高俊明王　晶李建鳳于　東胡　旭

（1.遼河石油勘探局康復(fù)醫(yī)院，遼寧　興城125100；2.遼河油田總醫(yī)院，遼寧　興城125100）

中藥熏蒸聯(lián)合穴位注射治療急性濕疹患者的療效觀察

高俊明1王晶1李建鳳1于東1胡旭2

（1.遼河石油勘探局康復(fù)醫(yī)院，遼寧興城125100；2.遼河油田總醫(yī)院，遼寧興城125100）

目的觀察采用中藥熏蒸聯(lián)合穴位注射治療急性濕疹患者的臨床療效。方法將急性濕疹患者80例隨機(jī)分為對照組和治療組，各40例。對照組給予中藥熏蒸治療，治療組采用穴位注射聯(lián)合中藥熏蒸治療。兩組療程均為30 d。結(jié)果治療組總有效率為95.00%，對照組為80.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組的EASI和VAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組的評分均降低（P＜0.05），治療組改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論中藥熏蒸聯(lián)合穴位注射治療急性濕疹臨床效果顯著。

濕疹穴位注射中藥熏蒸

急性濕疹是一種在皮膚淺層具有明顯伸出傾向的炎癥性疾病，其發(fā)病迅速，患者皮膚常密集出現(xiàn)潮紅、紅斑、丘皰疹、小水疹、小丘疹等。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性濕疹多數(shù)是由于體內(nèi)外因素發(fā)生過敏反應(yīng)所致，臨床采用抗過敏方法，常用藥物為皮質(zhì)類固醇藥物聯(lián)合應(yīng)用對癥治療，沒有從根源上對疾病進(jìn)行治療［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰虛質(zhì)，特稟質(zhì)是濕疹患者的重要治病體質(zhì)，陰虛體質(zhì)與患濕疹呈正相關(guān)［2］。急性濕疹主要是內(nèi)有新化，外有濕熱，內(nèi)外夾攻而為?。?］，治療主要以清熱燥濕，斂瘡止癢為主。中藥汽療又稱為中藥熏蒸，是用藥物蒸汽熏蒸人體來治病的外治療法［4］。急性濕疹若治療不當(dāng)或不及時，易轉(zhuǎn)變成慢性，反復(fù)發(fā)作，不僅嚴(yán)重影響患者的身心健康、降低其生活質(zhì)量［5］。筆者采用中藥熏蒸聯(lián)合穴位注射治療急性濕疹臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇所選病例標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》［6］中濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述西醫(yī)診斷明確的濕疹的急性、亞急性、慢性期的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）皮損廣泛，全身感染、外傷；2）嚴(yán)重心、肝、腎疾病及精神疾病患者。

1.2臨床資料選取2011年1月到2015年12月來我院就治急性濕疹患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和治療組，各40例。治療組男性24例，女性16例；年齡20～72歲；病程3個月至3年；對照組男性22例，女性18例；年齡18～70歲；病程3個月至3年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3治療方法治療組采用穴位注射聯(lián)合中藥熏蒸的治療方法。將醋酸曲安奈得溶液注射于足三里、曲池、肺俞穴位，每穴注入藥液1 mL左右，隔半月注射1次，每月注射2次。中藥熏蒸治療，每日1次，每次20 min，基本方劑：蒼耳子、苦參、地膚子、黃柏、白蘚皮、荊芥、防風(fēng)。對照組采用中藥熏蒸治療方法，每日1次，每次20min。兩組療程均為30 d。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后臨床療效以及濕疹嚴(yán)重度和面積指標(biāo)評分（EASI）和瘙癢程度模擬評分（VAS）。治療前濕疹嚴(yán)重程度和濕疹面積評分（EASI）［7］，根據(jù)皮疹的受累面積：0～6分，皮損的嚴(yán)重程度、瘙癢程度進(jìn)行評估。紅斑，浸潤或丘疹；糜爛，苔蘚化，瘙癢程度，每個特點用0～3分評價：0=無；1=輕度；2=中度；3=重度。瘙癢程度模擬評分（VAS）［8］：無為0分，每日4次以內(nèi)為1分，每日4～8次為2分，每日＞8次為3分。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［9］制定，分痊愈、顯效、有效、無效4級。評價治療30 d后癥狀、體征改善程度。下降程度=（治療前EASI-治療后EASI）/治療前EASI× 100%。痊愈：EASI分下降至少90%。顯效：下降程度60%～90%。有效：下降程度30%～60%。無效：總積分下降小于30%。由痊愈和顯效計算總有效率。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以（表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組臨床療效比較見表1。治療組總有效率為95.00%，對照組為80.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

2.2兩組治療前后EASI和VAS評分比較見表2。結(jié)果為治療前，兩組的EASI和VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的評分均降低（P＜0.05）；兩組比較，治療組改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組治療前后EASI和VAS評分比較（分，

表2　兩組治療前后EASI和VAS評分比較（分，

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　時間EASI VAS治療組　治療前8.05±1.23 7.90±3.82（n=40）　治療后4.00±1.35*△3.07±0.98*△對照組　治療前7.89±1.50 8.00±1.43（n=40）　治療后5.12±1.27*5.84±1.72*

3　討　論

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。分急性、亞急性、慢性3期［10］。研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中醫(yī)臨床路徑管理急性濕疹患者，在保證療效的同時，能有效降低住院費(fèi)用、縮短住院時間，有效提高患者健康知識掌握度及患者滿意度［11］。中醫(yī)穴位注射法是目前臨床廣泛應(yīng)用的具有中醫(yī)特色的中醫(yī)外治法，是按照穴位本身的主治功能和藥物的藥理作用，采用小劑量中西藥注入穴位以治療疾病的方法［12］。肺俞穴在背部，肺主一身之氣。因此，肺腧穴就具有調(diào)補(bǔ)肺氣，補(bǔ)虛清熱的功效。中醫(yī)有“肺主皮毛”一說，肺氣調(diào)補(bǔ)后，皮膚變得滋潤，毛發(fā)變得有光澤。研究發(fā)現(xiàn)采用火針通過腧穴將熱直接導(dǎo)入人體，在人體內(nèi)可直接激發(fā)陽氣，溫通氣血，鼓舞氣血運(yùn)行［13］。足三里是胃經(jīng)合穴，胃下合穴，能夠調(diào)理脾胃［14］，具有有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用。曲池穴為手陽明大腸經(jīng)的合穴，功善清熱滋陰、行氣活血，且善治皮膚疾患如瘙癢、皮疹等。中藥熏蒸治療能促進(jìn)能量代謝、促生長和殺菌的作用，能增強(qiáng)皮膚防御能力、加速皮損愈合，可調(diào)節(jié)神經(jīng)和機(jī)體的功能，鎮(zhèn)痛止癢、鎮(zhèn)靜安神、減輕痛癢征象［15］。中藥組方中，苦參能清熱燥濕，殺蟲止癢，黃柏對細(xì)菌既有較強(qiáng)的抑制作用，又有抗遲發(fā)性超敏的作用，全方具有清熱解毒、疏風(fēng)除濕、抑菌止癢之功效。本研究中發(fā)現(xiàn)對照組臨床療效為80.00%，治療組臨床療效為95.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組可顯著改善患者患者丘疹，瘙癢，糜爛等癥狀，改善EASI和VAS評分，與對照組比較有明顯差異（P＜0.05）。綜上所述采用中藥熏蒸聯(lián)合穴位注射治療急性濕疹患者臨床效果顯著，值得臨床推廣。

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