劉江衛(wèi)

潛江市中醫(yī)院內(nèi)科，湖北潛江　433100

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老年缺血性心律失常應(yīng)用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒治療的療效分析

劉江衛(wèi)

潛江市中醫(yī)院內(nèi)科，湖北潛江433100

缺血性心律失常是一種臨床常見(jiàn)心臟疾病，是誘發(fā)心肌缺血、心肌衰竭等癥狀的重要因素。本病好發(fā)于中老年人，尤其在老年人中發(fā)病率極高，嚴(yán)重影響老年患者的身體健康。本研究選擇80例老年缺血性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，給予觀察組美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，取得理想的治療效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月—2015年1月本院收治的老年缺血性心律失常患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組，其中男25例，女15例；年齡61～83歲，平均年齡(68.46±2.48)歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程(2.15±0.36)年；其中交界性早搏16例，房性早搏18例，室性早搏6例。對(duì)照組，其中男28例，女12例；年齡60～83歲，平均年齡(67.96±2.24)歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程(2.23±0.43)年；其中交界性早搏15例，房性早搏15例，室性早搏10例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

2組患者臨床癥狀均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除低血壓、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、重要器官功能障礙等疾病患者。

1.3治療方法

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾，25 mg/次，2次/d，口服。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026，9 g/袋)，1袋/次，3次/d，口服。2組均治療8周后對(duì)臨床療效進(jìn)行比較。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄2組的治療效果，參照《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[2]評(píng)價(jià)臨床療效，分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：治療后，臨床癥狀消失；有效：治療后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后，臨床癥狀無(wú)改善或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組臨床療效的比較

治療后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組患者臨床療效的比較(n=40，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.22組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較(n=40，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

3　討論

缺血性心律失常是臨床常見(jiàn)多發(fā)病癥，常會(huì)合并心力衰竭與各種心律失常，相關(guān)文獻(xiàn)[3]報(bào)道，心律失常的發(fā)生頻率與心肌缺血的程度有著緊密聯(lián)系，一旦

發(fā)生嚴(yán)重的心肌缺血，心肌代謝也會(huì)發(fā)生變化，線粒體氧化代謝下降，血液中的游離脂肪酸含量逐漸增加，局部心肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)能力降低，最終出現(xiàn)心律失常。缺血性心律失?；颊叱０橛蓄^暈、胸悶等臨床表現(xiàn)，美托洛爾是心臟選擇性β-受體阻斷劑，能緩解β-受體介導(dǎo)心律失常，有利于降低交感神經(jīng)的興奮度，以抑制心律失常的發(fā)生[4]。中醫(yī)認(rèn)為，老年缺血性心律失常的發(fā)生多因患者氣陰兩虛與心脈瘀阻，治療宜以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為治則。穩(wěn)心顆粒主要由三七、黨參、黃精、甘松、琥珀組成，其能加強(qiáng)患者冠狀動(dòng)脈的血流量，改善心肌缺血，方中三七具有活血化瘀之功；甘松可改善心肌缺血引起的異位興奮灶所致心律失常；黨參補(bǔ)氣養(yǎng)血；黃精補(bǔ)氣養(yǎng)精；琥珀具有安神、鎮(zhèn)靜之功效[5]。

本研究選擇80例老年缺血性心律失常患者作為研究對(duì)象，對(duì)觀察組患者實(shí)施美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，其治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn)，應(yīng)用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常療效顯著，不僅提高患者的生活質(zhì)量，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，用藥安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]佚名.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].廣東醫(yī)學(xué)，1982，3(9)：33-34.

[2]佚名.心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，1988，(4)：245-255.

[3]陳國(guó)良.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)老年缺血性心律失常的治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(15)：256-257.

[4]李婷.應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，(3)：151-152.

[5]陳加貴.淺談美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版)，2013，11(1)：193.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.04.010

2016-06-20)