光明

來自民政部的數(shù)據(jù)顯示，目前中國城鄉(xiāng)空巢家庭超過50%，部分大中城市達到70%，其中農(nóng)村留守老年人口約4000萬人，占農(nóng)村老年人口的37%。如此嚴(yán)峻的形勢下，養(yǎng)老問題該如何面對？當(dāng)老人不僅“空巢”，還日漸“失能”時，“老有所依”又該如何實現(xiàn)？

從獨生子女政策到“雙獨兩孩”，從“單獨兩孩”到“全面兩孩”……30多年來，計劃生育政策在控制人口方面卓有成效的同時，生育率走低、人口老齡化、性別比例失衡等問題也逐漸凸顯。

中國社會科學(xué)院近日發(fā)布的《城市藍皮書：中國城市發(fā)展報告No.8》指出，中國正加速進入老齡化社會，隨著人口生育率的下降，預(yù)計2030年左右中國人口將出現(xiàn)負增長。

面對社會人口紅利的漸消、民眾生育意愿的上揚，“全面兩孩”是國家人口政策又一次適時調(diào)整。新政策不僅將優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)，也將適度緩解家庭抗風(fēng)險能力和老年撫養(yǎng)負擔(dān)。然而，在喬曉春看來，這一回升幅度并不大，生育率往上反彈一段時間后便會下降，“因為政策調(diào)整后，計劃生孩子的夫婦四五年內(nèi)都生了，過后可能會有一定程度的下降。”

2014年底，我國60周歲及以上人口超過2.12億，占總?cè)丝诘谋戎剡_到15.5%，其中65周歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_到10.1%。世界上沒有一個國家的老年人口超過這個數(shù)。人口老齡化的壓力體現(xiàn)在養(yǎng)老金保障、醫(yī)療資源配置、老年人看護等多個方面。目前，全國各類養(yǎng)老機構(gòu)達4萬多家，但真正具備醫(yī)療服務(wù)能力的只有20%多一點。

據(jù)中央黨校從事老齡問題與養(yǎng)老工作研究的尤元文博士介紹，在我國基本實行的是“9073”養(yǎng)老模式：90%的老人通過家庭養(yǎng)老，7%的老人通過社區(qū)照顧實現(xiàn)養(yǎng)老，3%的老人入住養(yǎng)老機構(gòu)集中養(yǎng)老。然而，由于中國家庭趨于核心化和小型化，家庭規(guī)模平均只有3.1人，老年家庭空巢率急速上升。同時，伴隨老齡化、高齡化而來的是失能老人、半失能老人數(shù)量也在增長。2014年，我國失能和部分失能的老人近4000萬。由于那些喪偶、失去自理能力的老人基本上是由子女輪流贍養(yǎng)，養(yǎng)老問題成為長期困擾他們的“難言之痛”。

人口老齡化對社會養(yǎng)老保障的沖擊逐年增大。數(shù)據(jù)顯示，近年來，社?；鹗杖肽昃龇?0%降至10%左右，支出增幅居高不下。

中國社科院最新發(fā)布的《中國養(yǎng)老金發(fā)展報告2015》透露，31個省份中，8個省份2014年的征繳收入大于支出，比上年減少4個。其中廣東結(jié)余634.25億元，為各省份中最高。其余23個省份出現(xiàn)了當(dāng)期扣除財政補貼養(yǎng)老金收不抵支的情況，遼寧、黑龍江、湖北、河北、湖南和吉林6個省份缺口共計1666.82億元。

人社部新聞發(fā)言人李忠此前已解釋，當(dāng)期養(yǎng)老金支出大于基金征繳收入的省份有所增加。主要原因是：養(yǎng)老金待遇水平連續(xù)上調(diào)，支出增加；人口老齡化效應(yīng)逐步顯現(xiàn)，參保人員中退休人數(shù)增速高于繳費人數(shù)；部分地區(qū)養(yǎng)老金比較高，負擔(dān)較重。

他同時也指出，2015年前10個月，全國基金總收入超過總支出2100多億元，絕大多數(shù)省份基金累計結(jié)余額超過8個月以上的基金支付額，基金運行總體平穩(wěn)，能夠確保當(dāng)期養(yǎng)老保險待遇支付。

“但從長期來看，如果不完善現(xiàn)有養(yǎng)老保障體系，未來幾十年社?；饘⒖焖傧?。必須盡快建立政府、社會、個人分擔(dān)合理的、可持續(xù)的、長期精算平衡的市場化養(yǎng)老保障體系?！北本┐髮W(xué)經(jīng)濟學(xué)院風(fēng)險管理與保險學(xué)系主任鄭偉說。

“十三五”規(guī)劃建議明確指出，要建立更加公平、更可持續(xù)的社會保障制度，提出“實現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌”，“建立基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機制”。人社部社會保障研究所所長金維剛指出。“實現(xiàn)基本養(yǎng)老保險的全國統(tǒng)籌，可以化解地區(qū)負擔(dān)比差異，切實發(fā)揮互助共濟的功能?！?/p>

“2016年，我國將以更加公平、更可持續(xù)為目標(biāo)，更加注重深化社會保障制度改革?！比松绮坎块L尹蔚民表示，2016年將推出養(yǎng)老保險制度總體改革方案等重大改革舉措，制定出臺職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌方案、漸進式延遲退休年齡方案等重大改革舉措。與此同時，推動機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革實施，確保穩(wěn)健運行。抓緊制定基本養(yǎng)老保險基金投資管理配套措施和具體辦法，穩(wěn)步推進基金投資運營。

2016年起，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制將逐步建立健全。但總體看，“醫(yī)”“養(yǎng)”對接還需加快改革。

目前，我國每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達27.5張，無法滿足需求。民政部表示，“十三五”時期，要力爭實現(xiàn)每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)35～40張；其中護理型床位比例不低于30%。城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)年均增長率達到10%以上。

黨的十八大指出，“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。面對人口老齡化，老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)也面臨諸多挑戰(zhàn)。無論是養(yǎng)老床位的數(shù)量，還是養(yǎng)老機構(gòu)的質(zhì)量；無論是生活照料、長期護理、醫(yī)療康復(fù)的市場化服務(wù)提供模式，還是政府與市場混合提供的模式，都需要進一步完善政策與制度。

目前，全國多地已經(jīng)開始探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式。2016年，北京市的西城、朝陽、海淀、順義、密云五個區(qū)試點“失能補貼”，對經(jīng)濟困難的高齡和失能老年人進行補貼，每月不低于300元，幫助他們提高購買居家養(yǎng)老服務(wù)的能力；廣西提出，到2020年，將基本建成功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，符合標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本覆蓋城鎮(zhèn)社區(qū)，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位35張，其中護理型床位超過15張，健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)增加值達2000億元，建成15個左右規(guī)模較大、功能完善的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)；河北將完善醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，鼓勵有條件的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照有關(guān)規(guī)定就近在符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，鼓勵符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。

全國社?；鹄硎聲崩硎麻L王忠民表示，要充分發(fā)揮現(xiàn)有勞動力的潛力，就要構(gòu)建一個有效的養(yǎng)老社會保障體系，“讓養(yǎng)老從原來家庭和代際的角度脫離出來，讓每一代人可以從自己工作起就積累自己的未來。讓每一個勞動力都可以為自己的晚年負責(zé)，而不要讓兒子、女兒、孫子去負責(zé)。因為從勞動供給的角度講，他們是全社會最有效、最有生命力的勞動供給者，想方設(shè)法把他們解放出來，是養(yǎng)老保障體系改善的初衷，也是社會保障體系重塑的根本?！?/p>