管聲宇

摘要：目的 分析女性難治性精神分裂癥應(yīng)用喹硫平的同時(shí)搭配使用無(wú)抽搐電休克（MECT）治療的效果。方法 選擇女性難治性精神分裂癥患者64例，隨機(jī)分成A、B兩組，A組使用氯氮平治療，B組在使用喹硫平的同時(shí)搭配MECT治療，在觀察期間對(duì)治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行判定。結(jié)果 在完成治療的第1、2、8 w簡(jiǎn)明精神病量表分?jǐn)?shù)方面，B組的表現(xiàn)明顯比A組好（P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是在不良反應(yīng)出現(xiàn)的對(duì)比方面兩組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在治療女性難治性精神分裂癥應(yīng)用喹硫平的同時(shí)搭配使用無(wú)抽搐電休克治療，能夠讓病情得到及時(shí)控制，治療效果比較理想，而且治療過(guò)程安全可靠，可以提高治療這個(gè)疾病的醫(yī)學(xué)水平。

關(guān)鍵詞：女性難治性精神分裂癥；喹硫平；無(wú)抽搐電休克治療

精神分裂癥在精神科各種病癥中比較常見(jiàn)，而且發(fā)病率一直處于較高水平，致殘的可能性非常大。調(diào)查可知，我國(guó)精神分裂癥患者占總?cè)丝跀?shù)的比重在2%～6.5%，這個(gè)群體中超過(guò)50%會(huì)出現(xiàn)的復(fù)發(fā)的狀況，因此需要以積極的手段進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年1月入住我院治療女性難治性精神分裂癥患者64例，全部患者符合ICD-10精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為A、B兩組。A組年齡在18～55歲，平均年齡為（26.8±1.5）歲，B組年齡在20～55歲，平均年齡為（35.8±1.2）歲。兩組之間的年齡、病癥等一般資料之間的對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1 A組直接使用氯氮平，第一次服用50 mg，次日增將計(jì)量增加到300～500 ng，具體的劑量要根據(jù)病情進(jìn)行判定，連續(xù)8 w不間斷用藥。

1.2.2 B組則在應(yīng)用喹硫平的同時(shí)搭配使用無(wú)抽搐電休克治療的方式展開(kāi)治療，第一次用藥時(shí)，喹硫平100 mg，之后的1 w時(shí)間逐漸增加到400 mg/d，使用無(wú)臭差點(diǎn)痙攣治療設(shè)備開(kāi)展治療，其產(chǎn)地為美國(guó)，型號(hào)為醒脈通Ⅳ，操作過(guò)程必須符合說(shuō)明的要求，每隔3 d進(jìn)行1次治療，在持續(xù)使用2 w后，變更為1次/w，療程制定方式和A組相同。

1.3療效判定 使用簡(jiǎn)明精神病量化分?jǐn)?shù)作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)A、B兩組患者在治療的第1、2、8 w病情好轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行判定，量表總分為60分，分?jǐn)?shù)高則表示病癥重。

治療效果：顯效：簡(jiǎn)明精神病量表分?jǐn)?shù)降低程度超過(guò)50%。有效：治療之后分?jǐn)?shù)降低幅度在25%～50%。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療分?jǐn)?shù)降低幅度低于25%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料對(duì)比采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，以百分比（%）為單位，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療，B組的總有效率明顯比A組高（P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組各時(shí)間點(diǎn)的評(píng)分對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療之后的第1、2、8 w，B組總分比A組低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)對(duì)比 兩組患者在治療期間均出現(xiàn)惡心、無(wú)力、記憶力下降等狀況，其中A組有9例，B組有7例，兩組之間的對(duì)比差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

精神分裂癥的病因目前尚未明確，患有此疾病的患者通常意識(shí)清晰，基本無(wú)異常，但一些患者會(huì)治療時(shí)認(rèn)知功能受到損壞。而且復(fù)發(fā)性較強(qiáng)，屬于比較難治的疾病。

喹硫主要治療各種類型的精神分裂癥，在對(duì)精神分裂癥陰性發(fā)揮作用的同時(shí)，也對(duì)陰性癥狀具有效果。而且也對(duì)精神分裂相關(guān)的抑郁、焦慮等病癥的緩解有一定作用。在用藥過(guò)程中也會(huì)存在一定的不良反應(yīng)，比如頭暈、心悸、口干、便秘等。在服用此藥物時(shí)，需要注意一些禁忌癥。如果對(duì)喹硫平藥物過(guò)敏者不能服用此藥，重度心血管疾病和腦血管疾病患者禁止用藥，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、甲狀腺障礙和癲癇患者禁止服用藥物，肝腎功能處于缺失狀態(tài)的患者也不能用藥。如果患者在進(jìn)行可能導(dǎo)致低血壓情況時(shí)不能使用此藥物，兒童和妊娠、哺乳階段的女性也在禁用行列之中。

無(wú)抽搐電休克治療在治療之前，要對(duì)患者注射合理地肌肉松弛劑，隨后將電流調(diào)節(jié)到一定強(qiáng)度對(duì)大腦實(shí)施刺激，讓患者處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)無(wú)抽搐發(fā)作治療疾病的目的。在正式使用之前，要進(jìn)行體格、理化檢查，治療前6 h禁食，清空大小便，治療前30 min需要對(duì)體溫、血壓等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)。完成治療之后，應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施15 min左右的監(jiān)測(cè)，防范患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)因焦躁不安等情況導(dǎo)致的危險(xiǎn)。如果患者體質(zhì)較為虛弱，很可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸抑制的情況，因此要重點(diǎn)注意此類患者。此療法實(shí)際上不存在絕對(duì)的禁忌，但是在使用過(guò)程中仍然會(huì)存在一定風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)治療藥物出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的，腦血管病、顱腦損傷等病癥；嚴(yán)重的高血壓、心肌供血不足等病癥；哮喘、支氣管炎等比較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病等。

此次研究中，B組治療效果明顯比A組好（P<0.05），雖然不良反應(yīng)發(fā)生幾率兩組患者并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是B組出現(xiàn)的例數(shù)仍然比A組少。這說(shuō)明在治療女性難治性精神分裂癥應(yīng)用喹硫平的同時(shí)搭配使用無(wú)抽搐電休克治療，明顯比單純使用氯氮平效果要好，這在具體的治療過(guò)程中的第1、2、8 w的信息反饋中得到體現(xiàn)。

總之，在治療女性難治性精神分裂癥應(yīng)用喹硫平的同時(shí)搭配使用無(wú)抽搐電休克，可以盡快阻止病情朝著更嚴(yán)重的方向發(fā)展，治療效果比較好。

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