楊　艷，楊　文

(江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院　222000)

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·臨床研究·

連云港市老年人代謝綜合征的現(xiàn)狀調(diào)查

楊艷，楊文△

(江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院222000)

目的調(diào)查連云港市60歲以上老年人群代謝綜合征的患病狀況。方法對(duì)2015年1～12月到該院體檢的60歲以上老年人群進(jìn)行血壓、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)按中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)(中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì))2004年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果代謝綜合征患病率27.42%，其中男性患病率25.20%，女性29.89%，高血壓患病率56.35%，高血糖患病率32.71%，高血脂患病率36.58%，肥胖患病率50.05%;代謝異常情況檢出率從高到低依次為高血壓、肥胖、高血脂和高血糖，高收縮壓、高三酰甘油、肥胖不同年齡間代謝異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);高舒張壓、高血糖不同年齡間代謝異常檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),隨著體質(zhì)量指數(shù)的增高，代謝綜合征、高血糖、高血壓、高三酰甘油、低高密度脂蛋白膽固醇都呈明顯增高趨勢(shì)(P<0.05)。結(jié)論代謝綜合征患病率及各項(xiàng)單獨(dú)指標(biāo)的患病率比例相當(dāng)高;女性代謝綜合征的患病率明顯高于男性(P<0.05)。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年人特別是女性的健康教育是社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的首要任務(wù)。

連云港；代謝綜合征；患病率

代謝綜合征是1組與生活方式密切相關(guān)的代謝性疾病。代謝綜合征是肥胖、高血壓、血脂紊亂及血糖異常等多種代謝異常同時(shí)發(fā)生于同一個(gè)體的臨床現(xiàn)象[1]。近些年，隨著此種聚集狀態(tài)發(fā)病增多，代謝綜合征的診斷及預(yù)防受到相當(dāng)?shù)闹匾暋榱私膺B云港市60歲以上老年人群中代謝綜合征的患病狀況，對(duì)2015年1～12月到本院體檢的60歲以上老年人群進(jìn)行了代謝綜合征的患病調(diào)查。

1　資料與方法

1．1一般資料研究對(duì)象為2015年1～12月在本院進(jìn)行體檢的60歲以上人群，共計(jì)2 348例，其中男1 234例，女1 114例；男性平均年齡(72.13±5.20)歲，女性平均年齡(74.46±5.92)歲；總體平均年齡(73.15±4.76)歲 。

1．2方法人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)測(cè)量身高、體質(zhì)量并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)。坐位測(cè)量右上臂肱動(dòng)脈血壓。生化指標(biāo)檢測(cè)抽取早晨8～9點(diǎn)空腹8 h以上靜脈血，BECKMAN AU5800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)檢測(cè)。

1．3診斷標(biāo)準(zhǔn)代謝綜合征的診斷采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)2004年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足以下至少3項(xiàng)：體質(zhì)量指數(shù)≥25.0 kg/m2為肥胖；三酰甘油≥1.70 mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇<0.90 mmol/L(男)，<1.00 mmol/L(女)為血脂紊亂；收縮壓(SBP)≥140 mm Hg，舒張壓(DBP)≥90 mm Hg(或已治療)為高血壓；空腹血糖≥6.1 mmol/L或2 hPG≥7.8 mmol/L(或已治療)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間差異比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2．1代謝綜合征患病情況見表1。共調(diào)查2 348例，其中男1 234例，女1 114例。年齡60～90歲，平均(73.15±4.76)歲。代謝綜合征患者644例，患病率27.42%，其中男311例，患病率25.20%；女333例，患病率29.89%。各年齡組中，61～<71歲組代謝綜合征患病率最高，80歲以上組代謝綜合征患病率最低，女性代謝綜合征患病率高于男性(P<0.05)。

2.2代謝異常情況檢出率從高到低依次為高血壓、肥胖、高血脂和高血糖，高收縮壓、高三酰甘油、肥胖不同年齡間代謝異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；高舒張壓、高血糖不同年齡間代謝異常檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體見表2。

2.3不同體質(zhì)量指數(shù)代謝情況的變化隨著體質(zhì)量指數(shù)的增高，代謝綜合征、高血糖、高血壓、高三酰甘油、低高密度脂蛋白膽固醇都呈明顯增高的趨勢(shì)(P<0.05)，具體見表3。

表1　　不同性別年齡組代謝綜合征的患病率[n/n(%)]

表2　　不同年齡組異常指標(biāo)的比較[n(%)]

表3　　不同BMI者代謝情況[n(%)]

3　討　　論

代謝綜合征是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，是1組以高血糖(糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損)、肥胖、血脂異常[指三酰甘油和(或)低高密度脂蛋白膽固醇]以及高血壓等聚集發(fā)病，是導(dǎo)致糖尿病、心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響人體健康的臨床癥候群，是1組在代謝上相互聯(lián)系的危險(xiǎn)因素的組合，這些因素直接促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生和增加了發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，可見，糖尿病不是一個(gè)孤立的病，而是代謝綜合征的組成部分之一。目前，我國心血管病的發(fā)病率和死亡率逐年升高，已嚴(yán)重威脅我國人民的健康。高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等是導(dǎo)致心血管病發(fā)病和死亡的重要危險(xiǎn)因素[2]。多項(xiàng)研究表明，代謝綜合征患者發(fā)生冠心病、腦卒中和心血管死亡的危險(xiǎn)較一般人增高2～3倍，甚至達(dá)到5～6倍[3]。

本研究對(duì)來本院體檢的60歲以上老年人群中代謝綜合征進(jìn)行分析，通過樣本資料反映該老年人代謝綜合征的發(fā)病特點(diǎn)，研究表明，連云港市老年體檢人群代謝綜合征總體患病率為27.42%，其中男性患病率25.20%，女性患病率29.89%，結(jié)果高于我國成年人群總體16.5%的患病率[4]。代謝綜合征且也不隨著年齡的增加而有明顯變化，趨勢(shì)與上海市松江區(qū)方松街道老年人群代謝綜合征的情況相仿[5]。該人群中女性代謝綜合征的患病率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與廣東省佛山市2011年離退休干部代謝綜合征流行情況不符[6]；可能與所調(diào)查的人群不同和在不同的地區(qū)代謝綜合征的危險(xiǎn)因素也不同相關(guān)，應(yīng)考慮到女性老年人絕經(jīng)后激素水平的變化，導(dǎo)致血脂異常和肥胖相關(guān)，顯示女性在代謝綜合征異常方面比男性更嚴(yán)重，提示女性絕經(jīng)后是代謝綜合征的高危人群。

各年齡組中，61～<71歲組代謝綜合征的患病率最高，而80歲以上年齡組代謝綜合征患病率最低，應(yīng)考慮到與老年人胃腸消化及吸收能力下降相關(guān)。本次研究還顯示，體質(zhì)量指數(shù)都與代謝綜合征的發(fā)生密切聯(lián)系，有調(diào)查表明，肥胖對(duì)代謝綜合征的作用強(qiáng)于年齡的作用，且不易受遺傳易感等因素的影響[7]。

本研究顯示，老年人代謝綜合征患者，肥胖比例高達(dá)50.05%，大量流行病學(xué)結(jié)果也表明，超重和(或)肥胖是代謝綜合征發(fā)生、發(fā)展的重要因素，是糖尿病、高血壓、血脂異常等成人常見疾病的主要危險(xiǎn)指標(biāo)，為代謝綜合征的主要始發(fā)因素，誘導(dǎo)機(jī)體胰島素抵抗的發(fā)生。胰島素抵抗作為代謝綜合征的核心環(huán)節(jié)，繼而誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生葡萄糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂紊亂等癥狀的出現(xiàn)[8]。以上調(diào)查提示，代謝綜合征的防治應(yīng)采取對(duì)肥胖老人控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，以控制體質(zhì)量，減輕肥胖，同時(shí)有利于高血糖、高血壓、高血脂的緩解，有利于代謝綜合征的預(yù)防。

通過對(duì)本院體檢的60歲以上老年人群中代謝綜合征的患病狀況研究，作者認(rèn)識(shí)到隨著中國經(jīng)濟(jì)增長和人民生活水平的明顯提高，導(dǎo)致肥胖、血脂升高、高血壓、糖尿病的患病率明顯增加。本院體檢的60歲以上老年人群中代謝綜合征的患病率已達(dá)很高水平，疾病重在預(yù)防，醫(yī)療工作者需要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年人代謝綜合征的健康教育，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期到社區(qū)開展高血壓、糖尿病、高血脂等健康教育并宣傳肥胖的危害，讓更多的人知道肥胖和體力活動(dòng)少是代謝綜合征的主要致病因素，是心血管疾病的重要?dú)⑹?。同時(shí)，作者還要加強(qiáng)對(duì)肥胖年輕人的減肥意識(shí)，以減少年老時(shí)代謝綜合征的發(fā)病率。綜上所述，加強(qiáng)老年人特別是絕經(jīng)后女性代謝綜合征的預(yù)防，是當(dāng)前的首要工作。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.18.049

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1673-4130(2016)18-2625-03

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