曹蔓玨

老年冠心病患者頸動(dòng)脈硬化應(yīng)用超聲診斷的效果分析

曹蔓玨

目的 本研應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)老年冠心病患者頸動(dòng)脈硬化進(jìn)行檢測(cè)觀察，為臨床提供可靠的診斷和治療依據(jù)。方法 選擇老年患者76例，按冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果分為：對(duì)照組34例（冠狀動(dòng)脈造影檢查陰性者）、心絞痛組42例。按病變累及冠狀動(dòng)脈的范圍及程度分為：對(duì)照組34例、單支病變組18例和多支病變組24例（兩支以上病變者）。采用彩色多普勒儀檢測(cè)其頸動(dòng)脈管徑、管壁、彩色多普勒血流顯像、頻譜情況，并作比較。結(jié)果 與對(duì)照組比較，冠心病組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率高于對(duì)照組，而多支病變組與單支病變組比較，多支病變高于單支病變患者。與對(duì)照組比較，冠心病組頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年人存在頸部動(dòng)脈硬化與患者存在冠心病之間的關(guān)系較為密切，故可以通過(guò)預(yù)防冠心病控制頸部動(dòng)脈硬化的病變程度，對(duì)于冠心病患者施行頸部動(dòng)脈的超聲診斷非常有必要。

冠心??；頸動(dòng)脈斑塊；超聲診斷

近些年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者及專(zhuān)家都普遍認(rèn)為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與頸部動(dòng)脈粥樣硬化存在著緊密聯(lián)系［1］。在醫(yī)學(xué)臨床診治中，對(duì)于患有冠心病的患者應(yīng)該做頸部血管的檢查，關(guān)于頸部動(dòng)脈有以下三種檢查方法：彩色多普勒超聲診斷，核磁掃描，頸部血管的動(dòng)脈造影。在這三種檢查方法中，彩色多普勒檢查最簡(jiǎn)便、最敏感，并且無(wú)創(chuàng)。所以，在篩查老年冠心病患者中的頸部動(dòng)脈斑塊，彩色多普勒超聲診斷起著至關(guān)重要的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本院42例冠心病患者（動(dòng)脈造影顯示陽(yáng)性者）為實(shí)驗(yàn)組，其中男性22例，女性20例，年齡在58～66歲，另外選擇健康的34例患者為對(duì)照組，其中男性19例，女性15例，年齡在60～65歲。

1.2方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)這些患者進(jìn)行檢查，探頭頻率為7.0～10.0 MHz，患者取仰臥位。對(duì)患者的頸總、頸內(nèi)、頸外及椎動(dòng)脈進(jìn)行超聲診斷檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組34例，存在頸部動(dòng)脈斑塊的患者為8例，實(shí)驗(yàn)組42例，存在頸部動(dòng)脈斑塊的患者為20例，對(duì)照組的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。

表1　頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及斑塊陽(yáng)性率與冠心病患者的關(guān)系

3　討論

對(duì)于患有冠心病的老年患者有必要進(jìn)行頸部動(dòng)脈的超聲診斷的檢查，并且對(duì)于患有多支病變［2］的患者更加具有診斷價(jià)值。

頸部動(dòng)脈主要由頸總、頸內(nèi)、頸外及椎動(dòng)脈組成。頸動(dòng)脈分叉處是頸部血管的動(dòng)脈粥樣硬化病變最好病發(fā)的部位［3］。血管壁內(nèi)在模增厚是動(dòng)脈粥樣硬化的早期標(biāo)志 ，而斑塊形成是動(dòng)脈硬化的明顯特征，可反映動(dòng)脈粥樣硬化的程度［4］。其中基本病理為頸動(dòng)脈的內(nèi)中膜融合增厚、硬化斑塊的形成、動(dòng)脈狹窄和閉塞，最后導(dǎo)致腦部血流供應(yīng)障礙。彩色多普勒超聲可以顯示斑塊的具體附著部位和大小、頸部血管管腔狹窄［5］的部位和狹窄的嚴(yán)重程度的分級(jí)，還能進(jìn)行多普勒血流的測(cè)定，看是否引起血流動(dòng)力學(xué)的改變，并且根據(jù)斑塊的回聲進(jìn)行斑塊的辨別分類(lèi)。彩色多普勒超聲通過(guò)檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度確定是否存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。IM＜1.0 mm為內(nèi)膜正常［6-7］，IMT在1.0～1.2 mm為內(nèi)中膜增厚，IM＞1.2 mm為斑塊形成［8］。彩色多普勒超聲根據(jù)形態(tài)學(xué)分類(lèi)：規(guī)則型、不規(guī)則型和潰瘍性斑塊；根據(jù)回聲特征分類(lèi)：均質(zhì)性和不均質(zhì)性回聲斑塊。彩色多普勒超聲的彩色血流成像對(duì)于頸動(dòng)脈硬化病變的檢查可以表現(xiàn)為：血流充盈不全；狹窄段血流充盈呈細(xì)線樣，狹窄以遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張，五彩鑲嵌樣渦流、湍流血流信號(hào)。頻譜多普勒顯示狹窄段血流頻譜增寬，血流速度增快。

冠心病老年患者大部分都存在頸部動(dòng)脈硬化，所以想要預(yù)防頸部動(dòng)脈的硬化，首先要預(yù)防冠心病。首先，需要改變生活方式，低鹽低脂飲食，增加體育鍛煉；再次進(jìn)行藥物治療，控制血壓、血脂、血糖；最后根據(jù)頸部斑塊的大小，采取相應(yīng)的手術(shù)措施。

［1］ 鄔松林，周永明，李建軍. 頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系［J］.中華老年心血管病雜志，2002，4（3）：157-159.

［2］ 邸桂新，鐘婭麗，唐曉輝，等. 彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈狹窄程度評(píng)估中的臨床應(yīng)用［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（13）：1871.

［3］ 楊寶華，胡亞娟. 彩色多普勒超聲在老年人頸動(dòng)脈硬化檢測(cè)中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（6）：880-881.

［4］ 韓建一，徐佩蓮. 超聲檢測(cè)頸肢動(dòng)脈在心腦血管病變中的價(jià)值［J］. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，15（11）：70，72.

［5］ 馬仁子，夏稻子. 肱動(dòng)脈內(nèi)皮功能、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度及踝臂指數(shù)與冠心病的相關(guān)性研究［J］. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（4）：389-391.

［6］ 陸恩祥，任衛(wèi)東. 血管超聲診斷圖譜［M］. 沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2001：36-45.

［7］ 徐智章，張愛(ài)宏. 外周血管超聲彩色血流成像［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：96.

［8］ 農(nóng)俊，黃海梅. 老年冠心病患者頸動(dòng)脈硬化的超聲技術(shù)研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（9）：48-49.

Analysis of the Effect of Ultrasonic Diagnosis for Carotid Artery Atherosclerosis in Elderly Patients With Coronary Heart Disease

CAO Manjue Department of Electrical and Health Sciences，Baotou Third Hospital，Baotou Inner Mongolia 014040，China

【Abstract】

Objective To using color Doppler ultrasound on carotid atherosclerosis in elderly patients with coronary artery disease detection，to provide a reliable basis for diagnosis and treatment. Methods 76 elderly patients were divided into two groups according to the results of coronary angiography： 34 cases in the control group （cases with negative coronary angiography） and 42 patients with angina pectoris. According to the extent and degree of coronary artery disease，the control group was 34 cases，18 cases with single vessel disease and 24 cases with multiple lesions（two or more lesions）. Color Doppler flow imaging was used to detect the diameter of the carotid artery，the wall of the tube，color Doppler flow imaging，frequency spectrum，and the comparison was made. Results Compared with the control group，the detection rate of carotid atherosclerotic plaque in the coronary heart disease group was higher than that in the control group. And the multiple vessel disease group compared with the single vessel disease group，the multi branch pathological changes is higher than the single. Compared with the control group，the carotid artery intima media thickness in the coronary heart disease group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant. Conclusion There is a close relationship between carotid atherosclerosis and coronary heart disease in elderly patients，so it can prevent coronary heart disease to control the degree of carotid artery atherosclerosis. It is very necessary for the diagnosis of carotid artery in patients with coronary heart disease.

Coronary heart disease，Carotid plaque，Ultrasound diagnosis

R541.4

A

1674-9316（2016）17-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.110

包頭市第三醫(yī)院電生理科，內(nèi)蒙 包頭 014040