●劉聞文 王玉亮/文

北京市通州區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局

為解決過期藥品處理難、無人監(jiān)管的難題，原北京市藥品監(jiān)督管理局于2005年開始在全市各區(qū)縣設(shè)置過期藥品回收箱，回收箱由專人管理。在北京市設(shè)置過期藥品回收箱10年之際，北京市通州區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局以調(diào)查問卷的形式對轄區(qū)17個社區(qū)，共計246位居民進(jìn)行了過期藥品回收的知識、態(tài)度、行為調(diào)查。調(diào)查顯示，86.99%的受訪居民認(rèn)可過期藥品回收箱，過期藥品回收箱被大部分居民接受。

近九成居民對過期藥品的正確處理方式感興趣

本次調(diào)查對象主要為玉橋街道轄區(qū)居民，涉及運(yùn)河?xùn)|大街社區(qū)、葛布店北里社區(qū)、玉橋北里社區(qū)、玉橋南里社區(qū)等17個社區(qū)。在246位受訪居民中，男性居民占55.28%；女性居民占44.72%。20歲以下居民占11.38%；20～35歲居民占28.87%；36～50歲居民18.29%；50歲以上居民占41.46%。

調(diào)查結(jié)果顯示，237位受訪居民家中有過期藥品，占總受訪人數(shù)的96.34%；只有9名受訪者表示家中沒有過期藥品，占總受訪人數(shù)的3.66%。

86.99%的受訪居民家里都有儲備藥品的習(xí)慣，表明絕大部分居民還是意識到藥品在人們生活中的重要作用。13.01%的受訪居民沒有儲備常用藥品的習(xí)慣，與玉橋街道外來務(wù)工人員和流動人口較多，健康觀念較為薄弱有關(guān)。

95.12%的受訪居民會去關(guān)注家里藥品是否過期，其中53.25%的居民會經(jīng)常關(guān)注。72%的受訪居民會定期檢查清理家中的小藥箱，但還是有28%的人是從不清理家中的小藥箱。

在對過期藥品的危害性看法的選項中，有57位受訪居民認(rèn)為過期藥品質(zhì)量與療效基本不變，可以繼續(xù)服用；19位受訪居民認(rèn)為藥品質(zhì)量與療效下降，對人體無害，可以繼續(xù)服用；27位受訪居民認(rèn)為藥品質(zhì)量改變，不產(chǎn)生其他有害物質(zhì)，服用后對人體無害或危害不大；143位受訪居民認(rèn)為藥品質(zhì)量改變，甚至?xí)a(chǎn)生其他有害物質(zhì)，服用后對人體有害，甚至?xí)又夭∏榛虍a(chǎn)生其他毒副作用。

在認(rèn)為隨意丟棄過期藥品將會帶來何種危害的選項（多選）中，203位受訪居民認(rèn)為藥品隨意丟棄會對環(huán)境造成污染,占總受訪人數(shù)的82.52%；237位受訪居民認(rèn)為“過期藥品再次流入市場，危害群眾用藥安全”，占總受訪人數(shù)的96.34%；有147位受訪居民認(rèn)為會“被小孩或?qū)櫸镎`吃”,占總受訪人數(shù)的59.76%；另有4位受訪居民認(rèn)為丟棄危害不大，原因是扔掉的藥量通常不會很大，而且容易變臟影響外觀，因此再次流入市場或者被小孩動物誤吃的可能性不大。與此同時，4位受訪居民認(rèn)為環(huán)境會讓藥品分解消失，不會污染環(huán)境。這一結(jié)果說明，極大部分的居民在過期藥品對環(huán)境的危害性上還是達(dá)成了比較統(tǒng)一的認(rèn)識，但是不排除極少數(shù)的居民，在對過期藥品可能帶來的危害意識上存在比較大的誤區(qū)。

值得注意的是，在對過期藥品處理方式的期望上，受訪居民的態(tài)度發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，把過期藥品當(dāng)作一般生活垃圾處理從54.88%降到11.79%，從這點可以看出居民還是希望以科學(xué)的方法來處理過期藥品，避免不必要的環(huán)境污染和人體危害。詳見附圖1、2。

在調(diào)查中，72位受訪居民知道設(shè)置的過期藥品回收箱在具體哪些位置；56位受訪居民聽說過但沒使用過；而118受訪居民表示不知道哪有過期藥品回收箱。同時，45.12%的受訪居民表示設(shè)置過期藥品回收箱是“十分需要”的；41.87%的受訪居民認(rèn)為“需要”；8.13%的受訪居民認(rèn)為“可有可無”；另有4.88%的受訪居民表示“不需要”。由此可見，設(shè)置過期藥品回收箱的做法是被大部分群眾接受的，因此它具有較強(qiáng)的可行性。

在對過期藥品處理方面知識的渴求度方面，103位受訪居民表示“非常希望，覺得很有必要”，占了總受訪人數(shù)的41.87%；121位受訪居民表示“想知道”，占總受訪人數(shù)的49.19%；此外，有 22位受訪居民表示“沒必要”，或者“無所謂”。其結(jié)果表明，絕大部分的居民對過期藥品的正確處理方式是感興趣的，這種主觀的積極性無疑將有效的推進(jìn)過期藥品的合理回收和有效處理，這也為今后過期藥品回收宣傳工作的順利開展打下了扎實的群眾基礎(chǔ)。

半數(shù)居民過期藥品回收意識不高

調(diào)查結(jié)果顯示，54.88%的受訪居民將過期藥品作為一般生活垃圾直接扔掉，不少受訪居民希望過期藥品回收能有獎勵補(bǔ)償機(jī)制，而有償回收可能會使部分居民認(rèn)為過期藥品存在價值。居民對過期藥品回收的認(rèn)識上存在偏差，在一定程度上會增加過期藥品回收工作順利開展的難度。

附圖1 家庭過期藥品的一般處理方式

附圖2 家庭過期藥品的希望處理方式

目前，玉橋街道范圍內(nèi)共設(shè)置了15個過期藥品回收箱，由于社區(qū)居民在教育程度、經(jīng)濟(jì)條件、意識意愿等方面存在差異，玉橋街道各個社區(qū)之間藥品回收在居民知曉率、使用頻率、回收數(shù)量等方面存在明顯差異。運(yùn)河?xùn)|大街社區(qū)和玉橋北里社區(qū)藥品回收箱居民普遍知曉、使用頻次高、藥品回收總量多。

此外，調(diào)查結(jié)果顯示，71.55%的受訪居民認(rèn)為過期藥品回收箱設(shè)置在社區(qū)居委會里方便，而支持過期藥品回收箱設(shè)在藥店里的受訪居民占26.83%。居民藥品回收需求與當(dāng)前15個過期藥品回收箱全部設(shè)置在社區(qū)的現(xiàn)狀相比，過期藥品回收渠道較為單一。而知道有且使用過期藥品回收箱的受訪居民僅占受訪人數(shù)的29.27%，知道有過期藥品回收箱的受訪居民占受訪人數(shù)的52.03%，而不知道社區(qū)有過期藥品回收箱的受訪居民占受訪人數(shù)的47.97%。由此可見，對于過期藥品回收知識的普及和藥品回收箱設(shè)置這兩方面的宣傳力度還不夠，藥品回收箱居民參與程度偏低。

過期藥品回收方式不應(yīng)單一被動

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)、藥店等門口設(shè)置過期藥品回收箱的舉措很受居民的歡迎。但隨意安放過期藥品回收箱也有其安全隱患。若放置在社區(qū)、藥房門口，表面看上去的確已經(jīng)起到了方便群眾并且收集過期藥品的作用，但箱中的藥品由于日曬雨淋、或者在放進(jìn)去前蓋子沒擰緊等原因，不可避免地將使里面的藥物發(fā)生跑、冒、滴、漏等外泄情況，而這些藥物的外泄將會對其周圍過往行人造成影響，而且“方便”的地理位置將使這個影響的波及面擴(kuò)大。

此外，過期藥品在藥販子眼里依舊有價值，當(dāng)過期藥品回收箱中放有未處理掉的過期藥品時，在金錢利益的驅(qū)動下，難保他們不會打回收箱的主意。因此，在社區(qū)和藥店設(shè)置過期藥品回收箱之外，將一部分回收箱設(shè)在藥房、醫(yī)院、衛(wèi)生站等有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的機(jī)構(gòu)內(nèi)，讓專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來負(fù)責(zé)回收來的過期藥品的正確安放，一方面可以消除自然因素對過期藥品造成的破壞而污染環(huán)境，另一方面也可以使想在回收箱上動腦筋的不法分子斷絕念頭。

利用藥店進(jìn)行過期藥品的回收具有明顯的優(yōu)勢。其一，藥店的工作人員的藥品安全意識高，一般懂得過期藥品的危害性，并能對其進(jìn)行妥善處理。其二，藥店本身的“藥箱”本質(zhì)，可以方便開展諸多跟藥有關(guān)的活動，促進(jìn)群眾參與過期藥品回收的積極性。例如，由藥店根據(jù)回收過期藥品的價值，贈送一些紀(jì)念品或通過藥品生產(chǎn)廠家用新藥對口換取本廠生產(chǎn)的過期藥。

社區(qū)是人民群眾最集中的地方，也是過期藥品回收最集中的地方。因此，食藥監(jiān)管部門只有緊密依靠社區(qū)力量，才能把過期藥品回收工作落實到每一個家庭。食藥監(jiān)管部門應(yīng)充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道食藥監(jiān)管所與食品藥品安全信息員的作用，與街道辦事處及社區(qū)達(dá)成藥品回收長效聯(lián)動機(jī)制。一是食藥監(jiān)管部門統(tǒng)一發(fā)放并安置好的過期藥品回收箱，由社區(qū)食品藥品安全信息員負(fù)責(zé)日常的清潔、維護(hù)；二是當(dāng)過期藥品回收箱在短期內(nèi)盛滿但還沒到食藥監(jiān)管部門定期來統(tǒng)一回收藥品的間隙，社區(qū)居委會應(yīng)該負(fù)責(zé)對過期藥品的臨時存放；三是社區(qū)食品藥品安全信息員加強(qiáng)向社區(qū)居民宣傳，提升居民合理飲食科學(xué)用藥意識。

藥品的包裝與說明書是消費(fèi)者選擇、購買使用藥品的重要信息。藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥品包裝或說明書上印制提示語，提醒消費(fèi)者在藥品過期時不要隨意丟棄，應(yīng)放入附近過期藥品回收箱或交予過期藥品回收點。這告知消費(fèi)者，他們不僅有使用藥品的權(quán)利，也有回收過期藥品的義務(wù)。這一措施會使消費(fèi)者在藥品使用過程中受到一次公民道德教育。

積極開展過期藥品知識的宣傳，使居民認(rèn)識過期藥品對自身、社會和環(huán)境的危害，逐步提高其社會公益意識，是推進(jìn)藥品回收工作展開的重要措施。食藥監(jiān)管部門可通過發(fā)放宣傳冊子、開講座、設(shè)展攤、展示宣傳板和放映錄像等形式生動形象地向群眾講述過期藥品的危害和再流入社會造成的安全隱患，加深群眾對過期藥危害身體健康以及污染環(huán)境的認(rèn)知。此外，還可設(shè)立“過期藥品回收日”鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)對過期藥品的回收。同時，由食藥監(jiān)管系統(tǒng)等政府部門與醫(yī)院等相關(guān)機(jī)構(gòu)開展的一系列回收藥品活動，通過“過期藥品回收日”的設(shè)定，能加深居民對過期藥品的認(rèn)識。