劉斌

摘要：目的 探討馬來酸氯苯那敏片聯(lián)合強的松片協(xié)助治療支原體肺炎所致干咳的療效。方法 回顧性分析2012年12月～2015年12月在本院收治的120例支原體肺炎所致干咳患者臨床資料，按治療所用方案不同分為兩組，各60例，對照組行常規(guī)止咳基礎(chǔ)上加用馬來酸氯苯那敏片協(xié)助治療，觀察組在其常規(guī)止咳基礎(chǔ)上加用馬來酸氯苯那敏和強的松片協(xié)助治療，比較兩組治療后干咳積分、干咳持續(xù)時間、住院時間及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療后干咳積分比對照組低，且干咳持續(xù)時間、住院時間均比對照組短，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組總不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 馬來酸氯苯那敏片聯(lián)合強的松片協(xié)助治療支原體肺炎所致干咳的療效確切，可改善干咳癥狀，縮短病程，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：馬來酸氯苯那敏片；聯(lián)合；強的松片；支原體肺炎；干咳

支原體肺炎是一種社區(qū)獲得性肺炎常見病型，其主要是因肺炎支原體感染所致，屬于呼吸道感染性疾病。支原體肺炎起病急，且病程較長，其典型的癥狀為夜間陣發(fā)性痙攣性干咳，進(jìn)而降低患者睡眠質(zhì)量，亦極易并發(fā)肺外疾病，嚴(yán)重時可致肺損傷[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年12月～2015年12月在本院收治的120例支原體肺炎所致干咳患者臨床資料，且均符合肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按治療所用方案不同分為兩組，觀察組60例，男女比例32∶28，年齡22～42歲，平均（35.12±0.51）歲，病程5～10d，平均（5.01±2.11）d；對照組60例，男女比例33∶27，年齡21～42歲，平均（32.14±0.64）歲，病程4～10d，平均（4.87±0.34）d。兩組基線資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組常規(guī)止咳基礎(chǔ)上加馬來酸氯苯那敏片（哈藥集團制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23020996，4mg*100s）協(xié)助治療：1片/次，3次/d，口服；觀察組在常規(guī)止咳基礎(chǔ)上加用馬來酸氯苯那敏片（用法同對照組）和強的松片（哈藥集團制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23022389，5mg*100s）協(xié)助治療，強的松片用法為：前3d 3片/次，3次/d，3d后改為2片/次，3次/d，口服。7d為1療程，兩組均治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 參照我國2009版咳嗽指南中咳嗽積分表評定兩組治療后干咳積分，分值0～5分，分值與干咳癥狀改善呈反比[3]。觀察兩組治療后干咳持續(xù)時間、住院時間；并比較兩組不良反應(yīng)（嘔吐、腹瀉、嗜睡、肺外并發(fā)癥）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干咳積分、干咳持續(xù)時間及住院時間比較 觀察組治療后干咳積分比對照組低，且干咳持續(xù)時間、住院時間均比對照組短，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 兩組總不良反應(yīng)率均較低，且差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

支原體肺炎所致干咳的病因主要是：肺炎支原體寄居于宿主體內(nèi)后，可經(jīng)黏附因子P1蛋白附著在上皮細(xì)胞外表，進(jìn)而抑制過氧化氫酶活性，產(chǎn)生有毒代謝物H2O2，促使宿主細(xì)胞受損，當(dāng)患者處于夜間睡眠狀態(tài)，迷走神經(jīng)興奮增強，從而易發(fā)生傳導(dǎo)，促使H2O2對黏膜化學(xué)刺激易傳送至咳嗽中樞，進(jìn)而導(dǎo)致陣發(fā)性持續(xù)干咳[4]，單用常規(guī)止咳藥物很難控制。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后干咳積分比對照組低，且干咳持續(xù)時間、住院時間均比對照組短，說明馬來酸氯苯那敏片聯(lián)合強的松片協(xié)助治療的效果顯著，可有效改善干咳癥狀，緩解咳嗽，縮短病程。馬來酸氯苯那敏片，俗稱撲爾敏，屬于抗組胺類藥，其可對組胺H1受體產(chǎn)生拮抗作用，可與細(xì)胞表面的組胺受體位點發(fā)生可逆性競爭作用，進(jìn)而阻礙組胺對靶細(xì)胞的作用，從而發(fā)揮阻滯、拮抗組胺H1受體作用，達(dá)到抗過敏目的[5]。此外，馬來酸氯苯那敏可阻止血管滲出，緩解組織水腫，并阻礙非血管平滑肌進(jìn)行收縮，從而抑制肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞脫、巨噬細(xì)胞等顆粒，抑制氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而緩解干咳[6]。強的松屬于高中效的糖皮質(zhì)激素藥，其具較強的抗炎、免疫抑制作用，且藥物副作用較少。有研究顯示，強的松可顯著增強肺炎患者的肺靜、動態(tài)順應(yīng)性，使氣道壓力顯著降低，改善氧合情況，在支原體肺炎感染早期予以適量的抗生素與激素，可改善咳嗽癥狀，縮短病程，降低肺損傷后遺癥風(fēng)險[7]。研究結(jié)果顯示：兩組總不良反應(yīng)率分別為5.00%、10.00%，均較低且差異比較無顯著差異，說明馬來酸氯苯那敏片聯(lián)合強的松片協(xié)助治療的用藥安全性較高，不良反應(yīng)較少。

總結(jié)以上所述，馬來酸氯苯那敏片聯(lián)合強的松片協(xié)助治療支原體肺炎所致干咳的效果顯著，可有效緩解病情進(jìn)展，改善干咳癥狀，縮短病程，且不良反應(yīng)發(fā)生少。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊