江家敏

潛江市中醫(yī)院內(nèi)科，湖北潛江　433100

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丹紅聯(lián)合藻酸雙酯鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

江家敏

潛江市中醫(yī)院內(nèi)科，湖北潛江433100

不穩(wěn)定型心絞痛是介于急性心肌梗死與勞累性穩(wěn)定型心絞痛和猝死之間的臨床表現(xiàn)，患者的心絞痛癥狀會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的加重，如果沒有得到及時(shí)而有效的治療，則會(huì)發(fā)展成急性心肌梗死，嚴(yán)重威脅患者生命[1]。相較于穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛具有疼痛時(shí)間長(zhǎng)、疼痛程度更強(qiáng)的特點(diǎn)，而且患者休息時(shí)也可能出現(xiàn)相關(guān)病癥，因此危害性更大[2]。本研究給予不穩(wěn)定型心絞痛患者丹紅聯(lián)合藻酸雙酯鈉治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月—2015年11月本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例，根據(jù)隨機(jī)單盲平行對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組，其中男26例，女19例；年齡46～75歲，平均年齡(63.2±8.5)歲；病程1～7年，平均病程(2.8±0.5)年。觀察組，其中男25例，女20例；年齡45～75歲，平均年齡(62.9±8.8)歲；病程1～8年，平均病程(2.9±0.3)年。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者經(jīng)心電圖檢查，結(jié)果顯示ST段下移83例，ST段抬高7例。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.3治療方法

對(duì)照組常規(guī)給予硝酸異山梨酯片、腸溶阿司匹林、美托洛爾、鹽酸貝那普利片等西藥治療，心絞痛發(fā)作者，予以硝酸甘油與生理鹽水混合，靜脈滴注，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用丹紅聯(lián)合藻酸雙酯鈉治療，40 ml丹紅注射液(菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：Z20026866)加入5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d；100 mg藻酸雙酯鈉(江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：H20056959)加入生理鹽水250 ml，靜脈滴注，1次/d。2組均治療14 d后比較臨床療效。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[3]制訂療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀基本消失，或心絞痛的發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間降低80%以上，休息時(shí)患者的心電圖基本正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間減少50%～80%，休息時(shí)患者心電圖顯示倒置T波變淺>50%，或ST段壓低上升0.05 mV；無(wú)效：主要癥狀無(wú)改善，甚至加重[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為77.8%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者臨床療效的比較(n=45，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

3　討論

不穩(wěn)定型心絞痛患者最為突出的病變?cè)谟诠跔顒?dòng)脈形成血栓，并出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致患者存在阻塞性缺血性心臟病，從而引發(fā)冠狀動(dòng)脈狹窄。而由于冠狀動(dòng)脈的內(nèi)膜損傷，再加上狹窄或閉塞，增加了血小板的聚集，降低了抗聚集物質(zhì)、內(nèi)皮源性弛緩因子以及組織纖維蛋白激活物的濃度，進(jìn)一步加重管腔的狹窄或閉塞，增加患者的痛苦[4]。

本研究對(duì)觀察組患者采用丹紅聯(lián)合藻酸雙酯鈉的治療方式，經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組的治療總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的77.8%(χ2=4.406，P=0.036)。丹紅注射液的主要成分為丹參和紅花，

其中丹參具有降低血管阻力、擴(kuò)張微血管、降低血液黏度、改善微循環(huán)、增強(qiáng)細(xì)胞變形能力等功能，同時(shí)還能有效清除氧自由基，拮抗鈣離子內(nèi)流；而紅花具有祛瘀止痛、活血通絡(luò)的效用，其提取物能顯著抑制血小板聚集。二者相互協(xié)同，可減少心絞痛的發(fā)作頻率，縮短發(fā)病時(shí)間[5]。藻酸雙酯鈉屬酸性的多糖類藥物，具有極強(qiáng)的分散乳化性能，對(duì)紅細(xì)胞與血管壁以及紅細(xì)胞之間的黏附產(chǎn)生阻抗作用，具有降低血液黏度、抗凝、抗血栓等功效。值得注意的是，藻酸雙酯鈉和肝素有著類似的生理特性，在降低血液黏度的同時(shí)，還不會(huì)產(chǎn)生肝素可能導(dǎo)致的毒副作用，因此療效顯著。

綜上所述，采用丹紅聯(lián)合藻酸雙酯鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛能明顯降低血液黏度，使患者更加獲益，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊帆，陳雷，張景軒.藻酸雙酯鈉對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2006，10(9)：980.

[2]玄春花，崔香淑，金英姬.藻酸雙酯鈉治療30例不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28(2)：131-133.

[3]崔哲.藻酸雙酯鈉治療45例不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(20)：3074.

[4]任玉芳，陳艷梅，陳勇.丹參多酚酸鹽與丹紅治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(11 X)：184-185.

[5]榮麗，付忠祥.丹紅、單硝酸異山梨酯聯(lián)合通心絡(luò)治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(18)：302-303.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.04.008

2016-06-18)