伍 洪 朱 俊* 丁修冬 彭明麗 郭曉燕 李桂麗
[文章編號(hào)] 1672-8270(2016)09-0127-04?。壑袌D分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理規(guī)范流程的設(shè)計(jì)與探討
伍洪①朱?、?丁修冬②彭明麗③郭曉燕④李桂麗④
目的:探討醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理規(guī)范,設(shè)計(jì)規(guī)范的采購(gòu)流程和制度規(guī)范。方法:從設(shè)備采購(gòu)參數(shù)確認(rèn)、項(xiàng)目公示、資質(zhì)審核、競(jìng)爭(zhēng)性談判、評(píng)審打分以及談判結(jié)果公示等方面規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程,加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)管理。結(jié)果:在論證、競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)、單一來(lái)源采購(gòu)、詢(xún)價(jià)采購(gòu)等采購(gòu)管理流程嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)規(guī)范,在符合國(guó)家和軍隊(duì)規(guī)定的前提下采購(gòu)到符合醫(yī)院科室要求的先進(jìn)且性?xún)r(jià)比適宜的醫(yī)療設(shè)備。結(jié)論:該規(guī)范的設(shè)計(jì)促進(jìn)了設(shè)備采購(gòu)工作的健康開(kāi)展,保證了醫(yī)院臨床和科研的裝備需求。
醫(yī)療設(shè)備;管理規(guī)范;采購(gòu)方式;監(jiān)督管理
China Medical Equipment,2016,13(9):127-130.
[First-author’s address] Department of Medical Engineering, The 309thHospital of Chinese PLA, Beijing 100091, China.
隨著醫(yī)療技術(shù)的日新月異,醫(yī)療臨床需求的不斷增加,醫(yī)療設(shè)備不斷推陳出新和更新?lián)Q代,智能化、精細(xì)化的發(fā)展趨勢(shì)成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不可或缺的硬件條件[1]。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu),是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié),在人員有限,各種規(guī)范化要求較高的前提下,如何高質(zhì)高效地做好醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)技術(shù)工作,是醫(yī)院管理者和采購(gòu)人員面臨的新課題[2-3]。因此,設(shè)計(jì)一套規(guī)范的采購(gòu)流程和制度規(guī)范勢(shì)在必行。
醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)是一項(xiàng)政策性和責(zé)任心很強(qiáng)的工作,需要依據(jù)嚴(yán)格的法律法規(guī)。我國(guó)現(xiàn)行的法律、部門(mén)規(guī)章有中華人民共和國(guó)主席令[1999]21號(hào)“中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法”、 國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局第95號(hào)令“進(jìn)口醫(yī)療器械檢驗(yàn)監(jiān)督管理辦法”、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局第94號(hào)令“關(guān)于部分進(jìn)口醫(yī)療器械市場(chǎng)準(zhǔn)入相關(guān)管理辦法”、衛(wèi)生部衛(wèi)規(guī)財(cái)2013-14號(hào)令“衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理實(shí)施辦法”、財(cái)政部財(cái)庫(kù)2007-19號(hào)令“政府采購(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品管理辦法”以及商務(wù)部頒布的“機(jī)電產(chǎn)品進(jìn)口管理辦法”等[4]。軍隊(duì)根據(jù)自身特點(diǎn),制定了“軍隊(duì)物資采購(gòu)評(píng)審管理辦法”和“軍隊(duì)物資采購(gòu)業(yè)務(wù)文本”兩個(gè)管理規(guī)定。
根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值和醫(yī)院各個(gè)職能部門(mén)的審批權(quán)限,對(duì)設(shè)備采購(gòu)采取分級(jí)采購(gòu)的方法。依據(jù)醫(yī)療設(shè)備價(jià)值分級(jí)采購(gòu)管理,對(duì)≥10萬(wàn)元的設(shè)備,由醫(yī)院設(shè)備評(píng)審委員會(huì)評(píng)審;<10萬(wàn)元的設(shè)備,由醫(yī)務(wù)部、醫(yī)學(xué)工程科和使用科室相關(guān)人員組成談判小組,進(jìn)行綜合評(píng)審;≤3000元的零星設(shè)備或應(yīng)急設(shè)備,由醫(yī)學(xué)工程科采購(gòu)人員詢(xún)價(jià)采購(gòu),并報(bào)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。2.1 規(guī)范管理的實(shí)施
我國(guó)法律規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方式在公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)后還有競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢(xún)價(jià)以及單一來(lái)源采購(gòu)等[4-5]。
2.1.1競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)
競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)是指采購(gòu)單位接受3家以上的供應(yīng)商進(jìn)行談判的采購(gòu)方式,通常適用于單價(jià)≥10萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備。
醫(yī)院成立設(shè)備評(píng)審委員會(huì)和談判小組。評(píng)審委員會(huì)委員由22位評(píng)委構(gòu)成,包括院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)部主任3位的必選人選,其余19位評(píng)委由院內(nèi)各科室主任或?qū)W科帶頭人遴選擔(dān)任,具有廣泛的代表性和專(zhuān)業(yè)權(quán)威性,并以1~2年為周期改選。談判小組,由上述的19位評(píng)委中隨機(jī)抽取6名為委員,其余13名為候補(bǔ)委員。談判會(huì)上保證前述的3名必選委員和隨機(jī)抽取的6名評(píng)委,共9名評(píng)委構(gòu)成。同時(shí),抽簽過(guò)程中,邀請(qǐng)紀(jì)委參與并全程錄像,電腦存檔,供內(nèi)外部審計(jì)、紀(jì)委核查,最大限度地保證了競(jìng)爭(zhēng)性談判的公開(kāi)、公平及公正性。競(jìng)爭(zhēng)性談判流程如圖1所示。
圖1 競(jìng)爭(zhēng)性談判流程圖
醫(yī)院各使用科室根據(jù)自身需求,提出設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)參數(shù),同時(shí)詢(xún)價(jià),了解設(shè)備的市場(chǎng)和價(jià)格后,報(bào)醫(yī)學(xué)工程科、醫(yī)務(wù)部等部門(mén)論證。審批合格后通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)對(duì)外發(fā)布招標(biāo)公告。醫(yī)學(xué)工程科接受供應(yīng)商報(bào)名,并審查各供應(yīng)商資質(zhì),合格后發(fā)出醫(yī)院的談判文件,各供應(yīng)商根據(jù)談判文件的要求,制作競(jìng)爭(zhēng)性談判的標(biāo)書(shū)正本1份,副本14份,并且各供應(yīng)商將標(biāo)書(shū)密封蓋騎縫章,到談判會(huì)現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面拆封,從源頭上杜絕了供應(yīng)商與評(píng)審專(zhuān)家可能的串標(biāo),保證招標(biāo)的公平性。各項(xiàng)材料準(zhǔn)備妥當(dāng)后,各供應(yīng)商到談判現(xiàn)場(chǎng)報(bào)到,并提供身份證供紀(jì)委、審計(jì)及工作人員現(xiàn)場(chǎng)核證。
同時(shí),參與談判評(píng)審的談判小組成員簽到,并舉行預(yù)備會(huì)議。預(yù)備會(huì)議以閉門(mén)會(huì)議形式進(jìn)行,供應(yīng)商需回避。預(yù)備會(huì)議主要是由評(píng)審組長(zhǎng)向招投標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)的所有工作人員包括評(píng)審專(zhuān)家、紀(jì)委、審計(jì)、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)學(xué)工程科以及設(shè)備申購(gòu)科室等全體現(xiàn)場(chǎng)工作人員宣布談判評(píng)審原則、談判工作紀(jì)律、談判評(píng)審辦法、談判方法步驟等相關(guān)規(guī)定。隨后,進(jìn)行正式會(huì)議,邀請(qǐng)投標(biāo)供應(yīng)商進(jìn)場(chǎng),由談判組長(zhǎng)帶領(lǐng)學(xué)習(xí)談判評(píng)審辦法。
競(jìng)爭(zhēng)性談判采取兩輪談判三次報(bào)價(jià)的方式進(jìn)行,對(duì)應(yīng)供應(yīng)商報(bào)價(jià)表、技術(shù)商務(wù)表。采用綜合評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分。綜合評(píng)分項(xiàng)目總分為100分,包括技術(shù)評(píng)分55分、價(jià)格評(píng)分30分、商務(wù)評(píng)分15分。綜合各位評(píng)審專(zhuān)家評(píng)分,按照得分高低確定成交候選供應(yīng)商排序,并現(xiàn)場(chǎng)宣布評(píng)判結(jié)果。之后,工作人員匯總投標(biāo)文件、會(huì)議記錄及供應(yīng)商報(bào)價(jià)表,制作出評(píng)審報(bào)告,由9位評(píng)審專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)簽字確認(rèn)。醫(yī)學(xué)工程科官網(wǎng)公示設(shè)備招標(biāo)談判結(jié)果,無(wú)異議后,簽訂設(shè)備采購(gòu)協(xié)議,供應(yīng)商和醫(yī)院雙方蓋章履行協(xié)議內(nèi)容,設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)貨。通過(guò)上述流程,實(shí)現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)方式的全程規(guī)范化管理,并具有以下特點(diǎn)。
(1)公平性好。從發(fā)布招標(biāo)公告到接受供貨商報(bào)名,從評(píng)審專(zhuān)家抽取到評(píng)審會(huì)議的公開(kāi)透明,從評(píng)審辦法的制定實(shí)施到現(xiàn)場(chǎng)宣布競(jìng)標(biāo)結(jié)果,全過(guò)程管理規(guī)范、公開(kāi)透明,排名數(shù)據(jù)客觀詳實(shí),權(quán)威性強(qiáng),可信度高,具有較強(qiáng)的可操作性,同時(shí)招投標(biāo)工作人員面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)小、可追溯性強(qiáng),審計(jì)的認(rèn)可度高。
(2)性?xún)r(jià)比高。通過(guò)兩輪談判三次報(bào)價(jià),同時(shí)談判競(jìng)價(jià)過(guò)程中可以雙方協(xié)商,提供附加服務(wù),靈活度大,容易操作并達(dá)成一致,從而用最優(yōu)的價(jià)買(mǎi)到較好的設(shè)備,性?xún)r(jià)比優(yōu),最大限度地爭(zhēng)取了醫(yī)院的利益。
(3)周期長(zhǎng)。從官網(wǎng)發(fā)布招標(biāo)公告到接受報(bào)名,到競(jìng)爭(zhēng)性談判、協(xié)議簽訂,到設(shè)備進(jìn)場(chǎng)。整個(gè)采購(gòu)周期長(zhǎng),平均完成一個(gè)項(xiàng)目需要3~6個(gè)月不等,其中涉及部門(mén)多,審批環(huán)節(jié)多,過(guò)程繁瑣,容易耽誤科室使用,影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。此外,談判過(guò)程中容易形成拉鋸戰(zhàn),時(shí)間效率難以得到保障,造成流標(biāo)[6-8]。
2.1.2單一來(lái)源采購(gòu)
單一來(lái)源采購(gòu)是指采購(gòu)部門(mén)向供應(yīng)商直接購(gòu)買(mǎi)的采購(gòu)方式。單一來(lái)源采購(gòu)的條件為單項(xiàng)或批量采購(gòu)項(xiàng)目達(dá)到3000元以上,并且屬于下列情況之一的,經(jīng)批準(zhǔn)可以采用單一來(lái)源采購(gòu)方式。
(1)原采購(gòu)的后續(xù)維護(hù)、零配件更換,在一定時(shí)間內(nèi)必須向原供應(yīng)商采購(gòu)。
(2)供應(yīng)商擁有專(zhuān)利權(quán)、獨(dú)家代理權(quán)及獨(dú)家經(jīng)營(yíng)權(quán),且無(wú)其他合適替代供應(yīng)商。
(3)系統(tǒng)功能的更換或擴(kuò)充,由于兼容性或統(tǒng)一規(guī)格的需要,必須保證原有采購(gòu)項(xiàng)目一致性或服務(wù)配套要求,需要繼續(xù)從原供應(yīng)商處添購(gòu),且添購(gòu)總金額不超過(guò)原合同采購(gòu)金額10%。
(4)臨時(shí)、偶然發(fā)生的急救、保健或保障、外請(qǐng)專(zhuān)家診治等應(yīng)急采購(gòu),需要在短時(shí)間內(nèi)完成采購(gòu)實(shí)施。
(5)其他單一來(lái)源采購(gòu)情況說(shuō)明。
單一來(lái)源采購(gòu)流程為:①進(jìn)行單一來(lái)源采購(gòu)驗(yàn)證,包括供應(yīng)商提供產(chǎn)品單一來(lái)源說(shuō)明并出具承諾書(shū),使用科室提供說(shuō)明,闡述單一來(lái)源采購(gòu)申請(qǐng)理由和依據(jù),并經(jīng)科主任簽字認(rèn)可,醫(yī)學(xué)工程科審驗(yàn)后進(jìn)行外網(wǎng)公示,市場(chǎng)詢(xún)價(jià);②醫(yī)學(xué)工程科編制單一來(lái)源采購(gòu)文件;③紀(jì)委代表、審計(jì)代表、醫(yī)務(wù)部和醫(yī)工科聯(lián)合會(huì)審資質(zhì);④組織單一來(lái)源采購(gòu)談判,談判過(guò)程中也采取類(lèi)似競(jìng)爭(zhēng)性談判的方式進(jìn)行,設(shè)計(jì)兩輪談判三次報(bào)價(jià)(見(jiàn)表1)。
表1 醫(yī)療設(shè)備單一來(lái)源談判評(píng)審報(bào)告
表2 紅外熱成像儀采購(gòu)競(jìng)爭(zhēng)性談判評(píng)審得分匯總表
表3 紅外熱成像儀采購(gòu)競(jìng)爭(zhēng)性談判技術(shù)商務(wù)評(píng)審表
單一來(lái)源采購(gòu)主要特點(diǎn)是談判時(shí)間短,采購(gòu)周期短,手續(xù)簡(jiǎn)單,可直接與廠商簽訂合同,到貨時(shí)間快;但是缺乏競(jìng)爭(zhēng)性和選擇性,需嚴(yán)格審批后方可執(zhí)行,一般不予采用[8-9]。
2.1.3詢(xún)價(jià)采購(gòu)
詢(xún)價(jià)采購(gòu)是指對(duì)3家以上的供應(yīng)商提供的報(bào)價(jià)進(jìn)行比較,以確保價(jià)格具有競(jìng)爭(zhēng)性的采購(gòu)方式。通常適用于采購(gòu)金額較小的項(xiàng)目中,<3000元以下的設(shè)備適用此采購(gòu)方式。由各供應(yīng)商提供既往成交的3家單位的發(fā)票復(fù)印件,作為設(shè)備價(jià)格評(píng)比的依據(jù),通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)價(jià)、壓價(jià),實(shí)現(xiàn)價(jià)格最低。這種采購(gòu)方式簡(jiǎn)便、機(jī)動(dòng)性強(qiáng),可以方便地通過(guò)貨比三家,對(duì)同種設(shè)備或者不同的設(shè)備性能價(jià)格進(jìn)行對(duì)比,選出最優(yōu)的產(chǎn)品直接采購(gòu)。
以醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的紅外熱成像儀為例,其設(shè)備采購(gòu)競(jìng)爭(zhēng)性談判的報(bào)價(jià)表和評(píng)審報(bào)告見(jiàn)表2、表3和表4。
所采購(gòu)的紅外熱成像儀預(yù)算金額為98萬(wàn)元。有投標(biāo)商A、B、C共3家供應(yīng)商符合資質(zhì)的供應(yīng)商報(bào)名。采用競(jìng)爭(zhēng)性談判方式采購(gòu),經(jīng)過(guò)兩輪談判三次報(bào)價(jià),用綜合評(píng)分法排序,第一名北京鼎輝寰亞科技發(fā)展有限責(zé)任公司中標(biāo),其成交價(jià)為81萬(wàn)元,直接節(jié)約預(yù)算經(jīng)費(fèi)17萬(wàn)元,節(jié)約幅度達(dá)17.3%。
表4 紅外熱成像儀采購(gòu)競(jìng)爭(zhēng)性談判評(píng)審報(bào)告表
通過(guò)上述3種設(shè)備采購(gòu)模式,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范化采購(gòu)管理。2016年度醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃中,采購(gòu)項(xiàng)目385項(xiàng),總計(jì)1008臺(tái),預(yù)算金額13859.3萬(wàn)元。截止6月3日,根據(jù)上述設(shè)備管理規(guī)范,實(shí)現(xiàn)了采購(gòu)項(xiàng)目119項(xiàng),完成率為30.9%;總計(jì)207臺(tái),完成率為20.5%;成交價(jià)金額3330.4542萬(wàn)元,對(duì)應(yīng)預(yù)算金額4406.458萬(wàn)元,直接節(jié)約經(jīng)費(fèi)1076.0038萬(wàn)元。以此推算,預(yù)計(jì)全年節(jié)約預(yù)算經(jīng)費(fèi)約4477萬(wàn)元,產(chǎn)生巨大經(jīng)濟(jì)效益[10]。
醫(yī)療設(shè)備評(píng)審采購(gòu)工作應(yīng)當(dāng)遵循組織嚴(yán)密、程序規(guī)范、公開(kāi)、公平、公正、科學(xué)擇優(yōu)以及安全保密的原則[11-12]。醫(yī)院管理人員應(yīng)自覺(jué)加強(qiáng)相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),防止發(fā)生違規(guī)行為,增強(qiáng)自身的警覺(jué)性和責(zé)任感,學(xué)會(huì)用制度和規(guī)范維護(hù)醫(yī)院利益,建立科學(xué)規(guī)范的采購(gòu)管理模式,從根本上保證醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)質(zhì)量[14-15]。
[1]胡娟,鮑旭強(qiáng).新建公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)規(guī)范化探索[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2015,13(4):47-49.
[2]王曉晨,楊梓楠,張景印,等.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)規(guī)范化管理的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012, 33(4):126.
[3]伍洪,李曉妍,張蒙,等.談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(6):89-91.
[4]查磊,戴建榮,蔡建強(qiáng).醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方式探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(2):134-137.
[5]蘭山.競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)方式的應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2009,26(1):167-169.
[6]戴紅軍.醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問(wèn)題及案例分析[J].科學(xué)管理,2010,25(4):4-5.
[7]張志軍.影響我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力制約因素及相應(yīng)對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2012,36(4):294-295.
[8]安宇,張瑩,羅婭,等.醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)非規(guī)范性問(wèn)題探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(12):102-104.
[9]徐青.醫(yī)療設(shè)備談判采購(gòu)影響因素的分析[J].醫(yī)療裝備,2010,23(10):36-37.
[10]李丹.醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置前經(jīng)濟(jì)論證的實(shí)踐與探索[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(10):117-119.
[11]王西民,舒曉玲.醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的科學(xué)化管理[J].醫(yī)療裝備,2015,28(12):96-97.
[12]黃鑫,胡艷波.醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程的科學(xué)化管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013.28(9):84.
[13]張金龍,張正進(jìn).談我院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)使用和管理的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(1):31-32
[14]袁國(guó)平.構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理新模式[J].哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(1):44.
[15]張爽,張曉東.醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)設(shè)備網(wǎng)上競(jìng)價(jià)采購(gòu)的實(shí)踐與探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(9):117-121.
Design and discussion on the management regular procedure of medical equipment procurement in the hospital
WU Hong, ZHU Jun, DING Xiu-dong, et al
Objective: To design and discuss on the management regular of medical equipment procurement in the hospital. Methods: The paper illustrates the procedure of the medical equipment procurement on identification of the specification, publication of the project,qualification check, competitive negotiation, review scoring and publication of the results, in order to normalize the management of medical equipment procurement in the hospital. Results: Medical equipment can be procured with the need of each department and appropriate cost performance ratio, on the premise of conforming to the state and military’s law. Conclusion: The work on the medical equipment procurement is preceded rightly because of the design of the management regular, and guarantees the need of the clinic and research equipment.
Medical equipment; Management regular; Procurement methods; Supervision management
[文章編號(hào)] 1672-8270(2016)09-0127-04[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.09.039
2016-03-17
①解放軍第309醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 北京 100091
③解放軍第309醫(yī)院藥劑科 北京 100091
②解放軍第309醫(yī)院檢驗(yàn)科 北京 100091
④北京市豐臺(tái)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科 北京 100072
zhjacd@163.com
伍洪,女,(1969- ),本科學(xué)歷,主管技師。解放軍第309醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科,從事醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材采購(gòu)及庫(kù)房管理等工作。