吳迪漯河市中醫(yī)院藥械科，河南漯河　462000

評(píng)價(jià)活血化瘀中藥足浴對(duì)于糖尿病踝肱指數(shù)的影響

吳迪
漯河市中醫(yī)院藥械科，河南漯河462000

目的探討活血化瘀中藥足浴對(duì)于糖尿病踝肱指數(shù)的影響。方法選取2014年1月—2015年1月在該院住院時(shí)采用常規(guī)內(nèi)科和活血化瘀中藥足浴治療的56例糖尿病組患者作為中藥足浴組，同時(shí)選取采用常規(guī)內(nèi)科和溫水泡浴治療的46例糖尿病足患者作為常規(guī)內(nèi)科組，并比較兩組患者臨床治療效果以及治療前后踝肱指數(shù)。結(jié)果中藥足浴組患者臨床治療總有效率為89.29%，常規(guī)西藥組患者臨床治療總有效率為73.91%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，中藥足浴組患者踝肱指數(shù)與常規(guī)內(nèi)科組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，中藥足浴組患者踝肱指數(shù)與常規(guī)內(nèi)科組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論活血化瘀中藥足浴能明顯改善患者踝肱指數(shù)，在治療糖尿病足患者方面治療效果較好，該方法值得推廣應(yīng)用。

活血化瘀；中藥足??；糖尿??；踝肱指數(shù)；臨床效果

糖尿病足是臨床糖尿病患者最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其病理基礎(chǔ)主要為糖尿病并發(fā)神經(jīng)和血管病變，導(dǎo)致局部微循環(huán)受阻，神經(jīng)組織缺氧缺血，出現(xiàn)機(jī)械性損傷合并潰瘍和感染，嚴(yán)重者出現(xiàn)壞疽和壞死［1］。臨床研究報(bào)道，糖尿病足患者的臨床表現(xiàn)主要為下肢或足部感覺改變、自主神經(jīng)受累、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)改變以及感染、潰瘍和骨髓炎，一旦患病未得到有效及時(shí)救治，患者致殘率和致死率較高［2］。目前臨床上在治療糖尿病足疾病方面無特殊藥物，有文獻(xiàn)報(bào)道在西藥治療的同時(shí)采取中藥足浴治療具有較好的臨床效果。該院對(duì)2014年1月—2015年1月在該院住院的56例糖尿病足患者采用常規(guī)西藥和活血化瘀中藥足浴治療，發(fā)現(xiàn)其臨床效果明顯?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年1月在該院住院時(shí)采用常規(guī)內(nèi)科和活血化瘀中藥足浴治療的56例糖尿病組患者作為中藥足浴組，同時(shí)選取采用常規(guī)內(nèi)科和溫水泡浴治療的46例糖尿病足患者作為常規(guī)內(nèi)科組，所有患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《中國2型糖尿病防治指南（2007年版）》中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡均＞45歲，踝肱指數(shù)＜0.9。中藥足浴組患者中男性患者36例，女性患者20例，年齡范圍分布在45～79歲之間，平均年齡為（65.1±1.7）歲，病程時(shí)長為1～10年，平均病程時(shí)長為（5.1±0.1）年，平均空腹血糖為（7.8±1.4）mmol/L，平均糖化血紅蛋白（8.0±0.4）%；常規(guī)內(nèi)科組患者中男性患者27例，女性患者19例，年齡范圍分布在47～80歲之間，平均年齡為（64.9±1.9）歲，病程時(shí)長為1～9年，平均病程時(shí)長為（4.8±0.6）年，平均空腹血糖為（7.6±1.7）mmol/L，平均糖化血紅蛋白（7.9±0.8）%。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以常規(guī)內(nèi)科基礎(chǔ)治療：①采取降糖藥物使患者血糖維持在正常水平；②對(duì)患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果合理選取抗菌藥物；③科學(xué)合理安全飲食，控制糖類物質(zhì)的攝入；④對(duì)糖尿病足潰瘍面進(jìn)行清創(chuàng)處理，如對(duì)潰瘍創(chuàng)面予以消毒殺菌，根據(jù)情況予以局部麻醉和徹底清除壞死組織和肌肉，并對(duì)傷口進(jìn)行清洗。常規(guī)內(nèi)科組患者在常規(guī)內(nèi)科基礎(chǔ)上予以溫水足浴，每次足浴20 min，持續(xù)足浴30 d。中藥足浴組患者在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上予以中藥足浴，中藥組方包括18 g紅花、28 g毛冬青、20 g桂枝、25 g沒藥、25 g乳香、40 g大黃、18 g當(dāng)歸，將中藥全部放入水中浸泡，時(shí)間約為20 min，隨后采用水煎煮，時(shí)間約為10 min，待藥液溫度降至40℃時(shí)再放入盆中進(jìn)行足浴，泡腳過程中科適當(dāng)加添熱水，藥液高度最好淹沒足三里穴，每次足浴時(shí)間約為20 min，持續(xù)30 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者臨床治療效果和踝肱指數(shù)的變化情況。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部于1997年制定的《中藥新藥治療急性瘡瘍臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括治愈、顯效、有效和無效；其中治愈指患者潰瘍處皮膚顏色完全恢復(fù)，局部腫脹完全消失，潰瘍面全部愈合；顯效指患者潰瘍處皮膚顏色明顯恢復(fù)，局部腫脹明顯消失，潰瘍面減少面積＞70%；有效指患者潰瘍處皮膚顏色有所恢復(fù)，局部腫脹有所消失，潰瘍面減少面積在（30～70）%之間；無效指患者潰瘍處皮膚顏色、局部腫脹完全消失、潰瘍面愈合情況均未見改善或較前加重；總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。踝肱指數(shù)應(yīng)用英國糖尿病足篩查診斷箱進(jìn)行檢測，患者采取仰臥體位，對(duì)前臂血壓、雙側(cè)脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈的收縮壓，將側(cè)前臂血壓測得的最高值為肱動(dòng)脈血壓，將雙側(cè)脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈收縮壓測得最高值為踝動(dòng)脈壓值，而踝肱指數(shù)（ABI）=踝動(dòng)脈壓值/肱動(dòng)脈壓值。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者臨床治療總有效率以及治療前后踝肱指數(shù)等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，總有效率采用百分比表示，踝肱指數(shù)采用（±s）表示，組間比較采用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1中藥足浴組和常規(guī)內(nèi)科組患者臨床治療效果比較

中藥足浴組患者臨床治療總有效率為89.29%，常規(guī)西藥組患者臨床治療總有效率為73.91%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳見表1。

表1　中藥足浴組和常規(guī)內(nèi)科組患者臨床治療效果比較

2.2中藥足浴組和常規(guī)內(nèi)科組患者治療前后踝肱指數(shù)比較

治療前，中藥足浴組患者踝肱指數(shù)與常規(guī)內(nèi)科組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者踝肱指數(shù)與治療前比較差異顯著，且中藥足浴組患者踝肱指數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)內(nèi)科組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳見表2。

表2　中藥足浴組和常規(guī)內(nèi)科組患者治療前后踝肱指數(shù)比較（±s）

表2　中藥足浴組和常規(guī)內(nèi)科組患者治療前后踝肱指數(shù)比較（±s）

注：治療前或常規(guī)內(nèi)科組比較，#P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與常規(guī)內(nèi)科組比較，*P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

外周血管病變是臨床糖尿病組患者最常見的一種發(fā)病因素，缺血性足潰瘍因小動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致，間歇性跛行因周圍大動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致，而且當(dāng)小動(dòng)脈堵塞后會(huì)加速足病變的惡化［3］。因此對(duì)于糖尿病足潰瘍患者為了獲得良好的治療效果，積極改善血液循環(huán)和促進(jìn)足部血液供應(yīng)十分重要。踝肱指數(shù)主要是踝動(dòng)脈血壓值和肱動(dòng)脈血壓值的一個(gè)比值，臨床研究報(bào)道，踝肱指數(shù)可作為預(yù)測外周血管病變、心腦血管意外事件的重要指標(biāo)［4］。踝肱指數(shù)對(duì)于糖尿足患者而言，一旦發(fā)生異常，常常體現(xiàn)下肢缺血性潰瘍、靜息痛以及壞疽等。所以踝肱指數(shù)可作為糖尿病組患者心血管事件發(fā)病和致死的獨(dú)立預(yù)測因子。

中藥足浴是一種中藥外用的治療方法，可經(jīng)人體皮膚對(duì)中藥成分進(jìn)行吸收，從而發(fā)揮良好的治療效果［5］。該文對(duì)糖尿病組患者在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上采取紅花、毛冬青、桂枝、沒藥、乳香、大黃、當(dāng)歸等活血化瘀中藥進(jìn)行中藥足浴治療，同時(shí)與常規(guī)內(nèi)科和溫水足浴療法對(duì)糖尿病組的臨床效果和踝肱指數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，中藥足浴患者其臨床治療總有效率和踝肱指數(shù)改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)治療和溫水足浴患者。綜上所述，活血化瘀中藥足浴能明顯改善患者踝肱指數(shù)，在治療糖尿病足患者方面治療效果較好，該方法值得推廣應(yīng)用。

［1］王華玉.分析活血化瘀中藥足浴治療糖尿病對(duì)患者踝肱指數(shù)的影響［J］.中外女性健康研究，2015，7（20）：230.

［2］馬騰蛟，孫豐雷.活血化瘀方藥治療糖尿病及其并發(fā)癥的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.河南中醫(yī)，2013，33（10）：1781-1783.

［3］萬邦鈞，楊樸強(qiáng).活血化瘀中藥足浴對(duì)糖尿病踝肱指數(shù)的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（19）：2120.

［4］梁婧.活血化瘀中藥足浴對(duì)糖尿病踝肱指數(shù)的影響研究［J］.中國醫(yī)療美容，2015，5（1）：126-127.

［5］張永萍，孔德明，徐劍，等.經(jīng)絡(luò)舒膠囊對(duì)糖尿病大鼠活血化瘀及抗炎鎮(zhèn)痛作用［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（11）：172-174.

R59

A

1672-4062（2016）09（b）－0067-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.067

2016-06-11）

吳迪（1988.8-），女，河南漯河人，本科，中藥師，研究方向：中藥學(xué)。