牛正文

[摘要]：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革拉開了醫(yī)療行業(yè)以樹立專業(yè)化口碑，打造專項(xiàng)競爭為核心優(yōu)勢，以降低運(yùn)營成本，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)效益為管控原則的轉(zhuǎn)型序幕，對于醫(yī)院而言，物資管理井然有序才能更好地服務(wù)于臨床，提升行業(yè)整體形象，故以醫(yī)院物資材料為視角，分析其現(xiàn)存問題，進(jìn)而提出針對性優(yōu)化建議。

[關(guān)鍵詞]：醫(yī)院 物資材料 內(nèi)控管理

醫(yī)院物資材料管理重要性

經(jīng)濟(jì)與科學(xué)的迅猛發(fā)展使醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部管控在其質(zhì)量體系建設(shè)中彰顯愈來愈重要的地位，建立完善的規(guī)章制度，并且有計(jì)劃、有組織、有歸類地進(jìn)行物資管理，才能徹底打破傳統(tǒng)物資管控模式，實(shí)現(xiàn)物資全程在線申請領(lǐng)用，及時(shí)準(zhǔn)確配送，實(shí)耗實(shí)銷，以落實(shí)內(nèi)控中精細(xì)化管理理念。

除此之外，醫(yī)院應(yīng)對物資材料管理做到科學(xué)合理：強(qiáng)化定額、優(yōu)化流程、避免浪費(fèi)、主抓重點(diǎn)、兼顧反饋，使醫(yī)院全體成員由上至下，由管理到工作崗位，全員全程高度重視科學(xué)物資管控理念，才能使醫(yī)院從采購環(huán)節(jié)開始確保內(nèi)控執(zhí)行力，進(jìn)而降本增效，加速資金運(yùn)作，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)行業(yè)雙豐收。

二、醫(yī)院物資材料管理現(xiàn)存問題

1、管理制度不夠完善

醫(yī)院在物資材料管理方面尚未建立完善的管理制度，使得賬實(shí)不符，缺乏定額，審批弱化，手續(xù)不全，部門各自為政等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，使依據(jù)制度建立的盤點(diǎn)、信息報(bào)送等環(huán)節(jié)流于形式，特別是在采購環(huán)節(jié)具體執(zhí)行中，超量采購問題依舊嚴(yán)重，預(yù)算管理不具時(shí)效性，試想采購源頭主觀隨意，后續(xù)環(huán)節(jié)將更加不易管理。另外，內(nèi)控缺乏實(shí)質(zhì)牽制性舉措，崗位職責(zé)與權(quán)限劃分不明，獎(jiǎng)賞激勵(lì)機(jī)制又如同虛設(shè)，故針對上述問題，醫(yī)院應(yīng)制定更為嚴(yán)格和全面的管控制度，并保障制度的切實(shí)執(zhí)行，才能從制度層面為醫(yī)院物資內(nèi)控做好指導(dǎo)工作。

2、管理觀念有些落后

醫(yī)院所用物資品類繁雜，供應(yīng)渠道較為分散，然現(xiàn)仍有部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或職工只重視醫(yī)院外部形象而不重視物資材料的內(nèi)控工作，如果從思想層面上就弱化物資管控的重要性，又何談建立制度，加強(qiáng)落實(shí)。一旦醫(yī)院存在采購混亂，就可能讓一些機(jī)會(huì)分子有機(jī)可乘，貪污腐化現(xiàn)象亦相應(yīng)嚴(yán)重，倘若危及病人性命，結(jié)果不堪設(shè)想，故強(qiáng)化管理理念，強(qiáng)調(diào)全員協(xié)作也是加強(qiáng)物資材料管理的一項(xiàng)關(guān)鍵。

3、管理方式較為粗放

醫(yī)院現(xiàn)行的物品采購流程管理、庫存管理、信息系統(tǒng)管理及動(dòng)態(tài)化監(jiān)管較為粗放，易造成賬實(shí)不符，成本核算不符，采購策略不科學(xué)，采購環(huán)節(jié)有漏洞，缺乏分類管理思路，信息系統(tǒng)尚不靈活，物資與財(cái)務(wù)管理脫節(jié)，管控運(yùn)行效率低下，等等。所以，根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)改方案對物資管理要求的精細(xì)化程度，改變以往傳統(tǒng)的粗放管控模式，才能順應(yīng)當(dāng)今時(shí)代發(fā)展要求。

4、人員素質(zhì)有待提高

目前，醫(yī)院物資管理人員整體素質(zhì)不高，對自己應(yīng)盡崗位職責(zé)認(rèn)識不清且對何為物資管理認(rèn)識不到位等現(xiàn)象仍普遍存在，已成為制約醫(yī)院物資材料管理的關(guān)鍵所在。只有崗位人員水平提高了，才能進(jìn)一步落實(shí)管理工作，因此，從醫(yī)院角度出發(fā)，培養(yǎng)高素質(zhì)物資管理人才，并強(qiáng)化管理能力及信息處理意識，是推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)行物資材料管理整體質(zhì)量提升的當(dāng)務(wù)之急。

5、信息化水平需提升

醫(yī)院對物資管控方面的信息化程度較低，物資領(lǐng)用與管理部門及財(cái)務(wù)部門之間未構(gòu)建信息共享平臺，“信息孤島”現(xiàn)象使得物資領(lǐng)出的后續(xù)監(jiān)控工作難度增大，不能充分體現(xiàn)工作的透明度，也不能從根源上管控醫(yī)療成本。從總體來看，物資管控與醫(yī)院財(cái)務(wù)、臨床信息等系統(tǒng)尚未做好有序銜接，相互獨(dú)立性強(qiáng)而信息共享性差，長此以往，將不利于醫(yī)院物資材料管理工作的有序開展。

三、強(qiáng)化醫(yī)院物資材料全程管理的創(chuàng)新舉措

針對醫(yī)院物資材料管理存在的上述問題，現(xiàn)就采購、領(lǐng)用、庫存、核算與監(jiān)管五個(gè)環(huán)節(jié)提出針對性優(yōu)化舉措：

1.采購環(huán)節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)院物資采購常分為常用采購、定期采購、臨時(shí)采購和應(yīng)急采購四種方式，可以看出，采購類型設(shè)置已綜合考慮了各方因素。要想保證采購綠色通道執(zhí)行暢通無阻，就必須兼顧科室發(fā)展與業(yè)務(wù)需要，在深入庫房、深入臨床及深入市場調(diào)查的基礎(chǔ)上制定嚴(yán)格的采購預(yù)算，并建立專項(xiàng)招標(biāo)采購小組，由各分管院長牽頭，紀(jì)委、財(cái)務(wù)、供應(yīng)等職能科室負(fù)責(zé)人共同參與，切實(shí)嚴(yán)把價(jià)格關(guān)，再配以采購流程強(qiáng)化方案，嚴(yán)控審批關(guān)，才能開啟資金統(tǒng)一安排，避免盲目采購的良性采購循環(huán)模式。

2.領(lǐng)用環(huán)節(jié)

物資管理人員在物資材料領(lǐng)用環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格按照經(jīng)科室主任或值班護(hù)士長簽字后的領(lǐng)用清單及時(shí)發(fā)貨，如若遇到計(jì)劃外急用物資，應(yīng)啟動(dòng)緊急領(lǐng)用預(yù)案以保證工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。除此之外，相關(guān)責(zé)任人應(yīng)做好領(lǐng)用臺帳登記工作，將物資材料領(lǐng)用逐項(xiàng)列入到對應(yīng)科室的成本支出中去，以保證財(cái)產(chǎn)的清點(diǎn)核對。另外，醫(yī)院還應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)使用管理體系，核定使用標(biāo)準(zhǔn)并限制濫用及超標(biāo)行為發(fā)生，進(jìn)而落實(shí)適用與節(jié)約原則，避免資源的任意浪費(fèi)。

3.庫存環(huán)節(jié)

醫(yī)院在物資庫存管理環(huán)節(jié)應(yīng)建立編號管理制度，并實(shí)行專人專管，按期對賬的信息化內(nèi)部管控，特別是在人員崗位交接中，一定要做好交接工作，保障崗位正常運(yùn)行。另一方面，醫(yī)院在高值耗材、報(bào)廢材料、庫存限額、驗(yàn)收入庫、退貨退庫等環(huán)節(jié)要始終堅(jiān)持真實(shí)、完整、合法、合理的管控理念，并結(jié)合網(wǎng)絡(luò)化模塊管理操作，提高工作效率，降低庫存占用資金，實(shí)現(xiàn)符合醫(yī)院管控流程的精細(xì)化運(yùn)作及物資材料庫存環(huán)節(jié)的自我調(diào)控與自我約束。

4.核算環(huán)節(jié)

對于物資材料核算，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行采購、配送與核算相結(jié)合的統(tǒng)一辦法，基于復(fù)式記賬方法設(shè)置材料總賬及明細(xì)賬賬簿，并在做好記賬工作的同時(shí)進(jìn)行全面盤點(diǎn)清查，以便嚴(yán)格控制各部門及科室預(yù)算的定額消耗，借此數(shù)據(jù)綜合評定經(jīng)營活動(dòng)，達(dá)到財(cái)務(wù)監(jiān)督職能的落實(shí)與醫(yī)院物資材料的合理配置。

5.內(nèi)控監(jiān)管

內(nèi)控監(jiān)管，即為全程動(dòng)態(tài)化的管理審核手段，醫(yī)院應(yīng)就采購計(jì)劃、價(jià)格、合同等進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督，對各科室、部門的物資領(lǐng)用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對庫存物資收、發(fā)、存環(huán)節(jié)強(qiáng)化定期檢查，對財(cái)務(wù)核算注重真實(shí)性審計(jì)，并針對內(nèi)控結(jié)果制定獎(jiǎng)懲制度，以達(dá)到內(nèi)控監(jiān)督的貫徹落實(shí)，確保物資材料全程化的得當(dāng)管控。

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