馮慧靜 顧艷芳 劉麗娜 楊超 王爍 趙曉燕

[摘要] 目的 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，觀察銀杏制劑聯(lián)合六味地黃丸對2型糖尿病患者的治療效果。方法 將治療的2型糖尿病患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組79例，對照組進(jìn)行基礎(chǔ)治療并給予安慰劑，實(shí)驗(yàn)組加用銀杏制劑聯(lián)合六味地黃丸，給藥后連續(xù)觀察24個(gè)月。結(jié)果 在糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖 （FPG） 和餐后 2 h 血糖 （2hPG）3項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組和對照組組間比較，實(shí)驗(yàn)組患者的相關(guān)指標(biāo)水平改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療2型糖尿病的臨床效果研究過程中，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用銀杏制劑聯(lián)合六味地黃丸臨床療效顯著，此項(xiàng)研究為2型糖尿病的臨床治療拓寬了思路。

[關(guān)鍵詞] 銀杏；六味地黃丸；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0041-02

糖尿病即為血糖水平超出正常值范圍，當(dāng)我們進(jìn)食時(shí)，體內(nèi)胰島素分泌，促進(jìn)葡萄糖的氧化和利用。若胰島素分泌不足或作用減弱，就會導(dǎo)致血糖不能利用而升高，前一種情形稱為1型糖尿病，后一種稱之為2型糖尿病[1-3]。2型糖尿病也叫做成人發(fā)病型糖尿病，占糖尿病患者90%以上，主要發(fā)病年齡在35～40歲之后。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰島素治療。該研究主要采取中醫(yī)藥進(jìn)行2型糖尿病的治療研究[4]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

158例2型糖尿病患者，年齡范圍在45～68歲之間，其中女性72例，男性86例；將患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組患者分別為79例，且兩組患者的臨床研究資料對比后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方案

對照組和治療組患者分別給予基礎(chǔ)降糖藥和降壓藥，試驗(yàn)組給患者服用世一堂牌六味地黃丸，口服劑量為8丸/次，3次/d，銀杏葉片，口服劑量為2片/次，3次/d。對照組給予安慰劑，共服藥24個(gè)月，患者每月至少復(fù)診1次。

1.3 相關(guān)指標(biāo)檢測

比較兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖 （FPG） 和餐后 2 h 血糖 （2 hPG）3項(xiàng)指標(biāo)和相關(guān)的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分別應(yīng)用了兩種臨床治療方法前后臨床結(jié)果對比分析

該研究中的兩組患者分別實(shí)施不同的臨床治療方案后，比較患者治療前后相關(guān)的臨床生理指標(biāo)，結(jié)果如下：HbAlc、FPG和2 hPG相關(guān)的3項(xiàng)生理指標(biāo)，患者的基線年齡、性別、病程、冠心病家族史、糖尿病家族史等經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者治療前后組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；各組患者治療前后進(jìn)行對比，多項(xiàng)生理指標(biāo)已得到不同程度的改善，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者治療后進(jìn)行組間比較，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)水平改善情況顯著高于對照組患者，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者分別應(yīng)用了兩種臨床治療方法前后臨床治療效果對比

兩組患者分別應(yīng)用了兩種臨床治療方法前后臨床效果進(jìn)行比較后，結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)組患者共79例，療效顯著46例，有效31例，無效2例，總有效患者77例，治療有效率為97.46%；對照組患者共79 例，療效顯著21例，有效39例，無效19例，總有效患者60例，治療有效率為75.94%。治療總有效率組間比較，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯比對照組患者治療有效率高，經(jīng)過組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜的慢性疾病，可分為1型和2型，一般情況下2型糖尿病的高發(fā)人群在35～40歲之后。2型糖尿病患者主要是胰島產(chǎn)生胰島素的功能并未完全退化，有部分研究報(bào)道表明有些患者胰島β細(xì)胞產(chǎn)生的胰島素有過量現(xiàn)象，但靶細(xì)胞對胰島素不夠敏感，不能利用生產(chǎn)出來的胰島素控制血糖，造成血糖過高，就是胰島素抵抗。但是到了后期大部分2型糖尿病的患者胰島素分泌水平會逐漸下降。目前在臨床上缺乏較為有效的治療藥物，與西藥治療方式的單一靶點(diǎn)作用不同，中醫(yī)藥可以根據(jù)2型糖尿病患者的臨床表現(xiàn)不同進(jìn)行因證治療。六味地黃丸組方是從《金貴要略》的腎氣丸減桂、附而來。該方主要配方為：干山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、熟地黃這六味中藥材與蜜煉制而成，藥方被譽(yù)為“補(bǔ)陰方藥之祖”，滋陰補(bǔ)腎功效較好。此藥方具有主要以熟地黃滋陰補(bǔ)腎作用為主，填精益髓，是君藥；山藥的主要作用是補(bǔ)脾陰，同時(shí)也能補(bǔ)腎；山茱萸補(bǔ)益肝腎，與山藥同為臣藥。3種藥材相互配合，可保證肝腎脾并補(bǔ)，此方主要以功能為補(bǔ)腎，澤瀉可以利濕排泄腎濁；茯苓主要功能也為健脾，可助山藥的功效，與澤瀉同瀉腎濁以恢復(fù)腎陰，丹皮主泄虛熱，六味同用以補(bǔ)腎陰為主[5-6]。銀杏葉片有活血化瘀的功能，入腎經(jīng)[7]?，F(xiàn)代藥理研究表明，六味地黃丸具有明顯的降血糖、降血脂、調(diào)節(jié)免疫功能、延緩衰老、抗癌等功效，在中國、日本等亞太地區(qū)被廣泛應(yīng)用于臨床治療糖尿病和腎病[8-10]。銀杏葉片的主要成分為銀杏萜內(nèi)酯和銀杏黃酮苷，可以抑制血小板活化因子，并具有抗炎癥、自由基清理、抗敏等生理作用。銀杏葉片可以提高人體的抗氧化能力，有效清除氧自由基，降低脂肪過氧化程度，保護(hù)機(jī)體降低自由基在疾病發(fā)展過程中對人體的損害作用，使得糖尿病患者的生理狀況具有明顯改善。此外銀杏葉片可以使得降低患者血管張力，增加患者對藥物的吸收。兩者的作用相輔相成，對于治療2型糖尿病起到較好的療效。

從上述臨床研究來看，采用六味地黃丸和銀杏葉片聯(lián)合治療2型糖尿病與常規(guī)治療對比具有較好的治療效果，并且可以使HbAlc、FPG和2 hPG相關(guān)的3項(xiàng)生理指標(biāo)得到明顯的改善。六味地黃丸和銀杏葉片實(shí)驗(yàn)組治療后，具有顯著療效的患者明顯優(yōu)于對照組，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，通過上述研究和分析，六味地黃丸和銀杏葉片聯(lián)合治療2型糖尿病療效較為顯著，為中醫(yī)藥治療糖尿病奠定了基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳亞平，付麗媛，郭琳，等.六味地黃丸聯(lián)合銀杏葉片對2型糖尿病患者糖尿病并發(fā)癥的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志， 2015（3）：213-216.

[2] 管弦. 2型糖尿病早期中藥干預(yù)對胰島素抵抗及脂毒性影響的臨床研究[D]. 南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)， 2005.

[3] 孔文文， 吳學(xué)蘇， 余江毅. 六味地黃丸合銀杏葉片對2型糖尿病早期大血管病變及炎癥因子的影響[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 35（6）：846-848.

[4] 王祥香， 楊兵全， 余江毅，等. 六味地黃丸和銀杏葉片對2型糖尿病患者血清RANTES水平的影響[C]// 全國中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)會議論文匯編. 北京：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會，2006.

[5] 周靜波. 六味地黃丸聯(lián)合銀杏葉片治療早期糖尿病腎病64例療效觀察[J]. 河北中醫(yī)， 2013， 35（3）：376-377.

[6] 黃偉佳.聯(lián)合應(yīng)用六味地黃丸和銀杏葉片對2型糖尿病患者并發(fā)癥的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016（1）：376-377.

[7] 吳佳妮. 滋陰活血法連續(xù)三年早期干預(yù)對2型糖尿病腎保護(hù)作用的臨床研究[D]. 南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)， 2012.

[8] 李志勇. 大劑量六味地黃丸治療2型糖尿病78例[J].河南中醫(yī)， 2006， 26（5）：43.

[9] 謝奇. 六味地黃丸在2型糖尿病治療中的作用與研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2013（1）：116-118.

[10] 劉松， 楊銘， 張碧海. 六味地黃丸聯(lián)合胰島素泵強(qiáng)化治療對陰虛型2型糖尿病患者胰島素敏感性的影響[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2009， 23（4）：72-73.

（收稿日期：2016-02-04）