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        丹紅聯(lián)合藻酸雙酯鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

        2016-10-17 01:56:53江家敏
        中西醫(yī)結(jié)合研究 2016年4期
        關(guān)鍵詞:療效

        江家敏

        潛江市中醫(yī)院內(nèi)科,湖北潛江 433100

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        丹紅聯(lián)合藻酸雙酯鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

        江家敏

        潛江市中醫(yī)院內(nèi)科,湖北潛江433100

        不穩(wěn)定型心絞痛是介于急性心肌梗死與勞累性穩(wěn)定型心絞痛和猝死之間的臨床表現(xiàn),患者的心絞痛癥狀會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的加重,如果沒有得到及時(shí)而有效的治療,則會(huì)發(fā)展成急性心肌梗死,嚴(yán)重威脅患者生命[1]。相較于穩(wěn)定型心絞痛,不穩(wěn)定型心絞痛具有疼痛時(shí)間長(zhǎng)、疼痛程度更強(qiáng)的特點(diǎn),而且患者休息時(shí)也可能出現(xiàn)相關(guān)病癥,因此危害性更大[2]。本研究給予不穩(wěn)定型心絞痛患者丹紅聯(lián)合藻酸雙酯鈉治療,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2014年3月—2015年11月本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例,根據(jù)隨機(jī)單盲平行對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)分為對(duì)照組和觀察組,每組45例。對(duì)照組,其中男26例,女19例;年齡46~75歲,平均年齡(63.2±8.5)歲;病程1~7年,平均病程(2.8±0.5)年。觀察組,其中男25例,女20例;年齡45~75歲,平均年齡(62.9±8.8)歲;病程1~8年,平均病程(2.9±0.3)年。2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

        所有患者經(jīng)心電圖檢查,結(jié)果顯示ST段下移83例,ST段抬高7例。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意,并簽署知情同意書。

        1.3治療方法

        對(duì)照組常規(guī)給予硝酸異山梨酯片、腸溶阿司匹林、美托洛爾、鹽酸貝那普利片等西藥治療,心絞痛發(fā)作者,予以硝酸甘油與生理鹽水混合,靜脈滴注,1次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用丹紅聯(lián)合藻酸雙酯鈉治療,40 ml丹紅注射液(菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司,生產(chǎn)批號(hào):Z20026866)加入5%葡萄糖注射液250 ml,靜脈滴注,1次/d;100 mg藻酸雙酯鈉(江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號(hào):H20056959)加入生理鹽水250 ml,靜脈滴注,1次/d。2組均治療14 d后比較臨床療效。

        1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        參照文獻(xiàn)[3]制訂療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效:臨床癥狀基本消失,或心絞痛的發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間降低80%以上,休息時(shí)患者的心電圖基本正常;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間減少50%~80%,休息時(shí)患者心電圖顯示倒置T波變淺>50%,或ST段壓低上升0.05 mV;無(wú)效:主要癥狀無(wú)改善,甚至加重[3]。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療后,觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為77.8%,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者臨床療效的比較(n=45,例,%)

        與對(duì)照組比較△P<0.05

        3 討論

        不穩(wěn)定型心絞痛患者最為突出的病變?cè)谟诠跔顒?dòng)脈形成血栓,并出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,導(dǎo)致患者存在阻塞性缺血性心臟病,從而引發(fā)冠狀動(dòng)脈狹窄。而由于冠狀動(dòng)脈的內(nèi)膜損傷,再加上狹窄或閉塞,增加了血小板的聚集,降低了抗聚集物質(zhì)、內(nèi)皮源性弛緩因子以及組織纖維蛋白激活物的濃度,進(jìn)一步加重管腔的狹窄或閉塞,增加患者的痛苦[4]。

        本研究對(duì)觀察組患者采用丹紅聯(lián)合藻酸雙酯鈉的治療方式,經(jīng)對(duì)比分析可知,觀察組的治療總有效率為93.3%,明顯高于對(duì)照組的77.8%(χ2=4.406,P=0.036)。丹紅注射液的主要成分為丹參和紅花,

        其中丹參具有降低血管阻力、擴(kuò)張微血管、降低血液黏度、改善微循環(huán)、增強(qiáng)細(xì)胞變形能力等功能,同時(shí)還能有效清除氧自由基,拮抗鈣離子內(nèi)流;而紅花具有祛瘀止痛、活血通絡(luò)的效用,其提取物能顯著抑制血小板聚集。二者相互協(xié)同,可減少心絞痛的發(fā)作頻率,縮短發(fā)病時(shí)間[5]。藻酸雙酯鈉屬酸性的多糖類藥物,具有極強(qiáng)的分散乳化性能,對(duì)紅細(xì)胞與血管壁以及紅細(xì)胞之間的黏附產(chǎn)生阻抗作用,具有降低血液黏度、抗凝、抗血栓等功效。值得注意的是,藻酸雙酯鈉和肝素有著類似的生理特性,在降低血液黏度的同時(shí),還不會(huì)產(chǎn)生肝素可能導(dǎo)致的毒副作用,因此療效顯著。

        綜上所述,采用丹紅聯(lián)合藻酸雙酯鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛能明顯降低血液黏度,使患者更加獲益,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]楊帆,陳雷,張景軒.藻酸雙酯鈉對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2006,10(9):980.

        [2]玄春花,崔香淑,金英姬.藻酸雙酯鈉治療30例不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(2):131-133.

        [3]崔哲.藻酸雙酯鈉治療45例不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(20):3074.

        [4]任玉芳,陳艷梅,陳勇.丹參多酚酸鹽與丹紅治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(11 X):184-185.

        [5]榮麗,付忠祥.丹紅、單硝酸異山梨酯聯(lián)合通心絡(luò)治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(18):302-303.

        10.3969/j.issn.1674-4616.2016.04.008

        2016-06-18)

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