廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院（528100）韋獻(xiàn)萍 岑婉平 胡雪玲 黃玉嬋

急性腦梗塞是臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病，致死率和致殘率均高，病情易復(fù)發(fā)，起病突然，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病[1][2]。早期循序漸進(jìn)進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，重建正常運(yùn)動(dòng)模式至關(guān)重要[3]。筆者所在醫(yī)院選取80例急性腦梗塞患者作為研究對(duì)象，旨在探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2015年4月我院80例急性腦梗塞患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患者家屬簽署知情同意書(shū)；③排除惡性腫瘤、免疫缺陷病及精神疾病患者。將80例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組男性26例、女性14例，平均年齡（58.6±7.1）歲；病程平均（10.4±0.8）h；基底節(jié)區(qū)腦梗塞19例，腔隙性腦梗塞11例，多發(fā)腦梗塞10例。對(duì)照組男性28例、女性12例，平均年齡（58.2±6.8）歲；病程平均（10.7±0.7）h，基底節(jié)區(qū)腦梗塞17例，腔隙性腦梗塞14例，多發(fā)腦梗塞9例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理：給予呼吸支持、積極補(bǔ)液、抗血小板聚集等對(duì)癥處理，穩(wěn)定生命體征，待疾病進(jìn)入恢復(fù)期后開(kāi)始實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。

研究組：在患者病情穩(wěn)定48h后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)心理護(hù)理：腦梗塞患者多為突然偏癱、失語(yǔ)，易產(chǎn)生失望、焦慮、缺乏信心等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員需為患者及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境及住院相關(guān)制度，耐心安慰患者，說(shuō)明腦梗塞的病因、治療方法、康復(fù)目標(biāo)及注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；②良肢位的擺放：幫助患者保持正確的臥床姿勢(shì)，床頭抬高，每2h翻身一次以防壓瘡，上肢、肘腕、手指均伸展，下肢屈曲；③被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合：按摩患側(cè)肢體，從近端關(guān)節(jié)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，逐步增加活動(dòng)幅度，結(jié)合患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者扶穩(wěn)床旁欄桿，逐步增強(qiáng)肌力，由健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體，由患者家屬扶助或借由拐杖在走廊內(nèi)慢慢行走，并配合完成穿衣、洗漱、大小便等日常自理活動(dòng)；④語(yǔ)言訓(xùn)練：護(hù)理人員需耐心觀察患者的表情，細(xì)心領(lǐng)會(huì)其心意，正確處理病人的要求，同時(shí)加強(qiáng)患者的記憶力訓(xùn)練，借助書(shū)寫(xiě)等方式與他們交流溝通，從單元音到雙元音逐步形成句子。

附表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

附表2 兩組護(hù)理前后NIHSS、ADL評(píng)分比較[(±S)分]

附表2 兩組護(hù)理前后NIHSS、ADL評(píng)分比較[(±S)分]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

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1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]參照1996年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率判斷：基本痊愈（90%～100%）；顯效（46%～89%）；進(jìn)步（18%～45%）；無(wú)效（＜18%）。治療總有效率=（基本痊愈+顯效+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)>方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 研究組患者基本痊愈13例，顯效14例，進(jìn)步10例，治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組護(hù)理前后NIHSS、ADL評(píng)分比較護(hù)理后研究組患者NIHSS、ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

急性腦梗塞是臨床的常見(jiàn)疾病，應(yīng)盡早及時(shí)地治療，主要臨床癥狀為突然發(fā)生的惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、半身不遂、吞咽困難及說(shuō)話不清等，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6]。早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，加強(qiáng)心理干預(yù)治療，重建正常運(yùn)動(dòng)模式，加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練，對(duì)于促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，明顯改善預(yù)后具有重要的意義[7]。張珊珊等[8]研究結(jié)果表明，臨床常規(guī)治療措施及護(hù)理強(qiáng)調(diào)肢體制動(dòng)靜養(yǎng)，易導(dǎo)致廢用綜合征的形成，不利于患者的早期康復(fù)[9]。李俊英[10]研究指出，神經(jīng)功能恢復(fù)應(yīng)早期進(jìn)行，待患者病情穩(wěn)定24～48h后即可實(shí)施系統(tǒng)、全面的早期康復(fù)治療，可有效促進(jìn)患者早期的肢體及語(yǔ)言功能恢復(fù)，調(diào)動(dòng)腦組織殘余細(xì)胞發(fā)揮代償功能，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)或神經(jīng)軸突聯(lián)系的建立，促進(jìn)腦功能的重組和再建，減少傷殘程度，同時(shí)給予良好的心理干預(yù)，增強(qiáng)患者治療信心，達(dá)到降低致殘率、提高患者生存質(zhì)量、明顯改善預(yù)后的目的[11]。本研究中分別對(duì)急性腦梗塞患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明：研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組的75.0%（P＜0.05），NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），同任慧等[12]研究結(jié)果一致，證明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性腦梗塞患者效果滿意，可明顯促進(jìn)腦功能的重組和再建，提高肢體運(yùn)動(dòng)能力，減少并發(fā)癥。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性腦梗塞患者效果確切，可有效加快患者的康復(fù)，減少傷殘程度，提高肢體功能及日常生活活動(dòng)能力，值得臨床推廣使用。