楊曉睿

摘 要：

加強(qiáng)對公共衛(wèi)生信息資源的管理，將改變衛(wèi)生信息化建設(shè)的現(xiàn)狀，在對我國公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀進(jìn)行概述的基礎(chǔ)上，指出當(dāng)前信息獨(dú)享、信息共享、信息自由是公共衛(wèi)生信息管理的三大特征。最后，從推進(jìn)衛(wèi)生電子政務(wù)建設(shè)、加快公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、建立市場化機(jī)制等三方面，提出了完善我國公共衛(wèi)生信息資源管理的對策建議。

關(guān)鍵詞：

公共衛(wèi)生；信息；管理對策

中圖分類號：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：16723198（2016）04017001

1 引言

公共衛(wèi)生信息管理是為了得到對公共衛(wèi)生信息的最大化獲取、去偽存真、提高流動性與服務(wù)的一種管理，可以對信息自身進(jìn)行劃分、重組、適當(dāng)控制與引導(dǎo)；所以，公共衛(wèi)生信息的管理指的就是一項把冗雜的信息管理予以規(guī)范化和適當(dāng)約束，更好的為公共衛(wèi)生服務(wù)。

過去的公共衛(wèi)生信息管理很多時候是靜態(tài)的對公共衛(wèi)生信息進(jìn)行篩選，也就是知道大部分是記載各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有多少的信息資源，也是依照公共衛(wèi)生發(fā)展的戰(zhàn)略進(jìn)行部署的，配置合理的相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療資源。因此，要把公共衛(wèi)生信息管理的動態(tài)化當(dāng)作是公共衛(wèi)生信息的最終目標(biāo)，動態(tài)的公共衛(wèi)生資源合理配置，進(jìn)而達(dá)到最優(yōu)化的利用。高效率和低成本的公共健康信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，對未來的公共健康保護(hù)的人健康的關(guān)鍵要素，公共衛(wèi)生信息管理的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是對相關(guān)醫(yī)療信息進(jìn)行擴(kuò)散化和共享，積極建設(shè)公共衛(wèi)生信息管理體系，為公眾的健康服務(wù)。

2 當(dāng)前我國公共衛(wèi)生信息管理的現(xiàn)狀

2.1 信息獨(dú)享

信息獨(dú)享即是指信息的特權(quán)只在很少人可以獲得。也即是需要特權(quán)才能得到相關(guān)的消息；抑或是大部分的資源是隱性的，盡管大部分的資源可以通過資金購買得到，但常常亟需收集信息的高成本。這樣特殊的信息獲取手段較為復(fù)雜冗雜，難以達(dá)到信息化，同時實施中有著較大的隨意性。更深層與嚴(yán)峻的問題還在于：因為大多決定是通過少數(shù)人提出來的，沒有充分使用專家們的專業(yè)知識，信息傳達(dá)會有滯后性，SARS在前期暴發(fā)的信息管理滯后就是因為這樣的原因。

2.2 信息自由

信息系統(tǒng)的建立是各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自由，比較的混亂。各個縣市的衛(wèi)生部門，都能夠按照本身的需要，在不依照上級規(guī)劃的前提下構(gòu)建信息系統(tǒng)，主要是可以滿足自身的要求；而相并列的各個機(jī)構(gòu)，因為資金的來源及工作性質(zhì)的不同導(dǎo)致各個信息系統(tǒng)沒有統(tǒng)一的樣式。尤其是在成立了個人項目資金支持信息體系的前提下，信息在自由狀態(tài)下更加的凸顯。

私人及機(jī)構(gòu)并未規(guī)劃信息系統(tǒng)加入他們所掌握的信息。因為缺少相關(guān)的專業(yè)數(shù)據(jù)庫，這些相關(guān)的數(shù)據(jù)庫是建立在各個專業(yè)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上的，很少相互的聯(lián)系，如此的自由條件下原有的混亂和其他組織管理和內(nèi)部溝通的缺陷形成嚴(yán)重?fù)p害。而在歷史上的一個短暫的經(jīng)濟(jì)增長時期，都會導(dǎo)致信息快速的增長和發(fā)展。成立自身的部門數(shù)據(jù)庫解決方案只是為了實現(xiàn)臨時性的效果，因為一旦來自不同部門的高級管理人員不一樣的數(shù)據(jù)報告，就會考慮到真實的數(shù)據(jù)水準(zhǔn)。這些難以準(zhǔn)確判定的數(shù)據(jù)也早晚達(dá)到了一致。

2.3 信息共享

在一個單一的組織范圍之外，信息更加民主，在公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的邊界建立信息門戶。最明顯的類型的信息應(yīng)用管理的性能是各機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上建立的互聯(lián)網(wǎng)門戶網(wǎng)站。

本組織的一個設(shè)想是通過Internet成立本身的信息部門，主要是為使用者提供一種外在的研究、探索和公用信息的模式。經(jīng)由這個信息系統(tǒng)，公共機(jī)構(gòu)和合作機(jī)構(gòu)將使他們的業(yè)務(wù)更智能。單位網(wǎng)絡(luò)主要集中在以下三個結(jié)果：信息檢索網(wǎng)絡(luò)、公共衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和信息資源管理和外部網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。

這個信息門戶將是互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)發(fā)展部的未來，不像其他單位的一個重要特征。這些機(jī)構(gòu)可以是增值信息，宣傳公共衛(wèi)生管理和服務(wù)，為市民提供寶貴的意見，并最終獲得公眾的滿意度。

3 我國公共衛(wèi)生信息管理的對策

3.1 推進(jìn)衛(wèi)生電子政務(wù)建設(shè)

注重信息資源的流通。電子政務(wù)健康信息系統(tǒng)開發(fā)的健康信息深度信號，利用信息技術(shù)促進(jìn)行政辦公自動化，行政部門與社會、行政部門和行政事業(yè)單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立了網(wǎng)絡(luò)信息溝通渠道，以及政府運(yùn)作程序、公共物品24h的連續(xù)服務(wù)。政府機(jī)構(gòu)與發(fā)展要求，政務(wù)公開，轉(zhuǎn)變職能的改革，提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大醫(yī)療電子政務(wù)應(yīng)用，使國家公共衛(wèi)生資源能夠獨(dú)立流轉(zhuǎn)。此外，要落實相應(yīng)的政策法規(guī)，在各衛(wèi)生行政部門要實現(xiàn)一個網(wǎng)絡(luò)的正式文件。一步一步推動電視和電話會議的使用，提高資源的效率。

3.2 加快公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

首先，公共衛(wèi)生信息化統(tǒng)一體系建設(shè)的需要。國家和地方衛(wèi)生部門應(yīng)加大開發(fā)力度衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，尤其是提高實行疾病診斷和治療疾病的診斷和治療相關(guān)疾病的診斷和治療，如疾病的診斷和長期的臨床實踐，定量描述病情和實驗室檢查，表達(dá)和分類標(biāo)準(zhǔn)，并規(guī)定了頭發(fā)。臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是一項復(fù)雜的工作，通過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定也不容忽視，醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)術(shù)語是不斷發(fā)展的一門學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)可能不是固定不變的，所以它需要像一個機(jī)構(gòu)或關(guān)聯(lián)機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)將繼續(xù)保持和出版，主要是為了保證標(biāo)準(zhǔn)的，完整的，科學(xué)的連續(xù)性及先進(jìn)。如果建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)不一致，有可能混淆了信息共享。

其次，可持續(xù)發(fā)展需要的公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研究工作。要加強(qiáng)組織體系和專家的建設(shè)：組織一批專家、顧問和專家的專業(yè)知識，豐富了科學(xué)技術(shù)人員對公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行管理和維護(hù)的深入研究。建立相應(yīng)的永久性管理組織，并充分發(fā)揮公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)的總體策劃、合理科學(xué)的治理、起到宏觀調(diào)整的效果。施行長期研究規(guī)劃與發(fā)展體系：更好地提高公共衛(wèi)生信息準(zhǔn)則體系研究規(guī)劃與實施，關(guān)注全部體系、整體性與完善性。此外，抓好落實科研規(guī)劃和監(jiān)督檢查，建立定期檢查制度。

3.3 建立市場化機(jī)制

首先，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。在我國，我們要強(qiáng)調(diào)政府在公共衛(wèi)生信息管理中的重要作用。在信息化管理和標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，建立市場機(jī)制，引入市場競爭，政府為前提的主導(dǎo)地位。政府的基本職能是提供公共產(chǎn)品，公共健康信息管理必須由政府來提供，由企業(yè)參與。

其次，為了創(chuàng)造參與的條件。在信息化管理，從信息的存儲和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商，使企業(yè)參與公共健康信息的管理。政府可以為企業(yè)提供一些基本的任務(wù)，如建立一個分布式存儲網(wǎng)絡(luò)，由企業(yè)來保存數(shù)據(jù)。未來可逐漸發(fā)展到數(shù)據(jù)處理的企業(yè)，并通過公司提供的健康信息服務(wù)外包。經(jīng)由信息傳遞，建立健康信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會，在衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)化，統(tǒng)一消息系統(tǒng)是依賴于行業(yè)，政府在這一過程中的發(fā)展和監(jiān)管。改變過去，政府來制定標(biāo)準(zhǔn)，實施的做法可以使標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的可行性將大大提高。例如，由HL、HL7標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展在美國舉辦的美國有很大的支持和應(yīng)用廠商和醫(yī)院。將國家標(biāo)準(zhǔn)、美國政府的入選標(biāo)準(zhǔn)相互參照，并借鑒在美國的醫(yī)院使用的經(jīng)驗。

4 結(jié)語

強(qiáng)化我國的公共衛(wèi)生信息管理，有利于優(yōu)化我國公共衛(wèi)生信息醫(yī)療資源。從我國的改革開放開始，我國公共衛(wèi)生的信息化建設(shè)獲得了很多的成就，存在著優(yōu)點(diǎn)的同時也有不少的缺陷。本文在對我國公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀進(jìn)行概述的基礎(chǔ)上，指出當(dāng)前信息獨(dú)享、信息共享、信息自由是公共衛(wèi)生信息管理的三大特征。最后，從推進(jìn)衛(wèi)生電子政務(wù)建設(shè)、加快公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、建立市場化機(jī)制等三方面，提出了如何提高我國公共衛(wèi)生信息資源管理的方法與對策，在某種水平上能夠改善國家公共衛(wèi)生服務(wù)的情況，有利于公共衛(wèi)生信息資源更加快速的傳播，符合各級政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公眾對公共衛(wèi)生信息資源需求的不同需求。

參考文獻(xiàn)

[1]金水高.中國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)發(fā)展的經(jīng)驗與問題[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2009（1）：1317.

[2]馬家奇.公共衛(wèi)生信息管理現(xiàn)象與策略[J].中國公共衛(wèi)生管理，2006，22（5）：377378.

[3]蘇雪梅.中國公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)問題思考[J].醫(yī)學(xué)情報工作，2014，25（1）：89.