郁蕓，唐春燕，殷海華，羅建平

1.南京醫(yī)科大學(xué)，江蘇南京210029；2.東臺市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，江蘇東臺224200；3.東臺市人力資源和社會保障信息中心，江蘇東臺224200

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東臺市2011—2013年新農(nóng)合住院患者呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成

郁蕓1，唐春燕2，殷海華3，羅建平1

1.南京醫(yī)科大學(xué)，江蘇南京210029；2.東臺市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，江蘇東臺224200；3.東臺市人力資源和社會保障信息中心，江蘇東臺224200

目的分析和了解江蘇省東臺市新農(nóng)合呼吸系統(tǒng)住院疾病數(shù)據(jù)，探索農(nóng)村呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)，從而為完善新農(nóng)合提供決策支持。方法根據(jù)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10），從新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫中提取呼吸系統(tǒng)疾病數(shù)據(jù)作為研究對象，使用Excel和SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行頻率統(tǒng)計、分類匯總、交叉表處理等。結(jié)果2011—2013年呼吸系統(tǒng)疾病住院人次分別為5 513、9 338、11 144，分別排名第5、第3、第2，呈明顯上升趨勢，男性比女性發(fā)病率高，年幼和年老人群屬于高發(fā)群體，支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病構(gòu)成呼吸系統(tǒng)疾病類型的高發(fā)亞類。結(jié)論呼吸系統(tǒng)疾病住院人數(shù)逐年增加，控制呼吸系統(tǒng)疾病的流行，還需加強(qiáng)環(huán)境治理，減少空氣污染，也需加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理工作，提高醫(yī)院醫(yī)療診治水平，促進(jìn)新農(nóng)合政策有效實(shí)施。

新農(nóng)合；呼吸系統(tǒng)疾??；住院患者

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度［1］，簡稱新農(nóng)合，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。江蘇省東臺市，地處黃海之濱，位于江蘇省中部。從2005年開始，為解決困難群眾治病難題，積極探索建設(shè)新農(nóng)合制度，逐步建成了資助參合、診療基本費(fèi)用減免、新農(nóng)合補(bǔ)償、醫(yī)療救助、慈善大重病救助“五位一體”的困難群眾多元醫(yī)療救助機(jī)制［2］，并實(shí)現(xiàn)了省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級聯(lián)網(wǎng)，積累了大量的醫(yī)療補(bǔ)償數(shù)據(jù)。前期研究發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病已位列東臺市新農(nóng)合住院疾病中前五位構(gòu)成［3］。呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔。病變輕者多咳嗽、呼吸困難、缺氧，嚴(yán)重者甚至呼吸衰竭而致死。該文針對2011—2013年江蘇省東臺市新農(nóng)合住院患者的呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行進(jìn)一步的分析，從而為統(tǒng)籌新農(nóng)合政策提供參考依據(jù)。

1　資料來源和方法

該次調(diào)查資料來源于江蘇省東臺市2011—2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，總計樣本量215 174份，剔除殘缺年齡、性別等缺失值之后，共有211 748份。所有參?；颊咴\斷均采用《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂本（ICD—10）進(jìn)行分類編碼，以第一診斷為準(zhǔn)進(jìn)行疾病分類統(tǒng)計。數(shù)據(jù)在Excel數(shù)據(jù)表中進(jìn)行匯總，并利用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計處理。

2　結(jié)果與分析

2.1三年住院患者基本情況

東臺市2011—2013年參加新農(nóng)合并住院治療的共有215 171人次，其中，2011年為55 935人次，2012年為74 259人次，2013年為84 977人次，基本構(gòu)成見表1所示。

表1　2011—2013年東臺市新農(nóng)合病人住院基本組成

2.2三年住院疾病基本情況

根據(jù)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）統(tǒng)計不同疾病占比數(shù)據(jù)可見表2，其中呼吸系統(tǒng)疾病三年來的占比分別依次為當(dāng)年的：10.1%、12.9%、13.1%，分別占排名第五，第三，第二。

2.3呼吸系統(tǒng)性別差異

2011—2013年東臺市呼吸系統(tǒng)疾病新農(nóng)合患者性別差異如表3所示，每一年男性患者所占比例均比女性患者多，男女發(fā)病人次歷年均有所增加。

表3　2011—2013年東臺市新農(nóng)合呼吸系統(tǒng)疾病患者按性別統(tǒng)計構(gòu)成

表2　2011—2013年東臺市新農(nóng)合患者按不同疾病統(tǒng)計

表4　2011—2013年東臺市新農(nóng)合呼吸系統(tǒng)疾病患者按年齡統(tǒng)計

表5　2011—2013年東臺市新農(nóng)合患者呼吸系統(tǒng)疾病細(xì)分統(tǒng)計

2.4不同年齡疾病譜構(gòu)成不同

罹患ICD-10分類疾病的新農(nóng)合患者年齡分布存在差異，詳細(xì)數(shù)據(jù)可見表4。其中，60～74歲、＞75歲、＜15歲年齡組分別占排名前三。

2.5不同疾病

按照呼吸系統(tǒng)疾病亞類繼續(xù)細(xì)分，統(tǒng)計結(jié)果如表5所示。除去不可細(xì)分疾病之外，支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病大類占統(tǒng)計排名第一，肺炎和急性上呼吸道感染也是高發(fā)類疾病。

3　討論

①呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，2011—2013年期間，呼吸系統(tǒng)疾病均占統(tǒng)計排名前五名，并且呈上升狀態(tài)。近年來，我國的空氣污染狀況日益得到公眾的關(guān)注。工礦業(yè)的無序發(fā)展、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)污染的日益嚴(yán)重導(dǎo)致了呼吸系統(tǒng)疾病的形成，而秸稈焚燒、霧靄嚴(yán)重等現(xiàn)象更是加劇了呼吸系統(tǒng)的增多［4］。應(yīng)該出臺各種治理措施，加強(qiáng)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)性污染防治，減少空氣污染，并在制度和政策上規(guī)范好制約、監(jiān)督和懲罰。②從統(tǒng)計資料上看，呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)于＜15歲的年幼和＞60歲的年老群體，這與高學(xué)萍等［5］的大同市呼吸系統(tǒng)疾病分析結(jié)果不盡相同，并建議小年齡組應(yīng)積極預(yù)防氣管和細(xì)支氣管炎癥性疾病，而老年人群則應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防肺氣腫和其他慢性阻塞性肺疾病。另外，發(fā)現(xiàn)男性的呼吸疾病發(fā)病率比女性更高，是否與男性的吸煙率更高有關(guān)，還有待于進(jìn)一步研究。③針對支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病，以及肺炎和急性上呼吸道感染這兩大類高發(fā)呼吸系統(tǒng)亞類疾病，需要大力推廣相關(guān)疫苗的開發(fā)和應(yīng)用，做好提前的預(yù)防工作。需要結(jié)合具體案例與臨床觀察，來確定科學(xué)合理的治療方案，做好治療工作。

4　總結(jié)

分析住院患者疾病構(gòu)成，對于疾病的防治工作具有指導(dǎo)意義［6］。同時也為更好保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的落實(shí)，提供參考意義［7］。

［1］中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定［Z］. 2002.

［2］宋明達(dá).農(nóng)村醫(yī)療救助制度現(xiàn)狀的分析及建議［J］.商業(yè)現(xiàn)代化，2009（10）：96-97.

［3］周嬌，郁蕓，唐春燕，等.2011-2013年東臺市新農(nóng)合住院病人疾病分析［J］.安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2015（15）：313-314，317.

［4］張齊發(fā).目前農(nóng)村面臨的嚴(yán)峻生態(tài)問題及治理對策［J］.山東農(nóng)業(yè)工程學(xué)院學(xué)報，2014，31（2）：18-29.

［5］高學(xué)萍，白芳，吳文華.大同市2001年—2005年住院呼吸系統(tǒng)疾病統(tǒng)計分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011（2）：51-53.

［6］鐘玉霖，陳楚玉，徐麗萍.2008年該院住院病人疾病統(tǒng)計分析［J］.中國病案，2010，11（3）：34-36.

［7］林振平.南京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況分析［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2008（4）：336-341.

Com position of Disease of Respiratory System of Inpatients in New Rural Cooperative M edical System in Dongtai from 2011 to 2013

YU Yun1，TANG Chun-yan2，YIN Hai-hua3，LUO Jian-ping1
1.Nanjing Medical University，Nanjing，Jiangsu Province，210029 China；2.Office，New Rural Cooperative Medical Management Committee，Dongtai，Jiangsu Province，224200 China；3.Human Resources and Social Security Information Center，Dongtai，Jiangsu Province，224200 China

Objective To analyze and know the inpatient disease data in the new rural cooperative respiratory system in Dongtai in Jiangsu province and explore the characteristics of rural respiratory system diseases thus providing the decisionmaking support for improving the new rural cooperativemedical system.Methods The respiratory system disease data in the new rural cooperative medical data were selected as the research objects according to the national disease classification standards（ICD-10），and the datawere given frequency count，classifying sum and cross-reference table handling by Excel and SPSS17.0.Results The numbers of hospitalization cases with respiratory system disease from 2011 to 2013 were respectively 5513，9338 and 11144，respectively ranking 5，3 and 2，showing an obvious increasing trend，and themorbidity rate ofmale was higher than that of female，and the young and old belonged to high incidence groups，and bronchitis，emphysema and other chronic obstructive pulmonary diseases composed the high-incidence sub-variety of respiratory system disease types.Conclusion The inpatientswith respiratory system diseases increases year by year，controlling the popularity of respiratory system diseases also needs to enhance the environmental governance，reduce air pollution，also needs to enhancemedical service and hospitalmanagementwork，improve the hospitalmedical diagnosis and treatment level and promote the effective implementation of the new rural cooperative policy.

New rural cooperation；Respiratory system disease；Hospitalized patients

R197

A

1672-5654（2016）08（b）-0029-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.029

2016-05-12）

江蘇省高校哲學(xué)社會科學(xué)研究基金（2012SJD790010）。

郁蕓（1979.11-），女，江蘇南通人，在讀博士，中級講師，主要從事醫(yī)學(xué)信息研究。

羅建平（1963.12-），男，江西南昌人，本科，副教授，研究方向：計算方法和教育，E-mail：13770327663@139.com。