韓燕萍

翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣球結(jié)膜移植術(shù)臨床護(hù)理體會

韓燕萍

目的 探討翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣球結(jié)膜移植術(shù)的臨床護(hù)理方法。方法 以我院于2015年1月～2016年1月收治的60例行翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣球結(jié)膜移植術(shù)的患者為研究對象，按照時間順序分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理的對照組（30例）和采用綜合護(hù)理的觀察組（30例），對比兩種護(hù)理方式的效果。結(jié)果 觀察組的復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對行翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣球結(jié)膜移植術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理，效果顯著，患者滿意度高。

翼狀胬肉；自體角膜緣球結(jié)膜移植術(shù)；綜合護(hù)理；效果對比

【Abstract】

Objective To investigate clinical nursing of the pterygium excision combined with autologous limbal conjunctival transplantation. Methods In our hospital from January 2015 to January 2016 were treated 60 patients with routine pterygium excision combined with autologous limbal conjunctival transplantation for the study，divided into two groups in chronological order，the control group with conventional care（30 cases）and the observation group used integrated care（30 cases），compare the effect of two kinds of nursing methods. Results Therecurrence rate of satisfaction with care were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion For patients with pterygium excision combined with autologous limbal conjunctival graft in the implementation of integrated care，the effect is significant，has high patient satisfaction.

【Key words】Pterygium，Limbal conjunctival graft，Comprehensive care，Effect of contrast

翼狀胬肉是一種常見的眼部結(jié)膜變性疾病，依靠單純的切除手術(shù)進(jìn)行治療容易復(fù)發(fā)，結(jié)合自體角膜緣球結(jié)膜移植術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著降低，但是從手術(shù)類型來看，翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣球結(jié)膜移植術(shù)仍然屬于一種創(chuàng)傷性手術(shù)［1-3］，容易受客觀因素的影響，因此，為了確保治療效果，最大限度的降低復(fù)發(fā)率，需要采取更加有效地護(hù)理方式。本文以我院近期收治的60例翼狀胬肉患者為研究對象，按照組別給予了他們不同的護(hù)理方法，具體過程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

我院于2015年1月～2016年1月收治了60例行翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣球結(jié)膜移植術(shù)的患者，按照時間順序分為了兩組。觀察組患者30例，男性17例，女性13例，年齡35～81歲，平均年齡（56.5±12.9）歲；對照組患者30例，男性18例，女性12例，年齡34～79歲，平均年齡（58.2±11.5）歲。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢查、并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容。

給予觀察組綜合護(hù)理，主要包括以下幾方面：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣骱蜏贤?，對其進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，緩解患者的不良情緒。術(shù)前3～4 d對患者進(jìn)行抗生素眼藥水滴眼，術(shù)前1 d沖洗結(jié)膜囊，手術(shù)當(dāng)天再次對沖洗患者眼部，并覆蓋紗布。術(shù)前半小時，督促患者排空大小便［4］，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。

（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后立即包扎患者雙眼，24 h后打開眼部輔料，使用抗生素眼液滴眼，囑咐患者減少眼部運(yùn)動，避免揉搓，促進(jìn)移植片上皮的修復(fù)。出院前教授患者正確的滴眼方法，囑咐患者注意衛(wèi)生，不要用力的清洗眼部［5］?；颊邞?yīng)戒煙戒酒，多吃新鮮的水果、蔬菜，盡量不要從事體力勞動，注意復(fù)查，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即入院就診。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：角膜創(chuàng)面光滑透明、愈合良好，移植片成活，未出現(xiàn)增生或出血情況。未愈：未達(dá)到上述要求。復(fù)發(fā)：纖維組織增生，新生血管出現(xiàn)在角膜創(chuàng)面，增生長度超過1 cm［6］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，得到的計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效對比

觀察組的復(fù)發(fā)率為6.67%，低于對照組的26.67%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組在治愈率上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%，高于對照組的63.33%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者的臨床療效對比（n/%）

3　討論

表2　兩組護(hù)理滿意度對比（n/%）

翼狀胬肉眼科常見病，隨著病變組織的不斷增長，會逐漸覆蓋整個瞳孔，嚴(yán)重影響了患者的視力水平，對其生活和工作造成很大損失。翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣球結(jié)膜移植術(shù)是目前臨床上用來治療翼狀胬肉的主要方法，實(shí)踐證明，該方法具有一定的優(yōu)勢，能夠促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞的生長，幫助患者恢復(fù)視力［7］。綜合護(hù)理方法應(yīng)用在該項手術(shù)中，能夠提高護(hù)理效果，防止病情復(fù)發(fā)，縮短患者的康復(fù)時間，具有較高的臨床應(yīng)用價值［8］。本次研究中，采用綜合護(hù)理的觀察組患者復(fù)發(fā)率較低，護(hù)理滿意度較高，綜上所述，對行翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣球結(jié)膜移植術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理，效果顯著。

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Clinical Nursing Experience of Pterygium Excision Combined With Autologous Limbal Conjunctival Transplantation

HAN Yanping Ophthalmology Department，Yixing City People's Hospital，Yixing Jiangsu 214200，China

R473.77

A

1674-9316（2016）17-0200-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.135

江蘇省宜興市人民醫(yī)院眼科，江蘇 宜興 214200