呂傳彬

女性更年期到了，容顏衰老、焦慮難眠、身材走樣、魅力不再……別以為這就是更年期來(lái)臨的全部，前方等待的，還有更多健康風(fēng)險(xiǎn)。專(zhuān)家提醒，正視并采取適當(dāng)措施面對(duì)更年期這個(gè)必然的生命進(jìn)程，才能有效延緩或降低未來(lái)十年的疾病發(fā)生率和死亡率。

更年期是女性的人生必經(jīng)之路，有些人會(huì)有明顯不適，有些人癥狀則不明顯；有些人年過(guò)40就開(kāi)始有癥狀，有些人則到五十多歲才出現(xiàn)。更年期遲來(lái)或早到主要取決于基因因素，例如：女兒與母親更年期的年齡可能相當(dāng)接近。

從醫(yī)學(xué)角度分析，更年期是指女性的卵巢功能，從正常逐漸衰退至不具功能的過(guò)渡期，主要與生理老化及體內(nèi)荷爾蒙變化有關(guān)。

正常更年期的發(fā)生年齡為45歲之后，40歲之前發(fā)生的更年期，我們稱(chēng)為早發(fā)性停經(jīng)，而40～45歲之間進(jìn)入更年期，則屬于更年期提早到來(lái)。早發(fā)性停經(jīng)其實(shí)很少見(jiàn)，主要原因可能是感染、手術(shù)后遺癥（例如：切除卵巢）、自體免疫系統(tǒng)或原因不明。原則上，如果女性在40歲之前進(jìn)入更年期，醫(yī)生會(huì)建議采用荷爾蒙補(bǔ)充療法，直到正常更年期年齡，否則身體外在或體內(nèi)器官功能都會(huì)急速衰老。事實(shí)上，無(wú)論是否需要接受荷爾蒙補(bǔ)充療法，女性都應(yīng)該正視更年期問(wèn)題，會(huì)診醫(yī)生尋求協(xié)助，讓自己更安然地度過(guò)更年期。

忽視更年期的后果很?chē)?yán)重

所謂的會(huì)診醫(yī)生和“治療”，并不全然意味著服用藥物，女性也必須配合生活習(xí)慣的改變，或根據(jù)個(gè)別需求，選擇適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品，多管齊下，才能更好地迎接及度過(guò)更年期。

如果更年期有不適癥狀，為什么要選擇默默忍受？很多短暫癥狀或許會(huì)隨著時(shí)間過(guò)去而消失，但各種看不見(jiàn)的健康影響并不會(huì)消失，而是隨著時(shí)間推移而變得更嚴(yán)重。

可惜，很多女性并不了解這些后果，所以往往不予理會(huì)，等到進(jìn)入更年期幾年后出現(xiàn)健康問(wèn)題，卻只能悔不當(dāng)初！

對(duì)更年期醒覺(jué)意識(shí)不足，加上人們因一知半解而誤認(rèn)為荷爾蒙補(bǔ)充療法（簡(jiǎn)稱(chēng)HRT）會(huì)引發(fā)乳癌，讓人們一聽(tīng)到更年期治療，就敬而遠(yuǎn)之。

因此，女性朋友不要因?yàn)檎`解而對(duì)荷爾蒙補(bǔ)充療法存有害怕及恐懼心理，女性應(yīng)該清楚了解更年期是需要專(zhuān)業(yè)協(xié)助和治療的，而HRT也并非唯一的治療選項(xiàng)。

HRT致癌？風(fēng)險(xiǎn)微乎其微

提起HRT，人們第一個(gè)印象就是提高罹患乳癌的風(fēng)險(xiǎn)？其實(shí)風(fēng)險(xiǎn)微乎其微：事實(shí)上，HRT并不會(huì)導(dǎo)致乳癌，只是有些人本身已有癌細(xì)胞，服用HRT可能會(huì)加速細(xì)胞變化。近幾年的一些研究發(fā)現(xiàn)，接受HRT治療及未曾接受治療人士罹患乳癌幾率差不多。

另外，也有研究顯示，使用HRT產(chǎn)生的乳癌多屬于原位、分化良好或早期乳癌，治療結(jié)果和預(yù)后相當(dāng)好。其中一個(gè)可能的解釋是，使用HRT的婦女都必須定期接受檢查，而且危機(jī)意識(shí)較高，因此可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，康復(fù)幾率也比較高。

荷爾蒙補(bǔ)充療法非人人適用

荷爾蒙補(bǔ)充療法是目前緩解更年期癥狀及預(yù)防骨質(zhì)疏松癥最有效的方法。

近年來(lái)，低劑量選擇、低治療年齡、低風(fēng)險(xiǎn)使用年限、高度個(gè)人化等因素，都是醫(yī)界對(duì)于荷爾蒙補(bǔ)充療法的新策略運(yùn)用，使婦女的健康得到更好的保障。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，荷爾蒙補(bǔ)充療法也未必適用于每個(gè)女性，更不存在所謂的最佳治療時(shí)期。舉個(gè)例子，一個(gè)已經(jīng)更年期超過(guò)10年的女性，絕對(duì)不應(yīng)該貿(mào)然開(kāi)始HRT治療。因此，醫(yī)生應(yīng)該告知更年期婦女使用荷爾蒙補(bǔ)充療法的風(fēng)險(xiǎn)及利益，再?zèng)Q定是否需要使用。

更年期其他治療選項(xiàng)

最重要的是，女性必須明白，荷爾蒙補(bǔ)充治療并非更年期治療的唯一選擇，而是還有其他不一樣的選擇。關(guān)鍵在于，新時(shí)代的女性絕對(duì)不應(yīng)選擇默默忍受更年期，而是要更主動(dòng)積極地尋找合適的治療或緩解方案。

其他更年期治療選項(xiàng)包括：可發(fā)揮雌激素、黃體素和雄性素作用的組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑、 荷爾蒙選擇性受體藥物，以及適用于更年期婦女的非荷爾蒙營(yíng)養(yǎng)保健品等。

當(dāng)然，我們都明白更年期是邁向熟年的過(guò)程，是自然演進(jìn)的生命歷程。但是，縱然我們不必過(guò)度“醫(yī)療化”更年期這個(gè)過(guò)程，也不等于應(yīng)該漠視所有與它相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)與不適癥狀，如何在過(guò)度治療與默默忍受兩者之間取得平衡點(diǎn)，是更年期患者與醫(yī)者必須共同努力及協(xié)調(diào)的目標(biāo)。

更年期治療與否，十年差很大！

一項(xiàng)研究顯示，十年前停止HRT的女性，十年后骨質(zhì)疏松癥和骨折風(fēng)險(xiǎn)比接受治療的女性高出50%。這就是荷爾蒙大量流失的后果。事實(shí)上，更年期的影響力絕對(duì)不是只有一般人所熟悉的熱潮紅或盜汗，忍一忍就會(huì)過(guò)去，而是會(huì)隨著時(shí)間推移衍生出很多健康問(wèn)題。

■更年期前期

更年期前期也稱(chēng)為停經(jīng)前期，此時(shí)卵巢功能逐漸衰退，經(jīng)血量異常、月經(jīng)周期不穩(wěn)定，開(kāi)始為停經(jīng)做準(zhǔn)備。

典型癥狀有睡眠障礙、熱潮紅、情緒不穩(wěn)、過(guò)度冒汗、外陰干澀等等。部分女性甚至可能出現(xiàn)恐慌及焦慮現(xiàn)象。

■更年期4～5年后

開(kāi)始出現(xiàn)更年期泌尿生殖癥候群?jiǎn)栴}，這是一個(gè)近年來(lái)才被醫(yī)學(xué)界定義的新名詞，泛指因年齡有關(guān)的雌激素和其他性激素濃度減少而影響大/小陰唇、陰蒂、前庭/陰道口、陰道、尿道和膀胱伴隨的癥狀和征象的集合。

停經(jīng)幾年后，陰道和尿道壁會(huì)開(kāi)始變薄，女性開(kāi)始出現(xiàn)陰道干澀、灼熱并刺痛、性交疼痛不適等的生殖器癥狀，甚至也可能出現(xiàn)排尿疼痛或反復(fù)尿路感染的泌尿系統(tǒng)癥狀。

■更年期后期（大約10年后）

女性荷爾蒙不只凸顯女性性征，同時(shí)也具有保護(hù)心血管、維持骨密度作用。

隨著更年期停經(jīng)后分泌量愈來(lái)愈少，保護(hù)力自然也消失，因此心血管、骨質(zhì)疏松相關(guān)的疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高，停經(jīng)后期的女性必須及早預(yù)防心血管及骨質(zhì)疏松癥等疾病。

調(diào)整心態(tài)笑迎更年期

雖然更年期也是老化過(guò)程之一，但女性可以選擇延緩這個(gè)過(guò)程，以及盡可能減少更年期對(duì)個(gè)人健康的影響，而不是任由更年期侵蝕老年人生。女性面對(duì)更年期應(yīng)該具有以下幾個(gè)重要心態(tài)：

1.更年期必然會(huì)到來(lái)，但卻不必太害怕。能夠迎接更年期，其實(shí)也意味著你活得夠久！

2.女性可以減輕、減少及延緩伴隨更年期而來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥。

3.千萬(wàn)不要因更年期而默默忍受折磨，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很多治療方法可以減輕或改善更年期癥狀。

4.藥物或荷爾蒙治療不是更年期的唯一解決方案，迎接更年期也必須包括維持良好生活習(xí)慣、少糖少鹽低脂肪的健康飲食、戒除煙酒等等。

5.更年期后也可以享受愉悅性生活！

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，找對(duì)方法、吃對(duì)藥物、補(bǔ)對(duì)食物，做好計(jì)劃，就能開(kāi)開(kāi)心心迎接更年期！