廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院（524002）何星球 潘妙君

中國海洋石油南海西部醫(yī)院（524002）謝志玲

高血壓是臨床上常見的一種慢性病，屬于心血管疾病?；疾÷瘦^高，心衰、心梗、腦卒中等高危疾病都屬于高血壓的并發(fā)癥，對患者的生命健康造成了很大的威脅[1]。準(zhǔn)確地把握各項(xiàng)血壓指標(biāo)的變化對于有效的控制高血壓具有重要的意義。血壓得到控制以后可以更好的保護(hù)靶細(xì)胞免受損傷。動(dòng)態(tài)血壓測試儀是目前較為理想的一種監(jiān)測高血壓的工具，與傳統(tǒng)的診所血壓測量相比更加準(zhǔn)確，也可以對由于高血壓而引起的靶器官受損具有一定的診斷意義[2]。為了更加明確高齡原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓特點(diǎn)與靶器官受損程度的關(guān)系，現(xiàn)回顧性分析150例高齡原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，分析研究結(jié)果展示如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究對象 選取150例2013年3月～2014年3月在我院住院治療的高齡原發(fā)性高血壓患者，其中男86例，女64例。根據(jù)靶器官受損標(biāo)準(zhǔn)將150例患者分為靶器官受損的觀察組92例，靶器官未受損的實(shí)驗(yàn)組58例。觀察組92例患者中男性48例，女44例，年齡63～72歲，平均年齡（68.2±4.1）歲；對照組58例患者中男性48例，女性10例，年齡65～76歲，平均年齡（71.6±4.8)歲。實(shí)驗(yàn)組和對照組在性別年齡等一般資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 靶器官受損標(biāo)準(zhǔn)：①心臟受損：發(fā)生心衰、心絞痛、心梗、左心室肥厚等。②腦受損：發(fā)生腦梗死、腦出血、腦供血不足等。③腎臟受損：尿微量Pr升高，尿蛋白（+），腎功肌酐≥133μmol/L。

1.3 研究方法 對所有患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測，監(jiān)測時(shí)間為24h，監(jiān)測前需要先暫停服用有關(guān)降壓藥，監(jiān)測采用Spcelabs 90217監(jiān)測記錄盒（美國生產(chǎn)）[3]。監(jiān)測時(shí)間：晨6時(shí)至晚22時(shí)，間隔15min進(jìn)行一次測量，晚22時(shí)至次日晨6時(shí)，間隔30min進(jìn)行一次測量，數(shù)據(jù)有效率應(yīng)不低于80%。正常動(dòng)態(tài)血壓參考值范圍[4]：24h＜130/80mmHg，白天＜135/85mmHg，夜間＜125/75mmHg。血壓負(fù)荷值：白天DBP＞90mmHg，SBP＞140mmHg；夜間DBP＞80mmHg，SBP＞120mmHg。PP脈壓包括舒張壓和收縮壓，血壓變異性分為舒張壓與收縮壓變異性，計(jì)算各個(gè)時(shí)間段的血壓標(biāo)準(zhǔn)差作為數(shù)據(jù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本研究所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±S表示，組間對比使用t檢驗(yàn)。P＜0.05可視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 24h動(dòng)態(tài)血壓測量后結(jié)果顯示，觀察組（靶器官受損組）92例患者的收縮壓與對照組（靶器官未受損組）的58例患者相比，前者收縮壓高于后者（P＜0.05），舒張壓之間的比較無差異（P＞0.05），說明收縮壓越高，靶器官受損程度越深。d-SBP為白天收縮壓，n-SBP為夜間收縮壓。詳情見附表1。

2.2 察組（靶器官受損組）的脈壓大于對照組（靶器官未受損組）（P＜0.05），說明脈壓越大，靶器官受損程度越深。詳情見附表2。

附表1 兩組患者24h動(dòng)態(tài)血壓和靶器官受損情況統(tǒng)計(jì)分析（±S）

附表1 兩組患者24h動(dòng)態(tài)血壓和靶器官受損情況統(tǒng)計(jì)分析（±S）

注：*與對照組相比P＜0.05。

組別 n(例） 24-SBP 24-DBP d-SBP d-DBP n-SBP n-DBP對照組 58 135±8.23 85.48±17.34 133.6±8.34 86.34±18.83 129.55±11.42 83.23±6.5觀察組 92 144±14.82* 86.23±8.52 142.3±15.87* 84.21±12.52 141.78±14.96* 85.64±9.55*

附表2 兩組患者脈壓和靶器官受損情況統(tǒng)計(jì)分析（±S）

附表2 兩組患者脈壓和靶器官受損情況統(tǒng)計(jì)分析（±S）

注：*與對照組相比P＜0.05。

組別 n（例） 24-PP d-PP n-PP對照組 58 45.32±8.94 45.23±9.92 43.82±10.01觀察組 92 56.42±12.87* 54.85±13.02* 57.83±14.72*

3 討論

根據(jù)臨床研究顯示：隨著人年齡的增長，人體的收縮壓和舒張壓也隨之升高，高齡原發(fā)性高血壓大多數(shù)屬于單純的收縮期高血壓，本研究結(jié)果也說明靶器官受損組的收縮壓明顯高于靶器官未受損傷組（P＜0.05）。

收縮壓和舒張壓之差即為脈壓，脈壓的值與心臟搏出量、外周血管壓力、左心室射血速率等有關(guān)，所以脈壓的增大與腦卒中、冠心病等一些心腦血管疾病的發(fā)病也具有密不可分的關(guān)系[5]。本研究中，靶器官受損組與靶細(xì)胞未受損組相比較，前者的脈壓增大要明顯高于后者（P＜0.05）。

綜上所述，高齡原發(fā)性高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓和脈壓增大越多，越容易對靶器官造成損傷。因此，在高齡原發(fā)性高血壓的治療中降低血壓和脈壓可以有效地降低靶細(xì)胞的受損程度，對高血壓病情的改善也具有重要意義。