檀亞軍但晶

1成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院（成都610041）2成都體育學(xué)院研究生部

備戰(zhàn)里約奧運會國家女子水球隊運動損傷調(diào)查分析

檀亞軍1但晶2

1成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院（成都610041）2成都體育學(xué)院研究生部

女子水球；運動損傷

1　對象和方法

1.1對象

國家女子水球隊33名優(yōu)秀運動員，其中國際健將4人、國家健將23人、一級運動員6人；年齡15～26歲，平均20.2歲；身高166～188 cm，平均177.7 cm；體重63～88 kg，平均71.6 kg；初訓(xùn)年齡3.5～18歲，平均12.4歲；專項訓(xùn)練年限2.5～16年，平均5.5年；其中參加過兩屆奧運會者4人，一屆奧運會者2人；場上位置外線11人、中鋒10人、防中鋒7人、守門員5人。

1.2方法

1.2.1現(xiàn)場問卷調(diào)查法

查閱文獻資料，結(jié)合水球項目特點，研究設(shè)計國家女子水球隊優(yōu)秀運動員傷病調(diào)查表，包括運動員基本信息、當(dāng)前訓(xùn)練情況、受傷部位、受傷次數(shù)、受傷原因、受傷性質(zhì)、受傷時間、傷病診斷情況、傷病處理方法、帶傷訓(xùn)練情況等方面。向運動員逐一發(fā)放傷病調(diào)查表33份，收回33份，有效收回率100%。

1.2.2直接訪談法

逐一對本次研究的33名國家女子水球隊運動員、有關(guān)教練員及運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督人員進行面對面詳細交流訪談，進一步了解傷病情況。

1.2.3專家體檢

組織相關(guān)運動醫(yī)學(xué)專家逐一對33名運動員作細致的體格檢查，為隊員傷病的診斷提供可靠依據(jù)。

1.2.4統(tǒng)計分析

對本次所有獲取的資料、數(shù)據(jù)進行常規(guī)數(shù)理統(tǒng)計，并進行分析。

2　結(jié)果

2.1運動損傷基本情況

33名研究對象中，有運動受傷史者共31人，占整個調(diào)查對象的93.94%。

2.2運動損傷部位、受傷例次及比例

調(diào)查中，受傷部位最多的為肩部，占19.63%，然后依次為掌指指間關(guān)節(jié)傷病占16.3%，腰背部傷病占12. 6%，膝關(guān)節(jié)傷病占10.37%，肘關(guān)節(jié)傷病占9.26%，各運動傷病部位、受傷例次及比例見表1。

表1　各損傷部位受傷例次及所占比例

2.3場上不同位置運動員運動損傷部位及比例

表2顯示，場上不同位置的運動員頸部、腰背部、肩部、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、大小腿及掌指指間關(guān)節(jié)損傷比例不同。

2.4運動傷病性質(zhì)及程度分析

國家女子水球運動員運動創(chuàng)傷以慢性損傷（63. 6%）、反復(fù)傷（33.3%）為主，與水球項目特點有關(guān)。女子水球在我國起步較晚，多數(shù)由游泳隊選拔而來，本次調(diào)查中有游泳運動員背景者占66.7%。在水球訓(xùn)練開始階段，運動員由于專項技術(shù)掌握不牢靠，技術(shù)動作運用不標(biāo)準(zhǔn)，常在比賽及訓(xùn)練對抗時，因技術(shù)動作變形、自我保護意識薄弱而致急性創(chuàng)傷發(fā)生率高。隨著運動年限的增加，隊員水球?qū)ｍ椉夹g(shù)動作掌握越發(fā)成熟，自我保護意識逐漸加強，急性損傷發(fā)生率逐步下降，取而代之的是慢性損傷和反復(fù)傷。

表2　場上不同位置運動員損傷部位及所占比例（%）

根據(jù)損傷后組織器官的破壞程度，以及對運動能力和全身機能影響的大小，分為輕、中、重度損傷［1］。結(jié)果顯示，國家女子水球運動員以輕、中度損傷多見，占81.82%（其中輕度損傷60.60%、中度損傷21.22%），重度損傷占18.18%。

2.5運動傷病發(fā)生原因

傷病原因中身體疲勞最常見，占39.47%，其余受傷原因及比例見表3。

表3　傷病原因及比例

水球運動對抗性較強，對運動員身體要求極高，為保持良好的競技狀態(tài)，隊員每天都需要大強度訓(xùn)練，身體長期處于疲勞狀態(tài)，易在訓(xùn)練或者比賽時出現(xiàn)注意力不集中、技術(shù)動作變形等情況而受傷。另外，隨著水球運動技術(shù)要求的不斷提高，運動員往往不能很快掌握新的技戰(zhàn)術(shù)，加之下水前準(zhǔn)備活動有時欠充分，都增加了受傷幾率。

3　常見運動損傷部位及原因分析

3.1肩部

肩部損傷所占比例最大，為19.63%，是水球運動員最常見的傷病，以肩袖損傷、肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎、肩峰下滑囊炎為主。肩關(guān)節(jié)在游泳、射門、傳球及封手等動作時，常超生理范圍活動，使肩袖遭受過度牽拉、擠壓并與肩峰和喙肩韌帶不斷摩擦，滑囊組織長期反復(fù)摩擦和被擠壓，以及肱二頭肌長頭肌腱在結(jié)節(jié)間溝不斷磨損，特別是在大力射門、傳球時的反弓動作、自由泳和仰泳時的轉(zhuǎn)肩是受傷的典型機制，損傷多為慢性勞損及反復(fù)傷，也可發(fā)生急性創(chuàng)傷。

3.2掌指指間關(guān)節(jié)

掌指指間關(guān)節(jié)損傷所占比例16.30%，僅次于肩部損傷，是水球項目常見運動損傷之一，主要為掌指或指間關(guān)節(jié)挫傷。水球運動中接球、守門、封手等動作，掌指、指間關(guān)節(jié)的靈活性起著重要作用。由于水球球速較快，手指常受到大力撞擊，或接球技術(shù)動作錯誤，手指受到側(cè)方或扭轉(zhuǎn)暴力，引起掌指、指間關(guān)節(jié)發(fā)生過度內(nèi)收、外展或旋轉(zhuǎn)而使側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊損傷，嚴(yán)重者可發(fā)生脫位及撕脫性骨折。

3.3腰背部

腰背部傷病主要包括腰肌勞損、急性腰扭傷、腰背部肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥等，是水球運動員常見且影響訓(xùn)練及比賽較嚴(yán)重的傷病。水上項目任何姿勢都需要腰部肌肉維持身體平衡，控制方向［2］。水球運動的特點決定了下肢并非運動員在水中活動的唯一動力來源，腰部的運動此時提供了重要的代償動力。比賽或訓(xùn)練時，腰部的前屈、后伸、扭轉(zhuǎn)常超生理范圍活動，使腰背部肌肉長期處于緊張、牽拉狀態(tài)，可致腰部驟然損傷，但仍以慢性損傷為主。另外，水球運動員長期處于水中，環(huán)境潮濕，因而易患腰背部肌筋膜炎。

3.4膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)傷病亦是水球運動員常見傷病之一，主要有膝側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、髕骨勞損、髕腱末端病、膝局部軟組織慢性勞損。水球運動要求運動員踩水支撐身體，膝關(guān)節(jié)在完成踩水中起著關(guān)鍵作用。在蹬腿踩水時，膝關(guān)節(jié)常呈半屈曲位，內(nèi)、外側(cè)副韌帶均處于松弛狀態(tài)，小腿做小幅度的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)動作踩水支撐。當(dāng)在訓(xùn)練或比賽搶占位置、重球負重踩水訓(xùn)練時，小腿的內(nèi)收內(nèi)旋、外展外旋，大腿突然外展外旋、內(nèi)收內(nèi)旋，側(cè)副韌帶可猝然受到牽拉而發(fā)生急性損傷。長時間做踩水訓(xùn)練可使膝關(guān)節(jié)局部軟組織受到反復(fù)牽拉、摩擦引起慢性勞損傷。另外，髕骨與股骨的相應(yīng)關(guān)節(jié)面相互異常錯動、撞擊易致髕骨勞損。游泳時的打水、轉(zhuǎn)身蹬壁時伸膝，均可牽拉髕腱及其附麗點易引起髕腱末端病。

3.5肘關(guān)節(jié)

肘關(guān)節(jié)損傷主要是肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌肉韌帶裝置損傷，包括肱骨內(nèi)上髁部屈肌或附著點挫傷、尺側(cè)副韌帶挫傷等。前臂屈肌群是屈腕和手的主要動力，還有使前臂旋轉(zhuǎn)的功能，手的頻繁運動使肌肉的負擔(dān)加重。水球運動員在封手?jǐn)r截、大力射門、守門擋球時可造成肘關(guān)節(jié)過度外翻、過伸、旋后，或前臂屈肌、旋前圓肌突然猛力收縮，致使肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶、肌肉及關(guān)節(jié)囊的損傷。

3.6頸部

水球運動員抬頭爬泳時頸部需要不斷左右旋轉(zhuǎn)來觀察場上位置，其局部軟組織長期受到牽拉、摩擦而引起損傷或勞損。頸部損傷以頸肌勞損、頸椎病多見。

3.7大、小腿部

大腿部主要為股內(nèi)側(cè)肌群拉傷，負重踩水、對抗中快速移動時大腿內(nèi)收肌群可猛烈收縮或?qū)?nèi)收肌群長期過度牽拉，若超過肌纖維的彈性限度，即易導(dǎo)致內(nèi)收肌的拉傷。

3.8其他

水球作為一項對抗激烈的運動，除了上述技術(shù)動作引起的運動損傷外，外部因素引發(fā)的損傷也不容忽視。水球運動因身體接觸頻繁、對手動作粗野，如射門時拉扯、拖拽對方上肢，可造成肩、肘、腕部軟組織急性損傷。水下用膝蓋頂撞或下肢蹬揣，易致大小腿部肌肉挫傷。傳接球、守門時注意力不集中或球速過猛，均可使腕部、頭面部受傷。室內(nèi)游泳池地板濕滑、場地光線暗易造成踝關(guān)節(jié)扭挫傷。

4　總結(jié)與建議

4.1總結(jié)

（1）國家女子水球隊優(yōu)秀運動員運動損傷符合其項目特點，總體上損傷發(fā)生率較高。本次調(diào)查中，受傷例次達270次，其中損傷所占百分比居前五位的部位分別是肩部19.63%、掌指指間關(guān)節(jié)16.30%、腰背部12. 60%、膝關(guān)節(jié)10.37%、肘關(guān)節(jié)9.26%。

（2）女子水球運動不同位置傷病各有其特點，守門員以掌指指間關(guān)節(jié)、膝、腿部損傷為主；防中鋒以肩、腿部、手指傷病常見；中鋒以頸、肩、腰背部多見；外線球員以肩、膝、腰背部損傷多發(fā)。

4.2建議

（1）在訓(xùn)練、比賽前做好充分的熱身活動，使身體各部位特別是肩、肘、腰背、膝、大腿部等易傷部位的肌肉調(diào)整到最佳狀態(tài)，有選擇地為這些部位佩戴護具。

（2）針對場上不同位置，結(jié)合水球?qū)ｍ椉夹g(shù)特點，對守門員、中鋒、防中鋒、外線隊員各自易傷部位強化訓(xùn)練。

（3）加強身體訓(xùn)練，補充足夠營養(yǎng)，做好運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督，以提高運動員抗疲勞能力。領(lǐng)隊、教練員、隊醫(yī)應(yīng)充分了解運動員的身體狀況，對過于疲勞的運動員應(yīng)準(zhǔn)予合理的休息。

（4）避免隊員長期帶傷訓(xùn)練，多數(shù)嚴(yán)重傷病很大程度上是由運動員反復(fù)帶傷訓(xùn)練、比賽所致。運動員一旦診斷出傷病，應(yīng)給予積極治療并應(yīng)在隊醫(yī)或相關(guān)運動醫(yī)學(xué)專家評估后方可重返訓(xùn)練。

（5）增強運動員傷病防治意識，避免因技術(shù)水平不足、粗野動作、場地濕滑等因素受傷。

（6）定期安排運動醫(yī)學(xué)專家為運動員體檢，評估傷病程度，盡早排查出可能影響訓(xùn)練或比賽的傷病。

（7）組織相關(guān)科研人員對女子水球項目技戰(zhàn)術(shù)特點、運動性疲勞的恢復(fù)、運動營養(yǎng)方面進行深入研究，為運動損傷的防治提供支撐。

［1］王煜.運動軟組織損傷學(xué)［M］.成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2010.26-27.

［2］曲綿域，于長隆.實用運動醫(yī)學(xué)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2003.552.

2014.07.22

國家體育總局奧運科研攻關(guān)項目（2013A095）

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