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        加味溫膽湯配合火針治療結(jié)節(jié)性癢疹的臨床效果分析

        2016-10-17 01:56:55戴媛媛
        中西醫(yī)結(jié)合研究 2016年4期
        關(guān)鍵詞:療效

        戴媛媛

        鞍山市湯崗子醫(yī)院皮膚科,遼寧鞍山 114048

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        加味溫膽湯配合火針治療結(jié)節(jié)性癢疹的臨床效果分析

        戴媛媛

        鞍山市湯崗子醫(yī)院皮膚科,遼寧鞍山114048

        結(jié)節(jié)性癢疹即結(jié)節(jié)性苔蘚,是以四肢軀干疣狀結(jié)節(jié)性皮膚損害為主要癥狀的慢性炎癥性結(jié)節(jié)性皮膚病,表現(xiàn)為紅色或淡紅色的癢疹,之后快速變?yōu)榛液稚慕Y(jié)節(jié),呈圓頂狀,大小如指甲,常伴有劇烈瘙癢[1]。本病病因尚不清楚,病情頑固,病程長,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前,西醫(yī)治療以口服抗組胺藥、鎮(zhèn)靜安眠藥和局部治療等為主,此方案治療效果不佳[2]。本研究給予結(jié)節(jié)性癢疹患者加味溫膽湯配合火針治療,并觀察其臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2014年3月—2016年3月本院收治的結(jié)節(jié)性癢疹患者160例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組80例,其中男37例,女43例;年齡23~65歲,平均年齡(46.75±2.41)歲;體重40~75 kg,平均體重(58.13±4.47) kg;病程最短為20 d,最長為11年。觀察組80例,其中男36例,女44例;年齡22~66歲,平均年齡(47.73±3.02)歲;體重41~75 kg,平均體重(57.65±5.20) kg;病程最短為19 d,最長為12年。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》[3]中“結(jié)節(jié)性癢疹”診斷標(biāo)準(zhǔn),納入患者均有結(jié)節(jié)性皮損、劇烈瘙癢等癥狀,確診為結(jié)節(jié)性癢疹,且近4周內(nèi)未使用任何藥物進(jìn)行治療,均自愿參加治療和觀察,并簽署知情同意書。排除心腦血管疾病、高血壓、嚴(yán)重肝腎功能不全者;皮膚感染或外傷不可進(jìn)行火針治療及因恐懼、暈針等原因無法配合治療者;經(jīng)期、妊娠及哺乳期婦女和嚴(yán)重瘢痕體質(zhì)者。

        1.3治療方法

        1.3.1對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療,口服抗組胺與鎮(zhèn)靜安眠藥,外用皮質(zhì)類固醇軟膏局部治療。治療4周后觀察臨床療效。

        1.3.2觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用火針聯(lián)合加味溫膽湯治療。火針治療:充分暴露患者皮損部位,碘伏常規(guī)消毒,然后將火針置于酒精燈上,燒紅至發(fā)白后,迅速垂直的刺入皮損部位,進(jìn)針深度以達(dá)到皮損基底部為宜,當(dāng)有皮脂樣物質(zhì)從穿刺點(diǎn)彈出后,即可拔針。所有結(jié)節(jié)均需點(diǎn)刺。如皮損部位有滲液,需先用棉簽擦干,再對(duì)皮損部位進(jìn)行拔火罐,5 min后起罐,有血水混合液滲出時(shí),立即用棉簽擦干即可。治療結(jié)束后,所有穿刺部位用碘伏再次消毒。囑患者24 h內(nèi),保持穿刺部位干燥,不可搔抓穿刺部位,防止感染。治療以每周1次為宜,4次為1個(gè)療程。加味溫膽湯:由半夏、浙貝母、三棱、陳皮、夏枯草、柴胡、莪術(shù)、梔子、竹茹、龍膽草、苦參、炙甘草、枳實(shí)各15 g,玄參、茯苓、白鮮皮各20 g,生牡蠣30 g(先煎)組成,水煎取汁,每日1劑,分2次服用。治療4周后觀察臨床療效。

        治療期間,2組患者禁食辛辣、酒等刺激性食物,放松心情,避免緊張焦慮等不良刺激。

        1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]制訂。痊愈:皮損、瘙癢癥狀消退,無新皮損出現(xiàn);顯效:皮損部位減少>70%,瘙癢明顯減輕;好轉(zhuǎn):皮損部位減少30%~70%,瘙癢有所減輕;無效:皮損部位減少<30%,瘙癢癥狀無減輕。總有效率=[(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.12組臨床療效的比較

        治療4周后,觀察組痊愈23例,顯效41例,好轉(zhuǎn)8例,無效8例,總有效率為90.0%;對(duì)照組痊愈13例,顯效24例,好轉(zhuǎn)22例,無效21例,總有效率為61.2%。與對(duì)照組比較,觀察組總有效率顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組的痊愈率、顯效率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),無效率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者臨床療效的比較(n=80,例,%)

        與對(duì)照組比較△P<0.05

        2.22組不良反應(yīng)的比較

        治療期間2組均未出現(xiàn)全身或局部的明顯不良反應(yīng),觀察組未發(fā)生因火針治療引起的感染或膿腫。

        3 討論

        結(jié)節(jié)性癢疹也稱為疣狀固定性蕁麻疹[2],常伴有結(jié)節(jié)性皮膚損害、瘙癢、浸潤肥厚等癥狀,具體病因目前并不清楚,其跟中醫(yī)記載的“馬疥”相類似,病程長,容易反復(fù),難治。中醫(yī)認(rèn)為,結(jié)節(jié)性癢疹主要是風(fēng)濕熱毒聚集、氣滯血瘀所致,由痰、濕、熱、瘀形成結(jié)節(jié)。本病的中醫(yī)治療原則以除濕、解毒、散瘀、搜風(fēng)為主。加味溫膽湯主要由溫膽湯組成,有除濕化瘀、清熱解毒的功效,本方中茯苓、陳皮除濕;龍膽草、苦參、梔子、玄參、白鮮皮清熱;枳實(shí)、清半夏、竹茹祛痰;浙貝母、莪術(shù)、三棱、夏枯草、生牡蠣與疏暢肝膽氣機(jī)的柴胡配伍共奏化瘀之功,全方合用可清熱解毒,活血化瘀,促進(jìn)組織再生,傷口愈合。

        火針是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治法,具有毫針和艾灸的雙重功效[5],可溫通經(jīng)絡(luò),除濕祛痰,讓濕邪運(yùn)行,引邪熱外出,活血散瘀,促進(jìn)皮損部位瘀血消散,減輕瘙癢,促進(jìn)傷口愈合。

        本研究在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,輔以加味溫膽湯和火針治療結(jié)節(jié)性癢疹。結(jié)果顯示,觀察組痊愈率、顯效率均顯著高于對(duì)照組,無效率顯著低于對(duì)照組;與對(duì)照組相比,觀察組的總有效率顯著提高。由此說明,在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,采用加味溫膽湯配合火針治療結(jié)節(jié)性癢疹可顯著提高臨床療效,值得臨床廣泛應(yīng)用。

        [1]張軍弼,劉青云,李云峰,等.火針治療結(jié)節(jié)性癢疹48例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(9):1279-1280.

        [2]王俊志,孫冷冰,佟曉輝,等.加味溫膽湯配合火針治療結(jié)節(jié)性癢疹的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2015,43(2):137-138.

        [3]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001.

        [4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

        [5]曲韻,陳少君,郎娜,等.火針配合龍牡湯治療結(jié)節(jié)性癢疹35例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(16):91-92.

        10.3969/j.issn.1674-4616.2016.04.015

        2016-04-24)

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