劉倩，范穎，梁茂新

遼寧中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，遼寧 沈陽 110847

◆文獻研究◆

石斛潛在功能的發(fā)掘與利用

劉倩，范穎，梁茂新

遼寧中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，遼寧 沈陽 110847

比較石斛在古代本草、古代方劑、2015版《藥典》和《中藥學》中所述的功用，確認所述核心功用已被《藥典》收錄。但由古本草提煉出來的補虛益氣、補腎、祛風除濕、定驚、消癰排膿以及古代含石斛復方治療痹病、腎虛、虛勞、虛損、中風、腳氣、月水不調(diào)、癰瘡、諸痛等病癥，《藥典》未曾收錄。結(jié)合現(xiàn)代藥效學研究，初步確認滋補強壯、祛風除濕、平肝息風、止痛、解毒消腫是石斛的潛在功用。

石斛；《普濟方》數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)；潛在功用

中藥功能和主治多記載于古代本草和古代方劑，故對其功用研究應參照歷代本草、方劑文獻。現(xiàn)借助《普濟方》數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)［1］，對石斛復方治療的病癥分類、構(gòu)成進行檢索，與《藥典》所述的功能主治相比較，通過查閱文獻、整理、統(tǒng)計分析、邏輯判斷，對石斛進行全面挖掘。

1　石斛歷代本草學功用考察分析

石斛為《本草經(jīng)》上品，“主傷中，除痹。下氣，補五臟虛勞羸瘦，強陰。久服厚腸胃，輕身延年”，側(cè)重“補益”。此后，《名醫(yī)別錄》“主益精，補內(nèi)絕不足，平胃氣，長肌肉，逐皮膚邪熱痱氣，腳膝疼冷，痹弱，定志除驚”，其增加了“長肌肉，逐皮膚邪熱痱氣，定志除驚”之用?！侗静萁?jīng)集注》強調(diào)“最以補虛療腳膝”為宜?！端幮哉摗匪洝耙鏆獬裏?，主治男子腰腳軟弱，健陽，逐皮肌風痹，骨中久冷，虛損，補腎，積精，腰痛，養(yǎng)腎氣，益力”，除外“益氣除熱”，不離補腎蠲痹之功。《日華子本草》稱其“治虛損劣弱，壯筋骨，暖水藏，輕身，益智，逐虛邪”，新增“益智”功能。《本草衍義》以其清“胃中虛熱”。《本草綱目》用于“發(fā)熱自汗，癰疽排膿內(nèi)塞”?！侗静萁?jīng)疏》指出：石斛“蓋皆益脾、益胃、益腎、益心之功力也?！婺艹⑽付?jīng)之濕”，明確了石斛功用的臟腑定位?！侗静莩搜拧分^石斛對于“五中之傷，外以形骸之痹，內(nèi)以伏匿之氣，故外消肌肉，而內(nèi)乏陰精”，則“能去內(nèi)外之因，而致內(nèi)外之益，則五中不傷，是為之補。”《藥性解》認為，石斛“入胃、腎二經(jīng)。補虛羸，……填精髓?！薄毒霸廊珪酚靡浴俺⑽钢?，去嘈雜善饑，及營中蘊熱。退火養(yǎng)陰除煩，清肺下氣，亦止消渴熱汗”，皆屬清虛熱、虛火之患?！侗静輦湟芬云洹案实肫⒍摕?；咸平入腎而澀元氣，……療腳弱，夢遺滑精，裹澀余瀝”。《本經(jīng)逢原》則認為，“石斛足太陰、少陰脾腎之藥。甘可悅脾，……咸能益腎，骨痿痹弱，囊濕精少，小便余瀝者宜之。”《本草崇原》指出石斛可“除皮、脈、肉、筋、骨、五臟外合之痹證”?！兜门浔静荨分赋?，石斛“入足太陰、少陰，兼入足陽明經(jīng)。清腎中浮火，而攝元氣?！篃┛省Ｇ逯杏醒a，補中有清，但力薄須合生地奏功”。《本草經(jīng)解》認為石斛“益陰”“益血”“氣平肺清”；《神農(nóng)本草經(jīng)讀》認為，石斛可通過“補脾而蔭及五臟，則五臟之虛勞自復，而肌肉之消瘦自生矣”；《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》認為，“石斛味甘而實淡，得土味之全，故其功專補脾胃，而又和平不偏也”，明確石斛“主傷中，培脾土”“治肉痹”“下氣”而“使中氣不失守”，從而確認石斛補脾陰之效。

綜合諸家本草所述，石斛功用大致有七：①補虛益氣（傷中、厚胃腸、五臟虛勞羸瘦、內(nèi)絕不足、益氣、自汗、虛損、益力、益血、長肌肉、補脾胃）；②補腎（補腎、養(yǎng)腎氣、健陽、益精、積精、壯筋骨、益智、夢遺滑精、小便余瀝）；③祛風除濕（腰痛、除痹、腳膝疼冷、痹弱、皮肌風痹、骨中久冷、皮、脈、肉、筋、骨、五臟外合之痹證）；④養(yǎng)陰生津（強陰、退火養(yǎng)陰、胃中虛熱、脾胃之火、嘈雜善饑、消渴、清腎中浮火）；⑤清熱（皮膚邪熱痱氣、清肺、除熱、發(fā)熱、營中蘊熱）；⑥定驚（定志除驚）；⑦消癰排膿（癰疽排膿內(nèi)塞）。

2　石斛古代方劑配伍應用規(guī)律考察分析

借助《普濟方》數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，確認石斛復方治療病證的構(gòu)成總體及分布規(guī)律，由此提煉并總結(jié)出石斛在古代臨床應用的功能主治，分別與本草學中的記載及現(xiàn)行中藥學教材、《藥典》一部對照，結(jié)合統(tǒng)計學分析，進行深入考察分析。

2.1含石斛復方治療病癥分類以石斛為關(guān)鍵詞，在《普濟方》數(shù)據(jù)庫中檢索，得含石斛復方784首，用于243種病癥的治療。為了便于對含石斛復方所治病癥的構(gòu)成進行統(tǒng)計分析，對相同或相近病癥予以歸類。

具體說來，將腎臟風毒流注腰腳、肝風毒流注入腳膝筋脈、風腰腳疼痛、風腳軟、風濕痹、風冷、腰腳冷痹等統(tǒng)歸于痹病。腎虛包括腎虛、補虛治痼冷、補壯元陽、腎臟虛損骨痿羸瘦、補虛益精髓、腎臟風冷氣、補虛壯筋骨等。虛勞則有虛勞、虛勞羸瘦、虛勞少氣、腎勞、脾勞、風勞等。虛損包括補益諸虛、補虛益氣、虛損、平補、補虛治風、肝虛、補虛益血等。諸風雜治、中風、腎中風、風偏枯、中風身體不遂、中風半身不遂、中風四肢拘攣不得屈伸、風癱瘓等統(tǒng)歸中風。腳氣包括腳氣緩弱、腳氣痹攣、一切腳氣、腳氣春夏防發(fā)、腳氣腫滿、風濕腳氣等。月水不調(diào)包括崩中漏下、血暴下兼帶下、雜病、月水不調(diào)、血風勞氣、月水不斷等。將腎肝虛眼黑暗、目昏暗、目見黑花飛蠅、雀目、肝虛眼等歸于目昏暗。消渴則有消渴后虛乏、消渴、消腎、虛渴、消渴煩躁、消中。諸痛包括腎臟虛冷氣攻腹脅疼痛、脾臟冷氣攻心腹疼痛、腎臟積冷氣攻心腹疼痛、血氣心腹疼痛、偏正頭痛等。將腎臟風虛耳鳴、耳虛鳴、勞聾、虛勞耳聾、風聾、久聾、耳聾諸疾統(tǒng)歸于耳聾。服食煉丹則有研煉服餌鐘乳、神仙服餌、研煉服餌石英、丹藥。胤嗣。諸癰疽、口舌瘡、下部諸疾、吹乳、發(fā)背、風毒統(tǒng)歸為癰瘡?？却人陨蠚馔倌撗?、肺實、氣嗽、咳逆上氣、風痰、肺中寒。將泄痢、飧泄、冷痢、冷熱痢、諸痢、小腸虛歸為泄痢。

另外，半產(chǎn)、產(chǎn)后諸疾、酒藥、赤白帶下、諸疾、白淫、喑痱、痰癖、腎脹、冷淋、心健忘、蠱病、百蟲入耳、鼻塞不聞香臭、牙齒脫落、肌肉蠕動等，或因具體病癥、病因不詳，或因配伍石斛的復方數(shù)量較小，故不再歸類。

2.2含石斛復方治療病癥分類構(gòu)成分析現(xiàn)將含石斛復方分布于16類病癥的構(gòu)成情況列表（見表1）?？梢源_認，含石斛復方用于治療虛損、虛勞數(shù)目最多，突出了石斛補虛之功；其次治療痹病，提示石斛祛風除濕止痛作用；再者用于治療腎虛，體現(xiàn)石斛補腎功能。有69首含石斛復方用于中風的治療，提示石斛有平肝息風作用，此外，還用于腳氣、月水不調(diào)、目昏暗、消渴、諸痛等。由此基本確定了石斛在古代所應用病癥的范圍。

表1　古代含石斛復方治療病癥一覽表

3　石斛古今功用比較分析

3.1石斛功用古今相同部分考察分析自《本草經(jīng)》明確石斛“強陰，久服厚腸胃”，《名醫(yī)別錄》補充“平胃氣，長肌肉”，《藥性論》用以“益氣除熱”，以及《本草衍義》清“胃中虛熱”。后世本草又有“退火養(yǎng)陰”“補脾陰”“清胃中虛火”“脾胃之火”等類似的功能闡述，石斛“養(yǎng)陰生津、滋陰清熱”功能最終在《國家藥典》得以確立，體現(xiàn)了石斛傳統(tǒng)功能一脈相承的一面?；谶@一功能，《藥典》“用于熱病津傷，口干煩渴，胃陰不足，食少干嘔，病后虛熱不退，陰火虛旺，骨蒸勞熱，目暗不明，筋骨痿軟。”歷代本草用于熱汗、嘈雜善饑、消渴、胃中虛火；古代含石斛復方用于目昏暗、消渴、腎虛中的腎臟虛損骨痿羸瘦等，古今所治病癥大體相當。

3.2石斛功用古今差異部分考證分析

3.2.1滋補強壯《本草經(jīng)》記載石斛“主傷中”“補五臟虛勞羸瘦”，《名醫(yī)別錄》稱其“益精”，后世醫(yī)家也多次提及石斛能夠補虛益氣、補腎精等補益功能。檢索《普濟方》數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)古代含石斛復方用于治療腎虛、虛勞、虛損的方劑合計336首，提示石斛有滋補強壯的功效。但2015版《藥典》對這一功效主治未予收錄。

3.2.2祛風除濕本草學關(guān)于石斛祛風除濕的功效主治記載頗豐，檢索《普濟方》數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)石斛配伍用于治療風腰腳疼痛、風腳軟、風濕痹等痹病的方劑數(shù)量多達118首，提示石斛有祛風除濕的功效。2015版《藥典》所治筋骨痿軟與古代用于痹病顯然有所不同。

3.2.3平肝息風客觀地說，歷代本草學中確無石斛治療中風的記載，但古代含石斛復方用于中風者竟達69首，排在主治病癥的第五位，數(shù)量比較可觀。故而推測石斛可能具有平肝息風功能，但2015版《藥典》對這一功能未予以收錄。

3.2.4調(diào)經(jīng)種子盡管歷代本草未曾提及石斛調(diào)經(jīng)種子的功效及相關(guān)主治病癥。通過檢索在《普濟方》數(shù)據(jù)庫中，檢出石斛復方治療月水不調(diào)、血風勞氣、月水不斷、月水不利等方劑共30首，提示石斛有調(diào)經(jīng)的功效。另外，古代含石斛復方有11首用于胤嗣，推測其可能通過調(diào)經(jīng)治療女性不孕。然而，現(xiàn)行《藥典》與《中藥學》對此并未提及。

3.2.5止痛本草學記載石斛可以治療腰痛、腳膝疼冷等，古代含石斛復方亦用于治療腎臟虛冷氣攻腹脅疼痛、脾臟冷氣攻心腹疼痛、腎臟冷積氣攻心腹疼痛、血氣心腹疼痛、偏正頭痛等諸痛，古代本草與方劑所論基本吻合。由此推測石斛具有止痛功能，但這一作用未被《藥典》收錄。

3.2.6解毒消腫《本草綱目》首次提出石斛用治“癰疽排膿內(nèi)塞”。檢索《普濟方》數(shù)據(jù)庫亦可檢出治療癰瘡的石斛復方9首，提示石斛有解毒消腫功能，對此《藥典》未曾提及。

3.3石斛潛在功能現(xiàn)代研究和應用考證通過比較發(fā)現(xiàn)，石斛古今功用存在一定差異。石斛在古代廣泛應用，《藥典》和《中藥學》收載內(nèi)容比較有限。從歷代本草記載和古代方劑應用，可以歸納出石斛尚有滋補強壯、祛風除濕、平肝息風、調(diào)經(jīng)種子、止痛、解毒消腫等潛在功能。深入考察即可發(fā)現(xiàn)，一些潛在功能已得到當今實驗研究的證實。

3.3.1石斛“滋補強壯”的實驗研究研究表明，石斛能升高環(huán)磷酞胺模型小鼠外周血白細胞數(shù)，增加胸腺或脾臟指數(shù)，增強巨噬細胞吞噬功能，促進淋巴細胞增殖［2～3］；石斛還能提高衰老家兔的超氧化物歧化酶（SOD）水平，降低過氧化脂質(zhì)（LPO）水平，抑制單胺氧化酶（MAO）活性，延緩家兔衰老［4］，提示石斛可以增強免疫、延緩衰老，具有滋補強壯的作用。

3.3.2石斛“祛風除濕”的實驗研究在類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）滑膜組織中，黏附分子表達增高是RA滑膜病變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［5］。研究證實，石斛提取物能促進骨關(guān)節(jié)炎成纖維樣滑膜細胞內(nèi)MicroRNA-146a表達，抑制細胞核因子-κB（NF-κB）活性，減少促炎因子釋放，降低由白細胞介素-1β（IL-1β）誘導的細胞內(nèi)黏附因子-1（ICAM-1）和血管黏附因子-1（VCAM-1）表達，減少白細胞滲透，治療RA［6］。

3.3.3石斛“平肝息風”的實驗研究易卒中型自發(fā)性高血壓大鼠（SHR-sp）模型的腦出血部位、病理改變和腦血管癥狀與人類腦卒中相似。實驗證明，石斛多糖能降低SHR-sp模型大鼠血壓，改善中風情況，延長大鼠生存天數(shù)［7］；石斛總堿能改善腦缺血大鼠皮質(zhì)和海馬神經(jīng)元形態(tài)改變，減少腦梗死體積，減少丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）的含量，降低一氧化氮合成酶（NOS）的活性，升高SOD的活性，減少天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶-3（caspase-3）、天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶-8（caspase-8）基因的表達，保護急性腦缺血大鼠的腦組織［8］。

3.3.4石斛“止痛”的實驗研究實驗證明，石斛鮮榨汁能提高小鼠痛閾值，減少醋酸致痛小鼠的扭體次數(shù)，延長小鼠對熱板的耐受時間，達到止痛效果［9］。

3.3.5石斛“解毒消腫”的實驗研究文獻報道，葡萄球菌和鏈球菌是引起乳腺炎的主要致病菌［10］。實驗證明，石斛提取物對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等具有抑制作用［11～12］，提示石斛能夠治療乳腺炎，具有解毒消腫的作用。

通過古代醫(yī)藥文獻梳理、現(xiàn)代實驗證實石斛一些潛在功用存在，為石斛擴大應用到相關(guān)病癥提供了比較充分的文獻、理論、實驗依據(jù)。但其調(diào)經(jīng)種子功能尚未得到當今藥效學證實，有待進一步挖掘。

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（責任編輯：劉淑婷）

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A

0256-7415（2016）09-0210-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.09.094

2016-02-25

劉倩（1989-），女，碩士研究生，研究方向：中藥復方配伍規(guī)律的研究。

梁茂新，E-mail：lmxin@126.com。