·陳軍　黃總志

開展精準(zhǔn)康復(fù)，提升學(xué)前特殊教育質(zhì)量
——廈門市心欣幼兒園的實(shí)踐探索

·陳軍黃總志

廈門市建立全國首家獨(dú)立設(shè)置的公辦特殊幼兒園，通過組建跨領(lǐng)域、多科學(xué)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)施精準(zhǔn)康復(fù)，并開展“家庭康復(fù)支持計(jì)劃”，全面提升了殘疾兒童教育康復(fù)質(zhì)量。

殘疾兒童；學(xué)前教育；醫(yī)教結(jié)合

廈門市殘聯(lián)于2011年5月正式創(chuàng)辦心欣幼兒園，為全市聽障、智障、腦癱和自閉癥兒童提供免費(fèi)的特殊教育、學(xué)前教育和康復(fù)治療，業(yè)務(wù)分別接受市教育局和市衛(wèi)生局指導(dǎo)。這是我國第一所獨(dú)立設(shè)置的公辦特殊幼兒園。幼兒園占地面積8200平方米，建筑面積11000平方米。現(xiàn)有42名專任康復(fù)人員，142名學(xué)生。目前，幼兒園已初步建立起跨領(lǐng)域、多學(xué)科的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，形成了團(tuán)隊(duì)評估、分類康復(fù)，醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)的模式。

一、組建醫(yī)教結(jié)合隊(duì)伍，做好殘疾兒童階段評估

心欣幼兒園通過轉(zhuǎn)移、引進(jìn)和培養(yǎng)的方式，組建了一支由7名醫(yī)療衛(wèi)生人員和35名康復(fù)教師組成的醫(yī)教結(jié)合康復(fù)隊(duì)伍，建立起跨領(lǐng)域、多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)評估隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)特殊教育、學(xué)前教育和康復(fù)治療協(xié)同并進(jìn)、同步發(fā)展。在個(gè)案評估、策略設(shè)計(jì)、訓(xùn)練過程及針對性康復(fù)治療中，都充分地發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作力量，彼此溝通，協(xié)作完成指標(biāo)。全體康復(fù)人員嚴(yán)格遵循團(tuán)隊(duì)評估、分類康復(fù)的原則，為每個(gè)特殊兒童制定適合其發(fā)展的方案，建立特殊兒童個(gè)人成長檔案，對特殊兒童的康復(fù)教育發(fā)展過程進(jìn)行全面、主動的監(jiān)控，強(qiáng)化了個(gè)別化康復(fù)教育的科學(xué)性和集體康復(fù)分層教學(xué)的有效性。

針對每一個(gè)申請就讀心欣幼兒園的特殊兒童，入園前，評估團(tuán)隊(duì)都會對其做多個(gè)學(xué)科、多個(gè)項(xiàng)目的測評，來評估、了解個(gè)體發(fā)展情況，如社會適應(yīng)性評估、學(xué)業(yè)能力評估、生活自理能力評估等。每3個(gè)月按照個(gè)別化服務(wù)計(jì)劃為每位特殊兒童做階段性康復(fù)教育情況評估；每個(gè)月會走進(jìn)家庭，了解該兒童個(gè)人、伙伴、親友、社區(qū)等生態(tài)環(huán)境，與家長和家庭成員探討兒童評估的結(jié)果，修正個(gè)別化家庭康復(fù)支持計(jì)劃，調(diào)整康復(fù)教育目標(biāo)，使每一個(gè)特殊兒童都能受到系統(tǒng)的康復(fù)教育，提升他們的社會適應(yīng)能力。

二、教師、醫(yī)師攜手并進(jìn)，精準(zhǔn)康復(fù)每個(gè)殘疾兒童

快樂的水療攝影夏美

心欣幼兒園以個(gè)案研究為突破口，組建醫(yī)教結(jié)合個(gè)案研究團(tuán)隊(duì)，將個(gè)案研究經(jīng)驗(yàn)延伸至同類兒童，摸索出一套醫(yī)教結(jié)合的康復(fù)教育模式、訓(xùn)練課程，精準(zhǔn)康復(fù)每一個(gè)孩子。我們根據(jù)團(tuán)隊(duì)評估的實(shí)際情況，為每個(gè)特殊兒童量身定制康復(fù)方案?？祻?fù)訓(xùn)練時(shí)，康復(fù)教師和訓(xùn)練人員對學(xué)生進(jìn)行“一對一”的康復(fù)，以求在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最好的康復(fù)效果。為做好每個(gè)個(gè)案的康復(fù)，我們主要開展了以下四個(gè)方面的工作。

一是詳細(xì)了解每個(gè)個(gè)案的信息，包括特殊兒童基本信息、家庭情況、特殊行為、目前主要障礙、既往評估和康復(fù)情況等。

二是做好每個(gè)個(gè)案過程性資料的整理與收集，用文字和影像記錄孩子成長的瞬間。如自閉癥兒童從沒有語言到能有禮貌地跟康復(fù)教師和同學(xué)問好、打招呼，從入園時(shí)的尖叫、吵鬧到能控制自己的情緒和行為，從面無表情到笑臉可人……

三是將個(gè)案干預(yù)有效的方法進(jìn)行匯總分析，總結(jié)康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，形成方法。如將自閉癥兒童主動性語言的開發(fā)、教自閉癥兒童理解和使用問句、攻破自閉癥兒童重復(fù)性語言這一難題等方面的方法進(jìn)行探討和總結(jié)。

四是做好轉(zhuǎn)銜服務(wù)，根據(jù)每一個(gè)兒童的情況，為他們提供適合的安置方式等方面的建議。

三、做好家長康復(fù)知識培訓(xùn)，全面提升康復(fù)質(zhì)量

家庭輔導(dǎo)和訓(xùn)練是兒童康復(fù)的重要環(huán)節(jié)之一。如果家長沒有掌握基本技能，孩子的康復(fù)效果就會大打折扣。廈門市殘聯(lián)在心欣幼兒園建立殘疾兒童家長學(xué)校，通過家長學(xué)校普及家庭康復(fù)知識，優(yōu)化家庭康復(fù)環(huán)境，提高家庭康復(fù)水平。全園康復(fù)人員分小組走進(jìn)每一個(gè)孩子家庭，每學(xué)期至少開展1次家庭康復(fù)指導(dǎo)，每月至少開展1次集體培訓(xùn)，每周至少1次親子同訓(xùn)、個(gè)別化指導(dǎo)等日常培訓(xùn)。每天都要通過家園手冊、電話、網(wǎng)絡(luò)平臺等渠道，提供與特殊兒童康復(fù)相關(guān)的康復(fù)、教育、醫(yī)療等方面的信息。讓每一位經(jīng)過培訓(xùn)的家長明確康復(fù)理念，學(xué)會康復(fù)理論知識，掌握康復(fù)訓(xùn)練方法和技巧，懂得康復(fù)育人道理，從而為孩子的康復(fù)打好基礎(chǔ)。

康復(fù)游戲進(jìn)行時(shí)攝影夏美

幼兒園積極實(shí)施“家庭康復(fù)支持計(jì)劃”，幼兒園康復(fù)團(tuán)隊(duì)多次進(jìn)家庭送康復(fù)服務(wù)，進(jìn)社區(qū)開展康復(fù)需求調(diào)查、普及殘疾人康復(fù)知識，宣傳共融理念。以班級為單位，定期開展家長聯(lián)誼活動，并走進(jìn)每一個(gè)特殊兒童的家里，全面了解特殊兒童的家庭情況及在家表現(xiàn)，傾聽家長對孩子的康復(fù)教育心聲，征求家長對幼兒園康復(fù)教育的建議，指導(dǎo)家長利用現(xiàn)有資源將幼兒園的康復(fù)訓(xùn)練與家庭教育有效結(jié)合起來。從生活細(xì)節(jié)入手，為家長提供他們在家中有效康復(fù)孩子所需要的技能，幫助家長們尋找他們所需要的其他支持服務(wù)，包括書面康復(fù)計(jì)劃、轉(zhuǎn)銜服務(wù)等支持，解除他們在家庭康復(fù)教育上存在的困惑，做好孩子在家的康復(fù)訓(xùn)練工作。

通過專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)，推動家長康復(fù)觀念和方法的更新。每一個(gè)家長都積極參加專業(yè)團(tuán)隊(duì)對自己孩子的教育評估與鑒定，參與自己孩子個(gè)別化教育計(jì)劃的制訂，按照個(gè)別化教育計(jì)劃來幫助和輔導(dǎo)孩子，配合幼兒園對孩子進(jìn)行教育和訓(xùn)練，提供信息和檢查個(gè)別化教育計(jì)劃的執(zhí)行效果，進(jìn)而制定下一階段的教育計(jì)劃。

目前，心欣幼兒園已經(jīng)編寫出《言語康復(fù)》《日常生活技能》《運(yùn)動康復(fù)》等學(xué)前康復(fù)教材。通過獨(dú)有的課程體系進(jìn)行兒童康復(fù)，探索了學(xué)前特殊教育的“廈門模式”，得到了中國殘聯(lián)、教育部與福建省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)以及專家學(xué)者的高度評價(jià)。中國教師發(fā)展基金會副秘書長謝敬仁認(rèn)為：“心欣幼兒園的康復(fù)教育成果讓我震驚、欣喜。心欣幼兒園有‘四好’，建得好、環(huán)境好、團(tuán)隊(duì)好、成效好。醫(yī)教結(jié)合需要專業(yè)的老師、醫(yī)生和設(shè)施、設(shè)備保障，心欣幼兒園的現(xiàn)代化和專業(yè)性是全國少有的。醫(yī)教結(jié)合，突破壁壘，創(chuàng)新模式，夢才能往前飛?！?/p>

（作者單位：福建省廈門市心欣幼兒園，361015）

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