【摘 要】目的 近年來，高血壓的非藥物治療得到越來越廣泛的應(yīng)用。高血壓康復(fù)治療是非藥物治療的主體，而運(yùn)動(dòng)則是康復(fù)治療的主體。因此本文對高血壓的康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方研究現(xiàn)狀做一綜述。提高人們對高血壓運(yùn)動(dòng)處方的認(rèn)識并指導(dǎo)高血壓患者通過運(yùn)動(dòng)治療和預(yù)防高血壓。方法 文獻(xiàn)資料發(fā)、邏輯推理法、 綜合比較分析法。結(jié)果 國內(nèi)現(xiàn)在對于高血壓的運(yùn)動(dòng)處方有一定程度的研究，但還有待完善。結(jié)論 科學(xué)的運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方能夠有效的防治高血壓疾病。

【關(guān)鍵詞】高血壓：運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)療法

目前高血壓已是我國居民患病最高的生活方式疾病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源，給家庭和國家造成沉重負(fù)擔(dān)。國內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。

一、運(yùn)動(dòng)的降壓機(jī)制

運(yùn)動(dòng)降低血壓是一個(gè)復(fù)雜的過程，主要可以概括為以下幾個(gè)方面：

（一）中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)的作用

運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)大腦皮層和皮質(zhì)下血管的運(yùn)動(dòng)中樞，緩解其緊張性使之趨于正常，可改善無條件血管反射，改變血管運(yùn)動(dòng)中樞的功能狀況，從而促使血壓下降。

（二）外周阻力的改變

運(yùn)動(dòng)可以使血管的口徑發(fā)生適應(yīng)性的變化，總的外周阻力下降，從而有效的降低血壓，特別是舒張壓的降低。

（三）改善情緒

高血壓是公認(rèn)的身心疾病，情緒激動(dòng)是血壓波動(dòng)的原因之一。通過運(yùn)動(dòng)可以減輕應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定情緒，抑制心身緊張.消除焦慮狀態(tài)，從而使血壓調(diào)節(jié)機(jī)制得到改善，降低血壓。

二、高血壓的運(yùn)動(dòng)療法

（一）適應(yīng)癥與禁忌癥

1.適應(yīng)癥：

a.臨界高血壓，Ⅰ～Ⅱ期高血壓病和部分病情穩(wěn)定的Ⅲ期高血壓患者。b.對于血壓屬于正常偏高的患者，也有預(yù)防的作用。

2.禁忌癥：

a.患者安靜時(shí)血壓得不到控制或者超過180/105mmHg。b.急性高血壓、重癥高血壓或高血壓危象、病情不穩(wěn)定的Ⅲ期高血壓病。c.高血壓合并心力衰竭、不穩(wěn)定心絞痛、高血壓腦病、視網(wǎng)膜出血和嚴(yán)重的心率失常。d.繼發(fā)性高血壓：如腎實(shí)質(zhì)病變、主動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的血壓升高應(yīng)按病因治療。

三、高血壓病的康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方

（一）高血壓運(yùn)動(dòng)方案的操作綱要

a.確定患者高血壓水平，輕度、中度、重度。b.醫(yī)學(xué)評定，評定動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素、檢查靶器官損害程度診斷有無并存病變。c.根據(jù)患者的血壓水平和醫(yī)學(xué)評估，分為高、中、低三個(gè)運(yùn)動(dòng)療法組。d.對病人的體能，包括心肺和運(yùn)動(dòng)器官的功能，做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和功能評定。e.制定高血壓病和相應(yīng)器官疾病的運(yùn)動(dòng)處方。

（二）高血壓病的運(yùn)動(dòng)處方

1.運(yùn)動(dòng)類型

高血壓病康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方中運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目類型的選取以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢跑、步行、騎自行車、游泳、武術(shù)、太極、氣功等?；颊咭部筛鶕?jù)自己的興趣愛好選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目按照運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉。應(yīng)該選擇那些全身性、容易放松、有節(jié)奏、便于全面監(jiān)測的項(xiàng)目。

經(jīng)典的運(yùn)動(dòng)治療以有氧訓(xùn)練或耐力性運(yùn)動(dòng)為主，但近年來力量訓(xùn)練的應(yīng)用開始發(fā)展，并獲得積極的效果。

2.運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻率

高血壓病人的鍛煉時(shí)間應(yīng)該避開清晨和晚間。因?yàn)?0點(diǎn)到次日6點(diǎn)人體的晝夜血流變學(xué)的指標(biāo)，尤其是血液黏度呈不同程度的升高。以0點(diǎn)到6點(diǎn)最明顯。因此心血管疾病患者鍛煉要避開這些時(shí)段。從心血管病人康復(fù)運(yùn)動(dòng)的效果來看，宜在9點(diǎn)到11點(diǎn)或者16點(diǎn)到18點(diǎn)進(jìn)行鍛煉。

運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成反比，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在最大心率的60%～70%時(shí)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20～30分鐘，每周3～5次；運(yùn)動(dòng)低于上述強(qiáng)度時(shí)，每天運(yùn)動(dòng)20～60分鐘，分幾次完成，每周5天。

肌力訓(xùn)練與有氧訓(xùn)練相結(jié)合，肌力訓(xùn)練每次1～2個(gè)循環(huán)，每周2～3次。

3.注意事項(xiàng)

（1）運(yùn)動(dòng)前3個(gè)月到半年做過體檢.明確沒有其他器質(zhì)性的損害。（2）運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)前有熱身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后有放松運(yùn)動(dòng)，熱身活動(dòng)能有效降低運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生的幾率。（3）藥物治療和合理的運(yùn)動(dòng)相結(jié)合能使降壓取得更佳療效，能夠幫助減少降壓藥的服用劑量。但運(yùn)動(dòng)不能代替藥物治療。特別血壓較高的患者不宜不服藥就運(yùn)動(dòng)，并且應(yīng)該服藥后半個(gè)小時(shí)再開始運(yùn)動(dòng)較為適宜.以免血壓快速劇烈波動(dòng)。（4）在運(yùn)動(dòng)中注意防止發(fā)生運(yùn)動(dòng)外傷.出汗過多要注意補(bǔ)充水分及無機(jī)鹽。在實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方過程中要定期檢查.根據(jù)身體狀況適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。

小結(jié)

科學(xué)的運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方能夠有效的防治高血壓疾病。高血壓患者在執(zhí)行運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，運(yùn)動(dòng)量要遵循從小到大的原則。需要強(qiáng)調(diào)的是，運(yùn)動(dòng)方式種類的選取應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、病情以及生活習(xí)慣方式來定。中老年高血壓患者在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)該先了解一下自己的身體狀況，然后在醫(yī)生的建議下制定運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率等。同時(shí)運(yùn)動(dòng)降壓需要一定的時(shí)間完成，所以進(jìn)行鍛煉需要持之以恒。最重要的是中度以上的高血壓患者在運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)不應(yīng)輕易撤除藥物治療，因?yàn)槿绻皇褂盟幬飳⒀獕悍€(wěn)定在一定水平，運(yùn)動(dòng)鍛煉很可能對患者造成傷害，甚至造成生命危險(xiǎn)?？偠灾哐獕旱目祻?fù)運(yùn)動(dòng)治療能顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)，將成為防治高血壓必不可少的一種方式。

作者簡介：陽買（1991-），男，湖南省衡陽人，成都體育學(xué)院研究生部2014級研究生，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)。

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