趙子剛

摘要：目的 分析呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的控制方法和效果。方法 搜集2014年9月～2015年9月我院使用呼吸機(jī)治療的患者210例，作為實(shí)驗(yàn)組，并對(duì)2012年9月～2013年9月在我院使用呼吸機(jī)治療的210例患者的臨床資料進(jìn)行回顧，以其作為對(duì)照組。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者使用優(yōu)質(zhì)控制方法，對(duì)照組患者使用常規(guī)控制方法。觀(guān)察并比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的控制效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率為4.76%，低于對(duì)照組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率23.91%，實(shí)驗(yàn)組患者呼吸機(jī)通氣時(shí)間低于對(duì)照組，兩組相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5）。結(jié)論 對(duì)使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療的患者使用優(yōu)質(zhì)控制方法可以有效降低患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，值得推廣，且呼吸機(jī)通氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生的重要因素，在對(duì)患者的治療過(guò)程中，應(yīng)適當(dāng)減少呼吸機(jī)的通氣時(shí)間，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；控制；方法；分析

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指對(duì)患者實(shí)行呼吸機(jī)通氣后患者所出現(xiàn)的肺部感染疾病，是呼吸機(jī)通氣過(guò)程中較為常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。如對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效地治療，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩Ｔ诨颊呤褂煤粑鼨C(jī)的過(guò)程中，對(duì)其實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)控制方法，可以有效控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，保障患者的生命健康與安全[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集2014年9月～2015年9月我院使用呼吸機(jī)治療的患者210例，作為實(shí)驗(yàn)組，并對(duì)2012年9月～2013年9月在我院使用呼吸機(jī)治療的210例患者的臨床資料進(jìn)行回顧，以其作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為（55.67±5.21）歲，年齡26～69歲，男患者和女患者的人數(shù)分別為110例、100例。對(duì)照組患者的平均年齡為（53.27±6.35）歲，年齡28～72歲，男患者和女患者的人數(shù)分別為120例、90例。兩組患者一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用的是常規(guī)控制方法，即對(duì)患者進(jìn)行必要的控制措施。實(shí)驗(yàn)組患者采用的是優(yōu)質(zhì)控制方法，具體表現(xiàn)為：①控制外源性感染：醫(yī)護(hù)人員自身注意洗手和消毒，防止呼吸機(jī)管路中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的污染；在對(duì)患者人工氣道進(jìn)行管理和無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格按照相關(guān)的操作技術(shù)和流程，減少細(xì)菌的侵入；加強(qiáng)對(duì)設(shè)施設(shè)備的消毒，在對(duì)呼吸機(jī)、霧化器以及纖維支氣管消毒后再進(jìn)行使用；隨時(shí)排空螺紋管內(nèi)的冷凝水，防止其回流濕化罐內(nèi)，呼吸機(jī)用后對(duì)其濕化罐等進(jìn)行消毒；對(duì)機(jī)械通氣患者不需要進(jìn)行呼吸機(jī)回路的定期更換，但如果管路出現(xiàn)破損或污染時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)地更 換[2]。②加強(qiáng)人工氣道管理：對(duì)人工氣道管理時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格無(wú)菌操作，在進(jìn)行吸痰操作時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該佩戴口罩和無(wú)菌手套，一根吸痰管只能使用一次，而且不能將吸氣管內(nèi)分泌物和吸口鼻腔內(nèi)分泌物的吸痰管混用。③適當(dāng)吸痰：及時(shí)有效地吸痰能夠促進(jìn)患者呼吸道的順暢，從而更好地對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣，但如果過(guò)于頻繁地對(duì)患者進(jìn)行天則容易損傷患者氣道，造成患者感染。④氣囊管理：在對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣的過(guò)程中，不必對(duì)氣囊進(jìn)行放氣，但應(yīng)該每日測(cè)定氣囊的壓 力[3]。此外，還需要加強(qiáng)對(duì)患者氣道濕化的管理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1控制效果 實(shí)驗(yàn)組210例使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療的患者中有10例出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為4.76%（10/210）。對(duì)照組210例使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療的患者中有50例出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為23.91%（50/210）。實(shí)驗(yàn)組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率與對(duì)照組相比，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5）。

2.2機(jī)械通氣時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組患者的平均機(jī)械通氣時(shí)間為（6.11±2.34）d，對(duì)照組患者的平均機(jī)械通氣時(shí)間為（18.21±5.31）d。實(shí)驗(yàn)組患者的平均機(jī)械通氣時(shí)間與對(duì)照組相比，有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5）。

3 討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎作為呼吸機(jī)通氣過(guò)程中常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，是一種特殊的醫(yī)院獲得性肺炎。機(jī)械通氣在為患者治療原發(fā)病的同時(shí)很容易通過(guò)呼吸機(jī)的通氣作用而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。在本文的研究中，實(shí)驗(yàn)組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率為4.76%，低于對(duì)照組患者的發(fā)生率23.91%，并且實(shí)驗(yàn)組患者的平均機(jī)械通氣時(shí)間為（6.11±2.34）d，短于對(duì)照組（18.21±5.31）d。由此表明，呼吸機(jī)通氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生的重要因素，在對(duì)患者的治療過(guò)程中，應(yīng)適當(dāng)減少呼吸機(jī)的通氣時(shí)間，然后通過(guò)及時(shí)有效地控制方法，降低患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

綜上認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)控制方法在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎疾病方面效果較好，作用顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫濤，陸俊國(guó)，黃捍群，等.ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，27：565-566.

[2]周立芹，李樹(shù)彥，高春枝.心臟外科ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，05：1223-1224.

[3]Yao， Liu Ding， Huang Qingning， Wang Hao， et al. Medical failure mode and effect analysis in ventilator-associated pneumonia control research and analysis [J]. Chinese Journal of hospital infection， 2014，11：293-295.

編輯/肖慧