楊　冬

(四川省西昌市涼山彝族自治州中心血站　615000)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

63 039例無償獻(xiàn)血者Rh血型常規(guī)檢測結(jié)果的分析

楊冬

(四川省西昌市涼山彝族自治州中心血站615000)

目的調(diào)查涼山彝族自治州(以下簡稱涼山州)無償獻(xiàn)血者RhD陰性獻(xiàn)血者Rh血型抗原表型分布狀況。方法對該站采集的63 039例無償獻(xiàn)血者血液進(jìn)行RhD陰性篩查，對初篩陰性血用抗人球蛋白試劑確認(rèn)并分型，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果63 039例血液樣本經(jīng)全自動(dòng)血型儀用鹽水法初篩為陰性后，再經(jīng)抗人球蛋白鑒定199例Rh陰性(0.32%)，A型61例，B型44例，O型74例，AB型20例。共檢出Rh血型系統(tǒng)6種表型，其中以dccee最常見，為43.22%，由高到低依次為dCcee、dCCee、dccEe、dCcEe、dccEE。結(jié)論通過篩查涼山州Rh血型分布，建立RhD陰性獻(xiàn)血者檔案，有利于及時(shí)招募獻(xiàn)血者提供稀有血型血液，保障血液供應(yīng)。

RhD陰性；血型；抗原

Rh血型是僅次于人類ABO血型系統(tǒng)的具有重要臨床意義的血型系統(tǒng)，在我國漢族人群血液中RhD陰性血型所占比例僅為0.2%～0.5%。筆者采集本站2008年1月至2013年12月63 039例無償獻(xiàn)血者血液進(jìn)行篩查，對RhD陰性血進(jìn)行分型，將統(tǒng)計(jì)情況分析如下。

1　材料與方法

1.1材料本站2008年1月至2013年12月經(jīng)體檢合格的18～55歲(平均年齡為30.6歲)63 039例無償獻(xiàn)血者血液樣本，用乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝，每例5 mL。

1.2儀器與試劑深圳市愛康Poseidon數(shù)字血型分析儀，深圳市愛康Metis-200自動(dòng)血型分析儀，日本Kubota KA-2200細(xì)胞洗滌離心機(jī)，上海躍進(jìn)電熱恒溫水浴箱?？?A、抗-B血型定型試劑(批號(hào)2013063014等)，ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞(批號(hào)20140430100等)，以上均由北京金豪制藥公司提供，抗-D(IgM+IgG)(英國MILLIPORE，批號(hào)BMJ1204D)、多特異性抗球蛋白(抗-IgG+C3d)(批號(hào)20130904等)、IgM抗-D(批號(hào)20130627)、IgG抗-D(批號(hào)2013033005、20130301)、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e(批號(hào)20133002等)由上海血液生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，以上試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3方法對所采集的血液樣本分別采用北京金豪及上海血液生物公司試劑，經(jīng)鹽水凝集法鑒定ABO血型和Rh血型，Rh陰性確認(rèn)分別用IgM抗-D、2批次IgG抗-D進(jìn)行抗人球蛋白試驗(yàn)以排除不完全D型，篩查出的Rh陰性樣本采用試管法進(jìn)行Rh血型抗原表型分型，所有試驗(yàn)方法均嚴(yán)格按照文獻(xiàn)操作，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)　　果

2.1不同民族的Rh陰性血分布情況，見表1。

表1　　不同民族的Rh陰性血分布情況[n(%)]

注：χ2=161.33，P<0.05。

2.2RhD陰性與RhD陽性獻(xiàn)血者在ABO血型中的分布，見表2。

表2　　RhD陰性與RhD陽性獻(xiàn)血者在ABO血型

注：χ2=1.44，P>0.05。

表3　　RhD陰性獻(xiàn)血者Rh血型抗原表型分布[n(%)]

2.3RhD陰性獻(xiàn)血者Rh血型抗原表型分布，見表3。

3　討　　論

表1中可以看出，涼山州人群中Rh陰性0.32%，其中漢族人群Rh陰性者比例0.34%，這與我國漢族人群中Rh陰性所占比例0.2%～0.5%相符[1]。少數(shù)民族中藏族Rh陰性者比例較高(0.53%)，回族為0.26%，彝族最少(0.11%)，低于貴陽地區(qū)彝族的0.19%[2]。朝鮮族為50%，有可能與朝鮮族獻(xiàn)血人數(shù)少，抽樣誤差有關(guān)；或者朝鮮族本身RhD陰性人數(shù)較多，但有待進(jìn)一步調(diào)查分析。通過對不同民族Rh陰性分布的調(diào)查，有利于對獻(xiàn)血者科學(xué)管理，合理采集血液資源，避免浪費(fèi)。由表2可以看出，RhD陰性者和RhD陽性者在ABO血型中均勻分布，說明RhD血型系統(tǒng)與ABO血型系統(tǒng)在遺傳上獨(dú)立遺傳，沒有相關(guān)性，其次，RhD陰性血在A∶B∶O∶AB中的大致比例為3.1∶2.2∶3.7∶1，可以提示各型血儲(chǔ)備是否在合理水平。

Rh血型抗原至今已發(fā)現(xiàn)40多種，與臨床關(guān)系最密切的是D、C、c、E、e 5種，其抗原性強(qiáng)弱依次為D>E>C>c>e[3]。但近年來，即使ABO和RhD血型相合，由C、c、E、e抗原配型不符引起的溶血性輸血反應(yīng)及新生兒溶血病的報(bào)道也較多[4-6]。僅對Rh(D)抗原常規(guī)檢測是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，同預(yù)防抗-D一樣，輸血前應(yīng)對患者和獻(xiàn)血者常規(guī)檢測Rh(E)、Rh(c)等血型，對兩者Rh血型抗原準(zhǔn)確分型，實(shí)現(xiàn)ABO、Rh系統(tǒng)的相容性輸血，從源頭上減低抗-E、抗-c等Rh抗體的發(fā)生率，才能避免臨床實(shí)踐中因?yàn)镽h血型系統(tǒng)抗原不明引起的反復(fù)交叉配血不合造成的貽誤輸血時(shí)機(jī)，及時(shí)挽救患者生命[7]。表3可以看出，dccee>dCcee>dCCee>dccEe>dccEE=dCcEe，反映出涼山州各表型所占的比例特點(diǎn)，可以指導(dǎo)稀有血型的庫存比例，保證患者同型輸注，滿足臨床需要。本站通過對Rh陰性獻(xiàn)血者進(jìn)行抗原篩查，完善Rh陰性獻(xiàn)血者表型檔案，對稀有血型受血者緊急用血及降低免疫性輸血反應(yīng)有重要意義。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.18.062

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1673-4130(2016)18-2650-02

2016-03-19

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