辛輝文　馬燁　樂建華

摘要：目的 研究老年人亞臨床甲狀腺功能減退對心血管系統(tǒng)的影響。方法 隨機(jī)對我院在2013年2月～2014年2月接收治療的1500例老年人亞臨床甲狀腺功能減退患者心血管系統(tǒng)的影響進(jìn)行問卷調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 在1500例老年人亞臨床甲狀腺功能減退中主要受到以下幾種影響，有250例心肌收縮功能障礙的，占到了16.7%，有450例血脂代謝紊亂，占到了30.0%，有500例冠心病的，占到了33.3%，有300例凝血功能障礙，占到了20.0%。結(jié)論 老年人亞臨床甲狀腺功能減退對于心血管系統(tǒng)有著較大的影響，需要采用合適的方法進(jìn)行治療，才能避免對心血管系統(tǒng)造成的傷害。

關(guān)鍵詞：老年人；亞臨床甲狀腺功能減退；心血管系統(tǒng)；影響

在臨床上把僅有血清促甲狀腺激素升高，而血清甲狀腺激素水平?jīng)]有變化，同時(shí)患者沒有表現(xiàn)出甲狀腺功能減退癥或者是癥狀不明顯時(shí)就稱作亞臨床甲狀腺功能減退，該病在老年人群中發(fā)病率較高[1]。該病在臨床上沒有明顯的臨床特征，而且引起該病的原因較多，對于該病的診斷主要是測定患者體內(nèi)的激素，從而通過血清中激素的含量達(dá)到確診的目的。近年來，人們發(fā)現(xiàn)老年人亞臨床甲狀腺功能減退的患者在心血管系統(tǒng)方面都會(huì)有不同程度的功能障礙[2]，本文分析了老年人亞臨床甲狀腺功能減退對心血管系統(tǒng)的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年2月～2014年2月接收治療的1500例老年人亞臨床甲狀腺功能減退患者，在這1500例患者中，男性650例，女性850例，年齡61歲～77歲，平均年齡為69歲，經(jīng)過對患者體內(nèi)激素含量的測定，所有患者的促甲狀腺激素介于5～10mU/ml，而甲狀腺激素主要介于10～25pmol/L，通過和正常值的比較，可確診為所有患者均為亞臨床甲狀腺功能減退。

1.2方法 先通過調(diào)查問卷的形式對這1500例老年人亞臨床甲狀腺功能減退患者在心血管疾病方面的疾病進(jìn)行記錄，此后，根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果對患者的身體狀況進(jìn)行復(fù)檢，相應(yīng)的記錄下有關(guān)資料。并對不同的心血管疾病進(jìn)行分析，研究老年人亞臨床甲狀腺功能減退對心血管系統(tǒng)的影響。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)《心血管疾病的診斷及治療指南》，對所有問卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行診斷證實(shí)，并對不同心血管疾病的進(jìn)行總結(jié)分析。

2結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在1500例老年人亞臨床甲狀腺功能減退患者中，有250例心肌收縮功能障礙患者，占到了16.7%，有450例血脂代謝紊亂的患者，占到了30.0%，有500例冠心病患者，占到了33.3%，有300例凝血功能障礙患者，占到了20.0%。所有患者的心血管疾病經(jīng)過檢查與問卷調(diào)查結(jié)果一致，見表1。

3討論

亞臨床甲狀腺功能減退指的是僅有血清促甲狀腺激素升高，而血清甲狀腺激素水平?jīng)]有變化，同時(shí)患者沒有表現(xiàn)出甲狀腺功能減退癥或者是癥狀不明顯。在不明顯的癥狀中主要表現(xiàn)為患者的皮膚比較干燥、反應(yīng)遲鈍、眼瞼水腫、記憶力下降以及渾身乏力等[4]。我院對1500例老年人亞臨床甲狀腺功能減退進(jìn)行了問卷調(diào)查，并做了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

在對1500例老年人亞臨床甲狀腺功能減退調(diào)查結(jié)束并經(jīng)過確診后，其中有250例心肌收縮功能障礙患者，占到了16.7%，有450例血脂代謝紊亂的患者，占到了30.0%，有500例冠心病患者，占到了33.3%，有300例凝血功能障礙患者，占到了20.0%。下面是老年人亞臨床甲狀腺功能減退對這幾種心血管疾病的影響。

對250例心肌收縮功能障礙的患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，在超聲心動(dòng)圖的顯示下，老年人亞臨床甲狀腺功能減退會(huì)對患者的心肌收縮產(chǎn)生較大的影響，不僅會(huì)使得等容舒張時(shí)間增加，同時(shí)在二尖瓣血流速度的早期和晚期比值方面呈現(xiàn)出下降趨勢，患者在經(jīng)過治療之后，測定患者體內(nèi)的激素水平處于正常，這是患者上述的異常表現(xiàn)恢復(fù)了正常[5]；450例血脂代謝紊亂患者進(jìn)過檢查，主要表現(xiàn)為血液中膽固醇的含量明顯增加，低密度脂蛋白膽固醇也表現(xiàn)出上升趨勢，但是在高密度脂蛋白膽固醇方面卻出現(xiàn)了下降的趨勢，針對老年人亞臨床甲狀腺功能減退給予了治療，患者在血液中膽固醇的含量、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇方面，均逐漸的恢復(fù)到正常水平；500例冠心病患者在檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的促甲狀腺激素以及甲狀腺激素和正常人群相比均出現(xiàn)了下降；在300例凝血功能障礙的患者中，經(jīng)過檢查和對照分析，這些患者的血液凝固時(shí)間均超過了正常人群的血液凝固時(shí)間，這說明患者的血液凝固功能有了障礙。以上這幾種心血管疾病的表現(xiàn)都會(huì)對患者產(chǎn)生較大的生存壓力，很容易引起各類心血管疾病。

老年亞臨床甲狀腺功能減退會(huì)對患者的心血管造成早大的影響，有可能會(huì)引發(fā)心肌梗死以及動(dòng)脈硬化等，所以對于老年人亞臨床甲狀腺功能減退的治療有著重要的意義[6]。首先通過治療可以幫助有臨床癥狀的患者改善癥狀，其次避免了該病的繼續(xù)發(fā)展，特別是對心血管疾病的較大影響，最后通過治療可以降低對心血管的影響，從而降低死亡率。除了對老年亞臨床甲狀腺功能減退患者治療之外，還需要積極地做好預(yù)防工作，特別是在60歲以上的老年人中需要定期的進(jìn)行體檢，此外對于孕婦、排卵異常以及不孕癥的患者也需要進(jìn)行檢查，從而排除亞臨床甲狀腺功能減退，對于已經(jīng)患者的需要采用左甲狀腺鈉替代治療。這種治療可以幫助患者體內(nèi)的激素水平恢復(fù)正常，但是在治療過程中需要注意左甲狀腺鈉替代治療過程中的用量選擇。老年亞臨床甲狀腺功能減退會(huì)對心血管產(chǎn)生較大的影響，除了正規(guī)的治療和預(yù)防之外，還需要在飲食上注意以清淡為主，做好營養(yǎng)的合理搭配。

老年亞臨床甲狀腺功能減退會(huì)對老年人的心血管產(chǎn)生較大的影響，影響到患者血液正常的功能，對于老年亞臨床甲狀腺功能減退需要及時(shí)的采取措施，盡可能的避免該病對心血管造成的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬麗娜，李輝，張魄，亞臨床甲狀腺功能減退與心血管疾病的研究現(xiàn)狀[J].臨床薈萃，2013.28（8）：941-942.

[2]張曦元.亞臨床甲狀腺功能減退對心血管系統(tǒng)的影響[J].內(nèi)科，2012，07（3）：301-303.

[3]吳旻等.不同程度亞臨床甲狀腺功能減退對脂代謝及糖代謝影響和心血管疾病危險(xiǎn)性分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，40（6）：127-130.

[4]姚曉璐.亞臨床甲狀腺功能減退與冠心病患者心血管危險(xiǎn)因素關(guān)系的研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（34）：47-48.

[5]彭念寅，司良毅.老年人亞臨床甲狀腺功能減退對心血管系統(tǒng)的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2003，22（6）：383-384.

[6]何光晴，楊秋萍.亞臨床甲狀腺功能減退對2型糖尿病心血管并發(fā)癥的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014（12）：2340-2342.

編輯/丁一