn)一步改善免疫功能。具有天然凹窩的臍部，可放入許多藥物，此處用藥多以敷料外敷，并可熱敷促進(jìn)藥物吸收，使臍部藥物形成蒸汽壓，結(jié)合臍部引經(jīng)藥具有氣味俱厚，藥性走竄，通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨的特點(diǎn)，使臍部的角質(zhì)層含水量提高的同時，促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)的流動，更易于藥物的穿透并散布到全身，滲透到全身的臟腑組織器官，提高生物利用度。藥物經(jīng)臍部給藥的生物利用度是前臂給藥的1～6倍[3]。

4.3此中藥臍療法在辨證立法的基礎(chǔ)上所選藥物均符合臍療用藥機(jī)理，藥物進(jìn)入機(jī)體后會沿經(jīng)絡(luò)進(jìn)入臟腑組織，使臟腑在藥物與經(jīng)絡(luò)效應(yīng)的雙重作用下，達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能和治療疾病的目的。

4.4此次臍療引經(jīng)藥選用具有通經(jīng)走絡(luò)、富有揮發(fā)性的藥材，其生物活性強(qiáng)，具有較強(qiáng)的通經(jīng)竄絡(luò)、滲透吸收的理化優(yōu)勢，可克服機(jī)體屏障，其自身的藥效也可有效發(fā)揮。對君臣佐藥的選用，依據(jù)患兒不同病情選用針對風(fēng)寒或風(fēng)熱及益氣固表、扶正祛邪的藥物辨證施治以達(dá)標(biāo)本兼治、扶正固本提高免疫力的效果。黃芪、白術(shù)等含有豐富的微量元素，許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)作與血清中鋅、硒等多種微量元素的缺乏或不足有關(guān)。故應(yīng)用以上藥物，通過引經(jīng)藥物的引導(dǎo)作用直達(dá)病所，可有效提高患兒免疫力。

5.結(jié)論

臍療是一種給藥途徑簡便、療效確切、無痛苦、無刺激、無明顯毒副作用的綠色治療方法，是在傳統(tǒng)臍療理論基礎(chǔ)上引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論形成的一種治療方法，可與臨床西藥結(jié)合治療RRTI，有效的改善患兒體質(zhì)，提高免疫力，縮短病程。因此，中藥臍療辨證施治小兒RRTI值得在臨床推廣應(yīng)用。

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[3]田明，周忠光，范越等.臍療法藥劑學(xué)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2008，25（4）：9.

（作者單位：山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250104）