王美紅

龍口市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東龍口　265700

空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白測(cè)定在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

王美紅

龍口市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東龍口265700

目的研究和探討空腹血糖與糖化血紅蛋白聯(lián)合測(cè)定在糖尿病患者臨床診斷中的重要作用和價(jià)值。方法選取該院自2015年6月—2016年5月期間內(nèi)在該院進(jìn)行血糖檢測(cè)的2型糖尿病患者200例確定為分析對(duì)象，采取隨機(jī)方式劃分成對(duì)照組（100例）與觀察組（100例），觀察組患者實(shí)進(jìn)行FBG和HbA1c配合測(cè)定，而對(duì)照組患者僅實(shí)施FBG測(cè)定，然后對(duì)比該兩組患者臨床診斷的陽(yáng)性率及準(zhǔn)確率。結(jié)果經(jīng)檢測(cè)，觀察組與對(duì)照組患者臨床診斷的陽(yáng)性率分別是19%、18%，兩組患者的陽(yáng)性率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.897，P＞0.05），觀察組患者的準(zhǔn)確率是94.7%，顯著高于對(duì)照組（83.3%），兩組患者的準(zhǔn)確率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.016，P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病的診斷過(guò)程中，可通過(guò)FBG聯(lián)合HbA1c測(cè)定來(lái)獲得準(zhǔn)確的血糖信息，該測(cè)定方法對(duì)于糖尿病的的診斷與早期預(yù)防有著很大的臨床價(jià)值。

糖化血紅蛋白；空腹血糖；糖尿病；生化檢驗(yàn)

糖尿病屬于內(nèi)分泌類的代謝性疾病，在臨床上有著很高的發(fā)病率，該病的主要特征是高血糖。近些年來(lái)，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的不斷好轉(zhuǎn)與人們物質(zhì)生活的日益豐富，糖尿病的發(fā)病率每年亦在以不同的速率增加，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行早期診斷，并采取正確的治療方法，可有效遏止病情的擴(kuò)展，使患者的預(yù)后得到改善［1］；現(xiàn)階段，對(duì)于糖尿病患者在臨床上的診斷指標(biāo)主要有以下幾項(xiàng)，即尿糖、糖化血紅蛋白、及胰島素組織抗體、還有血糖與血糖調(diào)節(jié)激素等；該文采取FBG配合HbA1c測(cè)定對(duì)于糖尿病診斷的準(zhǔn)確性，目的在于給臨床檢出糖尿病提供一個(gè)及時(shí)、有效、準(zhǔn)確的方法，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年6月—2016年5月期間內(nèi)該院診治的2型糖尿病患者200例確定為分析對(duì)象，采取隨機(jī)方式劃成照組（100例）與觀察組（100例），患者年齡都在35～79歲之間，平均年齡為（49.7±6.1）歲。并且都符合WHO給出的2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除肝腎心肺存在重度功能性障礙者及患有別的內(nèi)分泌疾病者，檢查之前全部患者都沒(méi)有控制進(jìn)食、飲水，及使用能夠降糖的藥物。觀察組中，女性共47例，男性共53例，對(duì)照組中，女性共51例，男性共49例。該兩組患者在年齡與性別等臨床資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施FBG測(cè)定，抽取患者在早上空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血量2 mL，存放于含有氟化鈉物質(zhì)的血糖專用管內(nèi)，將血清分離出之后，采取葡萄糖己糖激酶法來(lái)進(jìn)行FBG測(cè)定，正常值的參考區(qū)間是3.9～6.1 mmol/L；觀察組患者在對(duì)照組測(cè)定的基礎(chǔ)上還要實(shí)施HbA1c測(cè)定，抽取患者在早上空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血量2 mL，存放于EDTA-K2抗凝管內(nèi)，采取高效液相層析法來(lái)進(jìn)行HbA1c測(cè)定，正常值的參考區(qū)間是4%～6%；以上這2種檢查方法所用的設(shè)備都是日立7180型全自動(dòng)生化分析儀。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床診斷的陽(yáng)性率及準(zhǔn)確率進(jìn)行仔細(xì)觀察與分析，并做出統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件對(duì)全部有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)，觀察組與對(duì)照組患者臨床診斷的陽(yáng)性率分別是19%、18%，兩組患者的陽(yáng)性率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.897，P＞0.05），觀察組患者的準(zhǔn)確率是94.7%，顯著高于對(duì)照組（83.3%），兩組患者的準(zhǔn)確率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.016，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　觀察組和對(duì)照組檢測(cè)患者陽(yáng)性率及準(zhǔn)確率對(duì)比［n（%）］

3　討論

糖尿病屬于臨床上一種多發(fā)性的疾病，近些年來(lái)，因?yàn)槭艿礁黝惒煌蛩氐淖饔?，使該病的患者人?shù)每年都有所增加［2］，其特點(diǎn)歸納起來(lái)主要有3項(xiàng)，即易于出現(xiàn)并發(fā)癥、病程長(zhǎng)與難以治愈，其對(duì)患者的工作與平時(shí)生活產(chǎn)生了不利的影響，嚴(yán)重的還會(huì)造成患者的死亡。通常情況下，在對(duì)糖尿病患者做臨床診斷時(shí)，需要依據(jù)下列4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)［3］，①空腹血糖值超出7.0 mmol/L；②糖化血紅蛋白值超出6.5%；③出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象或者典型血糖危象患者的隨機(jī)血糖值超出11.1 mmol/L；④口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的2 h葡萄糖值超出11.1 mmol/L；患者只要符合以上4項(xiàng)中的一項(xiàng)，就可被確診為糖尿病。由于血糖檢測(cè)方便且價(jià)格便宜，所以，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行臨床上的診斷時(shí)，一般都以其作為主要的檢測(cè)指標(biāo)，它不僅能夠準(zhǔn)確的篩查出糖尿病之前的血糖異常波動(dòng)與糖尿病，而且也是了解病情進(jìn)展與判斷血糖控制狀況的一個(gè)非常重要的依據(jù)［4］，其數(shù)值大小和病情進(jìn)展存在著緊密聯(lián)系；但是，它屬于判斷糖尿病患者病情狀況的一個(gè)臨時(shí)性臨床指標(biāo)，在短期內(nèi)可出現(xiàn)大幅的波動(dòng)，抽血時(shí)間、胰島素治療與活動(dòng)量等因素都易于對(duì)其產(chǎn)生影響，所以，要注意其局限性。HbA1c是屬于血紅蛋白A成分與葡萄糖分子這兩種物質(zhì)在紅細(xì)胞之中通過(guò)非酶促反應(yīng)而得到的一種酮胺類的化合物，當(dāng)血糖濃度處于不斷增加的狀態(tài)時(shí)，它就會(huì)結(jié)合愈來(lái)愈高的糖化血紅蛋白，可見(jiàn)，血糖濃度和糖化血紅蛋白二者之間是處于正相關(guān)［5］，但是其中不包括采血時(shí)的血糖濃度，也就是和采血時(shí)的血糖濃度之間沒(méi)有聯(lián)系。通過(guò)FBG僅可檢測(cè)即時(shí)血糖水平，而通過(guò)HbA1c不僅可更加準(zhǔn)確、及時(shí)的了解血液里面的葡萄糖水平，還能非常詳細(xì)的獲知患者在以往2～3個(gè)月內(nèi)的血糖水平，當(dāng)了解患者血糖在一個(gè)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)的控制水平時(shí)，可將其作為一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)［6］。該研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組患者臨床診斷的陽(yáng)性率分別是19%、18%，兩組患者的陽(yáng)性率對(duì)比無(wú)顯著差異，但觀察組患者的準(zhǔn)確率是94.7%，顯著高于對(duì)照組，兩組患者的準(zhǔn)確率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.016，P＜0.05）。說(shuō)明通過(guò)FBG和HbA1c聯(lián)合測(cè)定，可以獲得更為準(zhǔn)確的患者血糖狀況。

綜上，在糖尿病的診斷過(guò)程中，可通過(guò)FBG和HbA1c聯(lián)合測(cè)定來(lái)獲得準(zhǔn)確的血糖信息，該測(cè)定方法對(duì)于糖尿病的的診斷與早期預(yù)防有著很大的臨床價(jià)值。

［1］呂志貴，高緒鋒.糖化血紅蛋白及其測(cè)定方法的研究進(jìn)展［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，9（7）：224.

［2］樊華英，成興波，陸軼群，等.糖化血紅蛋白在糖尿病及空腹血糖受損診斷中的價(jià)值［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2013，12（8）：165.

［3］牛鑒庭.二甲雙胍干預(yù)治療空腹血糖受損106例臨床報(bào)道［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，18（29）：157.

［4］蔡彩君，李再忠，翁志霞.寧波市7620例企業(yè)退休人員空腹血糖調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，10（4）：108.

［5］廖遠(yuǎn)泉，朱大武，王玲玲.空腹血糖及餐后2 h血糖測(cè)定診斷糖尿病臨床價(jià)值的研究［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，29（9）：224.

［6］左惠芬，商小麗，左惠娟.18～44歲門(mén)診就診者空腹血糖及血脂化驗(yàn)結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，7（10）：139.

Application Value of Fasting Blood Glucose and Glycosylated Hemoglobin in the Diagnosis of Diabetes Mellitus

WANG Mei-hong
Clinical Laboratory，the Hospital of traditional Chinese Medicine of Longkou City，Longkou，Shandong Province，265700 China

Objective To study and discuss the important role and value of fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin determination in the clinical diagnosis of diabetes patients.Methods Selected in our hospital from June 2015 to 2016 during the month of May the internal hospital blood glucose in type 2 diabetic patients with 200 cases determine as the analysis object，randomly divided into control group（100 cases）and observation group（100 cases），patients in the observation group real FBG and HbA1c measurement combining with，while the control group were only the implementation of the FBG determination and compared the two groups of patients with clinical diagnosis.The positive rate and accuracy. Results The detection，the observation group and the control group of patients with clinical diagnosis.The positive rate is 19%，18%，two groups of patients with positive rate compared no significant difference（χ2=0.897，P＞0.05），there is no statistical significance，the observation group，the accurate rate was 94.7%，which was significantly higher than that in the control group（83.3%），accuracy rate of two groups of patients compared with significant difference（χ2=6.016，P＜0.05），there is a statistically significant.Conclusion In the diagnosis of diabetes，accurate blood glucose information can be obtained by FBG combined with HbA1c，which has great clinical value in the diagnosis and early prevention of diabetes.

Glycosylated hemoglobin；Fasting blood glucose；Diabetes mellitus；Biochemical test

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0055-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.055

2016-06-13）

王美紅（1981.2-），女，山東龍口人，大專，主管檢驗(yàn)師，研究方向：檢驗(yàn)。