王統(tǒng)山

摘要：隨著我國城市人口老齡化程度的日益加重，城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問題不斷涌現(xiàn)，尤其是城市中心城區(qū)。以南京市鼓樓區(qū)為例，通過對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實地調(diào)研訪談，分析數(shù)據(jù)得出機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問題，提出合理的對策，以期為其它城市中心城區(qū)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：城市中心城區(qū)；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；問題；對策

前言

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為我國主要養(yǎng)老模式之一，它的特點是能夠為老年群體提供持續(xù)、穩(wěn)定的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)與場所，是老年群體養(yǎng)老的良好選擇[1]。目前，“未富先老”、“空巢老人”、“獨居老人”、“失獨老人”等老齡問題在城市中不斷涌現(xiàn)，尤其是在城市化水平較高的城市中心城區(qū)[2]。由于“421”城市主要家庭結(jié)構(gòu)帶來的子女贍養(yǎng)老人、照料孩子、忙于工作等矛盾沖突，越來越多的老年群體選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老[3]。但是，城市中心城區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展也伴隨著一些問題，如公辦與民辦發(fā)展情況差異較大、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足、服務(wù)質(zhì)量不高、政策扶持力度不同等問題。

本文以南京市鼓樓區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為為研究樣本，通過實地調(diào)查了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境、設(shè)施、服務(wù)等情況，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查和深度訪談，了解這部分老人的生活狀況、養(yǎng)老意愿、養(yǎng)老需求等問題，對得到調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，得出機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問題的關(guān)鍵所在及其解決對策。

一、南京市鼓樓區(qū)基本概況

南京市是江蘇省省會，地處長三角都市圈，是全國經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的城市之一。南京市鼓樓區(qū)既是南京市中心城區(qū)，也是人口密度最高的中心城區(qū)之一，日益沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)對當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、社會的發(fā)展是一個考驗。至2014年底，南京市鼓樓區(qū)60歲以上人口為19.9242萬人，占戶籍總?cè)丝?1.55%。而當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲及以上人口占總?cè)丝?0%以上時，就標(biāo)志著該地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入中度老齡化階段。鼓樓區(qū)的老齡人口比重在南京各個區(qū)中是最高的，同時也高于同時期全國的15.44%、江蘇的20.57%、南京全市的19.27%[4]。

二、南京市鼓樓區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問題

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體入住率不到半成

鼓樓區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以分公辦公營與公辦民營，由政府民政部門監(jiān)管，都享有一定政策扶持優(yōu)勢，其主要服務(wù)的目標(biāo)為“無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人”老年群體與低收入老年群體，總體來說數(shù)量有限。公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理體系比較完善，護(hù)理服務(wù)人員的引入也具有嚴(yán)格的要求，在市民的心中留下了較好的印象，入住率較高；而公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，雖然場地由政府租賃或購買，但機(jī)構(gòu)運營由民間資本操作，私人也只能獲得一部分的利潤分紅，在內(nèi)部管理體系上會有漏洞，服務(wù)質(zhì)量也不是很高，因此入住率不高。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有數(shù)量上的優(yōu)勢，甚至護(hù)理照料服務(wù)質(zhì)量略好于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是由于運營成本高、收費昂貴甚至亂象、政策扶持力度不夠等各方面因素，以至于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位入住率未能超過半成，甚至出現(xiàn)虧損情況。

2.優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)匱乏

鼓樓區(qū)擁有醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推出的醫(yī)療護(hù)理床位入住率接近九成。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平較高，雖然平均養(yǎng)老費用高達(dá)6000元/月，但還是出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。這說明老年群體隨著生理機(jī)能的弱化，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)還是有依賴性，同時也說明南京“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點，取得了階段性的成果。

3.部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)違規(guī)經(jīng)營

南京市鼓樓區(qū)部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在收費不合理現(xiàn)象，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老群體合法權(quán)益受到侵害，政府應(yīng)該在監(jiān)督與管理層面，對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理的評估，并給出合理的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間。同時，部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有按照規(guī)定招聘專業(yè)的護(hù)理服務(wù)人員，也有出現(xiàn)服務(wù)人員數(shù)量不足的情況。

4.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老群體精神需求問題

筆者通過大量的問卷與訪談，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老群體更多的關(guān)注精神層面的需求。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會針對不同的老年人群組織一些娛樂互動活動、戶外活動，但還是無法滿足老年群體的精神訴求。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老群體主要精神訴求集中在三個方面一是，希望能夠與子女有更多的團(tuán)聚機(jī)會，但筆者發(fā)現(xiàn)，南京市鼓樓區(qū)大部分機(jī)構(gòu)養(yǎng)老群體有一個共同的特點，子女居住的地方臨近養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二是，單身老人害怕孤單獨處、發(fā)呆，希望有人相伴左右。三是，渴望得到關(guān)愛與認(rèn)可。

三、南京市鼓樓區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問題的對策

上文所論述的四類類問題在我國城市中心城區(qū)具有普遍性，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低下、收費較高的狀況制約了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展。制約我國城市中心城區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的關(guān)鍵性問題是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善跟不上城市人口老齡化趨勢。如果不采取有效的對策，那么目前已經(jīng)比較嚴(yán)重的空床率與優(yōu)質(zhì)惠民的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)匱乏問題更加嚴(yán)重。所以，筆者認(rèn)為應(yīng)該以提高服務(wù)質(zhì)量為突破口，通過機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升去帶動機(jī)構(gòu)養(yǎng)老群體數(shù)量的增長，以緩解社會不斷增長的老齡人口壓力。

1.擴(kuò)大“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點范圍

除了已經(jīng)具有醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其它養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)提升自身醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，可以與鄰近的城市綜合醫(yī)院或者老年?？漆t(yī)院進(jìn)行合作，建立聯(lián)動機(jī)制，如醫(yī)療救護(hù)綠色通道、定期醫(yī)療團(tuán)隊上門檢查、視頻監(jiān)護(hù)、定期視頻醫(yī)療護(hù)理咨詢、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。

2.加強(qiáng)監(jiān)管力度，是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老群體花費保持在合理區(qū)間

目前，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費亂象、機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)人員欠缺與缺乏專業(yè)技能、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老群體權(quán)益保護(hù)等問題制約著城市中心城區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。健全并完善相關(guān)法律法規(guī)，使政府監(jiān)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有法可依已經(jīng)刻不容緩了。

3.加強(qiáng)對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策扶持力度

政府出臺一系列優(yōu)惠政策，扶持民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，降低其運營成本，從而使民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費降低，有利于入住率的提高。同時，政府也可以給予民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)人員補助，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，也會有利于入住率的提高。

4.社會、家庭與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同給予關(guān)愛

社會上一些愛心人士可以與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立良好聯(lián)系，定期安排義工與志愿者看望關(guān)愛老人。子女應(yīng)該增加探望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中父母的頻率，做自己應(yīng)盡的義務(wù)與本分。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與老人家屬建立長期溝通機(jī)制，隨時匯報老人生活與精神狀態(tài)，也可以多組織一些能夠滿足老年人需求的文化娛樂活動。

四、結(jié)論

城市中心城區(qū)是我國城市發(fā)展的核心區(qū)。改革開放初期，我國為了控制人口快速增長，實行計劃生育政策，但隨著時間的推進(jìn)，當(dāng)前，我國城市中心區(qū)的“421”的社會家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)非常顯著，再加上城市中心區(qū)年輕工作忙、生活壓力大等因素，使得越來越多的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。雖然，我國政府正在逐步放開生育二胎政策，但社會發(fā)展到今天，由于生活經(jīng)濟(jì)壓力與個人生育意愿的轉(zhuǎn)變，還是有很多夫妻不愿意生育二胎，再加上，少兒年男女比例嚴(yán)重失衡，我國人口年齡結(jié)構(gòu)步入正軌仍有很長一段路要走。因此，及時發(fā)現(xiàn)并積極應(yīng)對當(dāng)前城市中心城區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展問題具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]揚子晚報網(wǎng).網(wǎng)址：http：//www.yangtse.com/nanjing/2015-10-21/680957.html.

[2]李士梅.中國養(yǎng)老模式的多元發(fā)展[J].人口學(xué)刊.2007.41-42.

[3]第一財經(jīng)日報.第A03版.2015-06-23.

[4]寧政發(fā).《南京市鼓樓區(qū)老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告（2014）》[M].2-5.