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        中藥熏蒸聯(lián)合穴位注射治療急性濕疹患者的療效觀察

        2016-10-18 06:29:06高俊明王晶李建鳳于東胡
        中國(guó)中醫(yī)急癥 2016年9期
        關(guān)鍵詞:熏蒸濕疹穴位

        高俊明王 晶李建鳳于 東胡 旭

        (1.遼河石油勘探局康復(fù)醫(yī)院,遼寧 興城125100;2.遼河油田總醫(yī)院,遼寧 興城125100)

        中藥熏蒸聯(lián)合穴位注射治療急性濕疹患者的療效觀察

        高俊明1王晶1李建鳳1于東1胡旭2

        (1.遼河石油勘探局康復(fù)醫(yī)院,遼寧興城125100;2.遼河油田總醫(yī)院,遼寧興城125100)

        目的觀察采用中藥熏蒸聯(lián)合穴位注射治療急性濕疹患者的臨床療效。方法將急性濕疹患者80例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各40例。對(duì)照組給予中藥熏蒸治療,治療組采用穴位注射聯(lián)合中藥熏蒸治療。兩組療程均為30 d。結(jié)果治療組總有效率為95.00%,對(duì)照組為80.00%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組的EASI和VAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,兩組的評(píng)分均降低(P<0.05),治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論中藥熏蒸聯(lián)合穴位注射治療急性濕疹臨床效果顯著。

        濕疹穴位注射中藥熏蒸

        急性濕疹是一種在皮膚淺層具有明顯伸出傾向的炎癥性疾病,其發(fā)病迅速,患者皮膚常密集出現(xiàn)潮紅、紅斑、丘皰疹、小水疹、小丘疹等。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,急性濕疹多數(shù)是由于體內(nèi)外因素發(fā)生過敏反應(yīng)所致,臨床采用抗過敏方法,常用藥物為皮質(zhì)類固醇藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)癥治療,沒有從根源上對(duì)疾病進(jìn)行治療[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,陰虛質(zhì),特稟質(zhì)是濕疹患者的重要治病體質(zhì),陰虛體質(zhì)與患濕疹呈正相關(guān)[2]。急性濕疹主要是內(nèi)有新化,外有濕熱,內(nèi)外夾攻而為?。?],治療主要以清熱燥濕,斂瘡止癢為主。中藥汽療又稱為中藥熏蒸,是用藥物蒸汽熏蒸人體來治病的外治療法[4]。急性濕疹若治療不當(dāng)或不及時(shí),易轉(zhuǎn)變成慢性,反復(fù)發(fā)作,不僅嚴(yán)重影響患者的身心健康、降低其生活質(zhì)量[5]。筆者采用中藥熏蒸聯(lián)合穴位注射治療急性濕疹臨床效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1病例選擇所選病例標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》[6]中濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述西醫(yī)診斷明確的濕疹的急性、亞急性、慢性期的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):1)皮損廣泛,全身感染、外傷;2)嚴(yán)重心、肝、腎疾病及精神疾病患者。

        1.2臨床資料選取2011年1月到2015年12月來我院就治急性濕疹患者80例,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和治療組,各40例。治療組男性24例,女性16例;年齡20~72歲;病程3個(gè)月至3年;對(duì)照組男性22例,女性18例;年齡18~70歲;病程3個(gè)月至3年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.3治療方法治療組采用穴位注射聯(lián)合中藥熏蒸的治療方法。將醋酸曲安奈得溶液注射于足三里、曲池、肺俞穴位,每穴注入藥液1 mL左右,隔半月注射1次,每月注射2次。中藥熏蒸治療,每日1次,每次20 min,基本方劑:蒼耳子、苦參、地膚子、黃柏、白蘚皮、荊芥、防風(fēng)。對(duì)照組采用中藥熏蒸治療方法,每日1次,每次20min。兩組療程均為30 d。

        1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后臨床療效以及濕疹嚴(yán)重度和面積指標(biāo)評(píng)分(EASI)和瘙癢程度模擬評(píng)分(VAS)。治療前濕疹嚴(yán)重程度和濕疹面積評(píng)分(EASI)[7],根據(jù)皮疹的受累面積:0~6分,皮損的嚴(yán)重程度、瘙癢程度進(jìn)行評(píng)估。紅斑,浸潤(rùn)或丘疹;糜爛,苔蘚化,瘙癢程度,每個(gè)特點(diǎn)用0~3分評(píng)價(jià):0=無;1=輕度;2=中度;3=重度。瘙癢程度模擬評(píng)分(VAS)[8]:無為0分,每日4次以內(nèi)為1分,每日4~8次為2分,每日>8次為3分。

        1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[9]制定,分痊愈、顯效、有效、無效4級(jí)。評(píng)價(jià)治療30 d后癥狀、體征改善程度。下降程度=(治療前EASI-治療后EASI)/治療前EASI× 100%。痊愈:EASI分下降至少90%。顯效:下降程度60%~90%。有效:下降程度30%~60%。無效:總積分下降小于30%。由痊愈和顯效計(jì)算總有效率。

        1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以(表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組臨床療效比較見表1。治療組總有效率為95.00%,對(duì)照組為80.00%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組臨床療效比較(n)

        2.2兩組治療前后EASI和VAS評(píng)分比較見表2。結(jié)果為治療前,兩組的EASI和VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組的評(píng)分均降低(P<0.05);兩組比較,治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        表2 兩組治療前后EASI和VAS評(píng)分比較(分,

        表2 兩組治療前后EASI和VAS評(píng)分比較(分,

        與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。

        組別 時(shí)間EASI VAS治療組 治療前8.05±1.23 7.90±3.82(n=40) 治療后4.00±1.35*△3.07±0.98*△對(duì)照組 治療前7.89±1.50 8.00±1.43(n=40) 治療后5.12±1.27*5.84±1.72*

        3 討 論

        濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。分急性、亞急性、慢性3期[10]。研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中醫(yī)臨床路徑管理急性濕疹患者,在保證療效的同時(shí),能有效降低住院費(fèi)用、縮短住院時(shí)間,有效提高患者健康知識(shí)掌握度及患者滿意度[11]。中醫(yī)穴位注射法是目前臨床廣泛應(yīng)用的具有中醫(yī)特色的中醫(yī)外治法,是按照穴位本身的主治功能和藥物的藥理作用,采用小劑量中西藥注入穴位以治療疾病的方法[12]。肺俞穴在背部,肺主一身之氣。因此,肺腧穴就具有調(diào)補(bǔ)肺氣,補(bǔ)虛清熱的功效。中醫(yī)有“肺主皮毛”一說,肺氣調(diào)補(bǔ)后,皮膚變得滋潤(rùn),毛發(fā)變得有光澤。研究發(fā)現(xiàn)采用火針通過腧穴將熱直接導(dǎo)入人體,在人體內(nèi)可直接激發(fā)陽氣,溫通氣血,鼓舞氣血運(yùn)行[13]。足三里是胃經(jīng)合穴,胃下合穴,能夠調(diào)理脾胃[14],具有有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用。曲池穴為手陽明大腸經(jīng)的合穴,功善清熱滋陰、行氣活血,且善治皮膚疾患如瘙癢、皮疹等。中藥熏蒸治療能促進(jìn)能量代謝、促生長(zhǎng)和殺菌的作用,能增強(qiáng)皮膚防御能力、加速皮損愈合,可調(diào)節(jié)神經(jīng)和機(jī)體的功能,鎮(zhèn)痛止癢、鎮(zhèn)靜安神、減輕痛癢征象[15]。中藥組方中,苦參能清熱燥濕,殺蟲止癢,黃柏對(duì)細(xì)菌既有較強(qiáng)的抑制作用,又有抗遲發(fā)性超敏的作用,全方具有清熱解毒、疏風(fēng)除濕、抑菌止癢之功效。本研究中發(fā)現(xiàn)對(duì)照組臨床療效為80.00%,治療組臨床療效為95.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組可顯著改善患者患者丘疹,瘙癢,糜爛等癥狀,改善EASI和VAS評(píng)分,與對(duì)照組比較有明顯差異(P<0.05)。綜上所述采用中藥熏蒸聯(lián)合穴位注射治療急性濕疹患者臨床效果顯著,值得臨床推廣。

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        R758.23

        B

        1004-745X(2016)09-1773-02

        10.3969/j.issn.1004-745X.2016.09.042

        2016-03-01)

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