孫彥

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江　杭州310053）

自擬中藥方治療急性前列腺炎臨床觀察

孫彥

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江杭州310053）

目的觀察自擬中藥方治療急性前列腺炎臨床療效及對患者血清PSA水平的影響。方法125例患者隨機(jī)分為觀察組68例與對照組57例。對照組給予抗感染西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予自擬中藥方治療，比較兩組臨床療效、血尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清PSA、IFN-γ、白介素-10（IL-10）水平變化情況及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者治療總有效率92.65%高于對照組的80.70%（P＜0.05）。治療后兩組血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)與治療前比較均降低（均P＜0.05），且觀察組低于對照組（均P＜0.05）；兩組血清PSA、IFN-γ以及IL-10與治療前比較均降低（均P＜0.05），且觀察組低于對照組（均P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率11.76%低于對照組的42.11%（P＜0.05）。結(jié)論自擬中藥方聯(lián)合左氧氟沙星治療急性前列腺炎能夠有效提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并改善患者血清PSA水平及患者機(jī)體炎癥狀態(tài)。

急性前列腺炎前列腺特異性抗原中醫(yī)藥

急性前列腺炎是成年男性泌尿系統(tǒng)較為常見的疾患之一，一般于中青年較為多發(fā)，且流行病學(xué)調(diào)查研究顯示［1］，近些年來急性前列腺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，其可能與現(xiàn)代社會壓力增大以及飲食不規(guī)律、過度勞累等因素有關(guān)［2］。對于急性前列腺炎，目前主要采取西醫(yī)抗生素治療方案，但單純的抗生素治療部分患者難以痊愈，轉(zhuǎn)變成慢性前列腺炎，因此單純的西醫(yī)療效并不讓人滿意［3-4］。本研究探討自擬中藥方治療男性前列腺炎的臨床臨床療效，并分析治療對患者血清前列腺特異抗原（PSA）水平的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］中急性前列腺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)明顯的尿頻、尿急、尿痛癥狀，且會陰部出現(xiàn)不適感、沉重或墜痛，疼痛可放射至腰骶部；指肛檢查患者前列腺腫大，且有明顯觸痛感；患者發(fā)熱寒顫或惡寒發(fā)熱，小腹出現(xiàn)脹滿疼痛；血常規(guī)檢查顯示患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平明顯升高，尿常規(guī)檢查可見紅、白細(xì)胞，且前列腺液鏡檢可見成堆白細(xì)胞。1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡20～60歲；符合急性前列腺炎相關(guān)診斷標(biāo)；病程1～7 d；近3個月內(nèi)未服用對肝、腎功能有影響的藥物。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：由于附睪炎、精索靜脈曲張、鞘膜積液等基本所引起的疼痛不適者；合并嚴(yán)重肝腎功能不全者；對本研究藥物過敏者。

1.2臨床資料選取2013年10月至2015年10月筆者所在醫(yī)院收治的急性前列腺炎患者125例，年齡28～60歲，平均（47.39±8.43）歲；病程1～7 d，平均（4.38±1.22）d。隨機(jī)數(shù)字表法將125例患者隨機(jī)分為觀察組68例與對照組57例。觀察組平均年齡（48.52± 10.22）歲；平均病程（4.67±1.30）d。對照組平均年齡（46.55±7.24）歲，平均病程（4.10±1.04）d。兩組年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.3治療方法對照組給予0.5 g鹽酸左氧氟沙星（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，H20065048）靜脈滴注，每日1次。觀察組在對照組患者治療基礎(chǔ)上給予自擬中藥方：滑石30 g，龍膽草15 g，車前子15 g，瞿麥12 g，赤芍12 g，梔子12 g，黃柏12 g，大黃6 g，木通6 g，甘草5 g。水煎服，每日1劑。兩組均以治療2周為1個療程。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組臨床療效；比較兩組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)值；比較兩組患者治療前后血清PSA、IFN-γ、白介素-10（IL-10）水平；觀察兩組用藥期間藥物相關(guān)不良反應(yīng)情況。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)［6］治愈：患者治療后臨床癥狀完全消失，無觸痛且局部腫脹消退，連續(xù)進(jìn)行3次以上前列腺液檢查結(jié)果均正常。有效：患者治療后臨床癥狀有所改善，但是前列腺液檢查未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。無效：患者治療后癥狀、體征均無明顯改善。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組臨床療效比較見表1。結(jié)果示，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組治療前后血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較見表2。治療前兩組血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差別不大（均P＞0.05）。治療后兩組血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)與治療前比較均降低（均P＜0.05），且觀察組低于對照組（均P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

表2　兩組治療前后血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較（×109/L，

表2　兩組治療前后血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較（×109/L，

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。下同。

組別　時間　血白細(xì)胞計(jì)數(shù)　尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)觀察組　治療前13.48±4.03 35.29±10.78（n=68）　治療后6.94±1.51*△5.61±1.03*△對照組　治療前14.61±4.22 33.78±9.64（n=57）　治療后10.26±2.36*9.75±2.41*

2.3兩組治療前后血清PSA、IFN-γ、IL-10水平比較見表3。治療后兩組血清PSA、IFN-γ以及IL-10與治療前比較均降低（均P＜0.05），且觀察組低于對照組（均P＜0.05）。

表3　兩組治療前后血清PSA、IFN-γ、IL-10水平比較（

表3　兩組治療前后血清PSA、IFN-γ、IL-10水平比較（

組別　時間IL-10（μg/L）PSA（μg/L）IFN-γ（pg/mL）觀察組　治療前236.59±67.34（n=68）　治療后148.76±33.63*△對照組　治療前251.21±70.83 5.63±0.73 33.96±9.38 1.95±0.41*△16.42±5.04*△5.33±0.82 35.37±10.24（n=57）　治療后187.64±52.10*△3.18±0.67*23.85±7.21*

2.4兩組安全性比較見表4。結(jié)果示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

表4　兩組安全性比較（n）

3　討　論

急性前列腺炎其發(fā)病機(jī)制主要是由于勞累過度、機(jī)體抵抗能力的降低，導(dǎo)致病原菌侵入機(jī)體前列腺從而引起急性化膿性病變。常見致病微生物包括大腸桿菌以及金黃色葡萄球菌［7］。若患者治療不積極，或未能治愈，可能轉(zhuǎn)變成為慢性前列腺炎［8-9］。因此，急性前列腺炎患者的積極治療，對患者的預(yù)后具有著重要的影響。急性前列腺炎的治療，西醫(yī)主張采取抗生素抗感染治療。鹽酸左氧氟沙星作為一種廣譜抗生素，對淋球菌、大腸桿菌等革蘭陰性菌以及鏈球菌、葡萄球菌等革蘭陽性菌均具有著良好的抗菌效果［3］。但是在急性前列腺炎的治療過程當(dāng)中，需要長時或大劑量用藥，因此易導(dǎo)致機(jī)體的消化道刺激癥狀或?qū)е履承┘?xì)菌的耐藥性而使病情發(fā)展成為慢性前列腺炎［10］。

急性前列腺炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“淋病”范疇，其多因濕熱聚集于下焦所致，宜以“清熱解毒、行氣通絡(luò)”為主要治療原則。本研究采用筆者所在醫(yī)院自擬方與左氧氟沙星相結(jié)合，方中木通、車前子、瞿麥具有顯著的利尿以及抗感染功效，龍膽草、梔子則可瀉三焦?jié)駸釓亩鸬捷o助抗感染作用，大黃以及赤芍能夠降火泄熱、通經(jīng)活絡(luò)，而滑石則具有著改善尿路刺激癥狀之功效，諸藥合用，共奏清熱解毒、行氣通絡(luò)之功效。

本研究結(jié)果示，觀察組臨床療效高于對照組，觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，提示采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療急性前列腺炎，能夠有效提高患者的臨床療效并降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示［11-13］，前列腺炎患者其血清PSA水平顯著升高，且PSA水平為臨床預(yù)后的指標(biāo)之一。治療后兩組血清PSA、IFN-γ、IL-10水平均較治療前降低，且觀察組降低程度優(yōu)于對照組，表明采取中西醫(yī)結(jié)合療法能夠有效改善患者血清PSA水平，并能顯著降低患者機(jī)體炎癥水平，從而改善患者臨床癥狀。

綜上所述，采用筆者所在醫(yī)院自擬中藥方聯(lián)合左氧氟沙星治療急性前列腺炎能夠有效提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并改善患者血清PSA水平及患者機(jī)體炎癥狀態(tài)，值得臨床推廣運(yùn)用。

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