王麗

河南省周口市第二人民醫(yī)院，河南周口　466000

針灸理療治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的臨床探討

王麗

河南省周口市第二人民醫(yī)院，河南周口466000

目的整理該院糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者的針灸理療資料，探討針灸理療在糖尿病合并周圍神經(jīng)病變中的治療優(yōu)勢。方法選取該院2016年1月—2016年3月收治的52例糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者，將其隨機(jī)分為中醫(yī)組和常規(guī)組，每組各26例患者，對兩組采用常規(guī)西藥治療，并對中醫(yī)組加用針灸理療方法進(jìn)行治療，比較兩組治療效果差異。結(jié)果中醫(yī)組治療有效率96.15%，常規(guī)組治療有效率為76.92%，中醫(yī)組治療前運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（42.31± 2.48）m/s，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（35.78±2.85）m/s，常規(guī)組治療前運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（42.35±2.46）m/s，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（35.47±2.56）m/s，治療后中醫(yī)組運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（48.68±4.54）m/s，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（46.72±4.53）m/s，治療后常規(guī)組運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（46.62±3.47）m/s，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（43.75±4.52）m/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病合并周圍神經(jīng)病變病情復(fù)雜，患者單純采用西藥治療效果不明顯，加用針灸理療后，臨床效果更加顯著，值得推廣。

糖尿??；周圍神經(jīng)病變；中醫(yī)療法；針灸理療；常規(guī)治療

糖尿病在我國屬于高發(fā)疾病，患者經(jīng)常在中老年階段發(fā)病，造成患者生活、工作巨大的變化，許多患者在治療期間并未做到有效控制血糖，出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥［1］。糖尿病并發(fā)癥中，以周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率較高，臨床癥狀較為普遍，對患者的身體損傷較大，許多患者在發(fā)病后出現(xiàn)四肢損傷，嚴(yán)重時(shí)需要截肢，糖尿病周圍神經(jīng)病變的下肢發(fā)病率更高，病情發(fā)展程度也更加嚴(yán)重，對患者的日常生活與家庭經(jīng)濟(jì)帶來巨大的變化和壓力［2］。臨床上主要以藥物治療方法進(jìn)行疾病的控制，但對于患者肢體的影響無法有效改善，為了提高患者的治療效果，中醫(yī)學(xué)理論將針灸治療方法應(yīng)用在糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者的治療當(dāng)中，取得了一定的治療效果［3］。現(xiàn)對所52例糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療資料進(jìn)行對比分析，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2016年1月—2016年3月所收治的52例糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者，將其隨機(jī)分為中醫(yī)組和常規(guī)組，每組各26例患者。中醫(yī)組男13例，女13例。年齡42～76歲，平均年齡（53.25±8.46）歲，病程1～13年，平均病程（5.37±2.56）年。常規(guī)組男12例，女14例。年齡41～75歲，平均年齡（53.28±8.45）歲，病程1～14年，平均病程（5.39±2.57）年。患者在該院均通過WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］指導(dǎo)下確診，患者均存在不同程度的麻木、針刺感，嚴(yán)重者出現(xiàn)踩棉花、肢體感覺障礙等癥狀，上肢則出現(xiàn)手套或外套樣變化，通過肌電圖檢查顯示運(yùn)動神經(jīng)與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能出現(xiàn)異常，患者排除具有其他器官重癥或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并排除妊娠期與哺乳期女性患者，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料均無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

首先對兩組患者采用相同的西藥治療，患者首先進(jìn)行血糖控制、飲食控制等，并對患者進(jìn)行甲鈷胺片的用藥，藥物選擇衛(wèi)材藥業(yè)有限公司生產(chǎn)藥品的彌可保藥物，對患者進(jìn)行口服治療，劑量為0.5 mg/次。中醫(yī)組在此基礎(chǔ)上加用針灸理療治療方法進(jìn)行治療，首先對患者進(jìn)行取穴，取穴主要分為上肢穴位與下肢穴位，上肢穴位包括合谷穴、陽池穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴，下肢穴位主要包括足三里穴、陽陵泉穴、太沖穴等。其次對針灸針具進(jìn)行消毒，保證治療無菌化操作，針具選擇為毫針，并按照針灸規(guī)范進(jìn)行由低到高的方法加大刺激力度，主要采用捻轉(zhuǎn)、提插等手法進(jìn)行針灸治療，對上述穴位進(jìn)行針刺治療，針刺時(shí)間為20～30 min/次，2次/d，針刺治療以10 d為1個(gè)周期，周期間需休息2 d，待針刺治療完成后采用理療方法進(jìn)行治療，理療主要采用中頻治療儀進(jìn)行治療，治療時(shí)間為20 min/次。兩組患者均以2個(gè)月為1個(gè)療程，比較兩組患者治療效果差異。

1.3療效判定

將療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者針刺、疼痛癥狀消失，且肌電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：患者有明顯改善且肌電圖結(jié)果好轉(zhuǎn)幅度＞5m/s；無效：患者癥狀未見減輕，或肌電圖顯示疾病出現(xiàn)發(fā)展。對兩組患者治療前后的感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行記錄和對比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1中醫(yī)組治療有效率96.15%，常規(guī)組治療有效率為76.92%，兩組患者的治療有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　兩組有效率比較分析（±s）［n（%）］

表1　兩組有效率比較分析（±s）［n（%）］

組別例數(shù)顯效有效無效有效率（%）中醫(yī)組常規(guī)組P值26 26 12 10＜0.05 13 10＜0.05 1 6＜0.05 96.15 76.92＜0.05

2.2中醫(yī)組治療前運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（42.31±2.48）m/s，常規(guī)組運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（42.35±2.46）m/s，治療后中醫(yī)組運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（48.68±4.54）m/s，治療后常規(guī)組運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（46.62±3.47）m/s，兩組患者運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度治療前后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），中醫(yī)組治療前感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（35.78±2.85）m/s，常規(guī)組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（35.47±2.56）m/s，治療后中醫(yī)組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（46.72±4.53）m/s，治療后常規(guī)組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（43.75±4.52）m/s，兩組患者感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后運(yùn)動、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較分析（±s）［n（m/s）］

表2　兩組治療前后運(yùn)動、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較分析（±s）［n（m/s）］

3　討論

糖尿病是目前危害我國人民生活與健康的主要全身性疾病之一，患者經(jīng)常出現(xiàn)糖尿病眼病、糖尿病腎病以及糖尿病合并周圍神經(jīng)病變，尤其以糖尿病合并周圍神經(jīng)病變對患者的健康與生命安全威脅最大，發(fā)病率較高［5］。通過臨床研究證實(shí)，糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的主要發(fā)病機(jī)制，與患者患糖尿病后果糖堆積無法消化，肌醇消耗過量，脂肪酸代謝異常等有關(guān)，上述現(xiàn)象都會直接造成患者神經(jīng)出現(xiàn)非醇糖基化終末產(chǎn)物的增加，并對患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，造成患者的四肢出現(xiàn)麻木、疼痛、針刺、腳下踩不實(shí)等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者肢體末梢壞死，需要通過截肢挽救生命［6］。由于糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的主要發(fā)病原因是血糖過高，目前臨床上主要以控制患者血糖，改善患者微循環(huán)進(jìn)行治療。以此降低患者出現(xiàn)末梢神經(jīng)壞死的幾率，延緩病情的發(fā)展。

中醫(yī)將糖尿病視為“消渴”癥狀，患者出現(xiàn)多飲多食但迅速消瘦，中醫(yī)理論認(rèn)為是患者體內(nèi)五臟的平衡被打破，使患者出現(xiàn)“痹癥”，“痹癥”的主要發(fā)病原因，與患者長期處于“消渴”狀態(tài)，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈受到影響造成阻塞導(dǎo)致的［7-8］。需要通過通暢經(jīng)絡(luò)治療患者的疾病，針灸作為我國中醫(yī)治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的主要方式，具有非常成熟的臨床經(jīng)驗(yàn)。臨床研究證實(shí)，通過針灸治療與理療的聯(lián)合應(yīng)用，患者的胰島素抵抗能力得到明顯改善，患者血液循環(huán)也得到明顯變化。該次實(shí)驗(yàn)中，中醫(yī)組治療有效率96.15%，常規(guī)組治療有效率為76.92%，治療后中醫(yī)組運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（48.68±4.54）m/s，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（46.72±4.53）m/s，常規(guī)組運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（46.62±3.47）m/s，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（43.75±4.52）m/s，可見患者通過針灸理療進(jìn)行糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的治療效果更高，對患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能改善效果明顯。

綜上所述，針灸治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的臨床效果顯著，對患者神經(jīng)功能起到了明顯的改善作用，值得臨床推廣。

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R246.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0116-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.116

2016-06-18）

王麗（1971.3-），女，河南周口人，大專，中級，康復(fù)科主任，康復(fù)科，研究方向：疼痛治療。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.118