王曉紅

利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床療效

王曉紅

目的 探討利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床效果。方法 選取2012年12月至2014年6月朝陽(yáng)市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者286例為研究對(duì)象，根據(jù)口服降糖藥情況分為觀察組和對(duì)照組，每組143例。對(duì)照組患者采用安慰劑和二甲雙胍治療，觀察組患者采用利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，比較兩組患者的臨床治療效果及相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果顯著，具有較高的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值和安全性。

利格列?。欢纂p胍；2型糖尿??；臨床療效；安全性

2型糖尿病是臨床最常見的糖尿病類型之一，近年來(lái)其發(fā)病率明顯上升，如何有效防治2型糖尿病一直是臨床研究的重點(diǎn)［1-3］。口服降糖藥作為2型糖尿病治療的主要方法之一備受關(guān)注，但是目前降糖藥物繁多，如何選擇有效的口服降糖藥物尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)方案。本研究就利格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療對(duì)2型糖尿病的有效性及安全性進(jìn)行分析，為臨床選擇口服降糖藥物提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月至2014年6月朝陽(yáng)市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的初診為2型糖尿病患者286例為研究對(duì)象，根據(jù)口服降糖藥情況分為觀察組和對(duì)照組，每組143例。觀察組患者中男75例，女68例，年齡25～70歲，平均（54±4）歲；病程3個(gè)月至10年，平均（2.3±1.8）年；體重指數(shù)（BMI）23.2～35.7 kg/m2，平均（25±7）kg/m2。對(duì)照組患者中男78例，女65例，年齡29～71歲，平均（54± 4）歲；病程4個(gè)月至9年，平均（2.3±1.9）年；BMI 23.3～35.8 kg/m2，平均（24±6）kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病；②肝、腎等重要臟器功能正常；③首次接受糖尿病系統(tǒng)治療；④患者均知情同意并自愿參加本研究，具有良好的醫(yī)從性，完成隨訪。排除6個(gè)月內(nèi)發(fā)生心肌梗死的患者。

1.3治療方法 對(duì)照組患者在采取糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)療法及應(yīng)用胰島素等的基礎(chǔ)上應(yīng)用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370，批號(hào)：EX201211），0.5 g/次，1次/d。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上應(yīng)用利格列?。ㄉ虾２指褚蟾窈菜帢I(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130865，批號(hào)：20120715），5 mg/次，1次/d。所有患者治療時(shí)間均超過(guò)12周。

1.4觀察指標(biāo) 所有患者隨訪16周，觀察并記錄兩組患者的治療效果及藥物不良反應(yīng)情況。

1.4.1療效判定標(biāo)準(zhǔn) 監(jiān)測(cè)空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c），根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)療效?？刂评硐耄篎PG≤6.1 mmol/L且2 h PBG≤8.1 mmol/L，HbA1c＜6%；控制良好：FPG≤7.0 mmol/L且2 h PBG≤10.0 mmol/L，HbA1c＜8%；控制不良：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)［5］?？傆行剩?）=（控制理想例數(shù)+控制良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2不良反應(yīng) 不良反應(yīng)主要包括耳鳴、頭痛、便秘、上呼吸道感染及低血糖。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較 觀察組患者血糖控制的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果比較

2.2不良反應(yīng)比較 隨訪期間，觀察組患者共出現(xiàn)不良反應(yīng)25例，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)44例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

2型糖尿病是臨床常見的代謝紊亂綜合征之一，是繼腫瘤、心腦血管疾病之后的第3大疾病，能夠引起視網(wǎng)膜病變、腎功能異常等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者健康［6］。胰島素強(qiáng)化治療是初發(fā)2型糖尿病患者較為理想的治療方案，但是長(zhǎng)時(shí)間、頻繁注射胰島素會(huì)給患者的日常工作及生活帶來(lái)諸多不便，臨床接受度并不高。二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制劑類藥物的出現(xiàn)為2型糖尿病的治療提供了新思路［7］。二甲雙胍是臨床一線降糖藥物，能夠在提高葡萄糖攝取量的同時(shí)抑制肝糖原異生，由于其對(duì)于胰島素分泌無(wú)明顯刺激作用，因此低血糖發(fā)生率極低［8］。利格列汀作為DPP-4抑制劑的代表藥物，能夠選擇性、可逆性地結(jié)合DPP-4，從而抑制DPP-4酶活性，提高胰高血糖素樣肽-1的活性，抑制胰高血糖素樣肽-1的降解，繼而通過(guò)葡萄糖依賴方式增加胰島素分泌、降低胰高血糖素水平，而且其能夠通過(guò)激活下丘腦飽中樞、抑制胃排空，達(dá)到抑制食欲、調(diào)控血糖的目的。此外，利格列汀具有甲基黃嘌呤結(jié)構(gòu)，其終末半衰期較長(zhǎng)，而蓄積半衰期較短，因此作用效果顯著，而不良反應(yīng)較少［9］。

本研究通過(guò)對(duì)比利格列汀聯(lián)合二甲雙胍和安慰劑聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果，發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，而且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明利格列汀聯(lián)合二甲雙胍能夠較為理想地控制血糖，而且治療安全性較高。既往研究證實(shí)，利格列汀聯(lián)合二甲雙胍能夠顯著提高對(duì)2型糖尿病的療效，與單獨(dú)用藥相比，聯(lián)合用藥對(duì)于血糖控制效果更為理想［10-12］。

綜上所述，利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果顯著，具有較高的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值和安全性。

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R587.1

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.016

遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧朝陽(yáng) 122000