王紅　馮娟

摘要：目的 探討比索洛爾與硝苯地平聯(lián)合治療高血壓的效果。方法 選取我院就診的240例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字法將患者分為對照組120例（采用硝苯地平治療）和觀察組120例（采用比索洛爾聯(lián)合硝苯地平治療），比較分析兩組療效與不良反應。結果 經(jīng)過2個療程的治療后，兩組患者血壓都有所下降，其中觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 比索洛爾聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓有顯著療效，不良反應率較低，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：比索洛爾；硝苯地平；高血壓；治療觀察

原發(fā)性高血壓會給人們身體健康帶去嚴重危害。主要是指發(fā)病原因不明確高血壓，可導致心力衰竭、腦出血、腦梗死及腎衰竭等嚴重并發(fā)癥，對患者生活質量造成很大影響[1]。近年來，高血壓所引發(fā)的嚴重病發(fā)癥并導致死亡的病例正呈逐漸上升的趨勢。對原發(fā)性高血壓進行積極治療，對靶器官進行有效保護是勢在必行，控制并維持患者血壓在正常范圍內，并對靶器官實施保護，提高患者的生活質量十分重要。臨床用于治療高血壓藥物眾多，有研究表明：比索洛爾聯(lián)合硝苯地平可以明顯改善高血壓[2，3]。為進一步探討比索洛爾聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的療效進行了此次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2015年4月收治的240例高血壓患者作為研究對象，且全部符合入選標準。①滿足原發(fā)性高血壓診斷標準；②心功能正常，6個月之內沒有得心血管疾??；③沒有藥物禁忌證，15d之內也沒有進行過抗高血壓的治療；④肝腎功能正常；⑤排除患有以下疾?。禾悄虿?、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管意外及急性冠脈綜合征；⑥提前告知患者相關事宜，患者自愿參與本研究。將240例患者隨機分成觀察組120例，男70例，女50例，年齡22～65歲，平均（40.24±3.15）歲。對照組120例，男65例，女55例，年齡23～66歲，平均（40.15±2.99）歲。比較性別、年齡、血壓等相關資料，兩組患者均無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者全部停用其他影響血壓的藥物，要求飲食低鹽、低脂，并進行血壓監(jiān)測治療。讓對照組患者每天口服硝苯地平（天津太平洋制藥有限公司，國藥準字H12020305）30mg/次。觀察組患者在接受對照組治療的基礎之上，每晚口服比索洛爾（北京華素制藥股份有限公司，國藥準字H20023132）10mg/次。兩組均接受4w為1個療程的治療，連續(xù)治療8w。

1.3療效評價 以《衛(wèi)生部心血管藥臨床研究指導原則》[2]為參照標準，比較治療前后血壓變化情況，把臨床療效分顯效（舒張壓達到正常范圍或雖未達到正常范圍但下降25mmHg以上）、有效（舒張壓下降15～25mmHg或收縮壓下降超過35mmHg）及無效（未達到上述再者標準）。

1.4統(tǒng)計學方法 選用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析。計量資料使用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組治療效果 經(jīng)過2個療程治療后，觀察組臨床總有效率94.17%，對照組總有效率85.83%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.63，P<0.05），見表1。

2.2比較兩組不良反應狀況 兩組患者出現(xiàn)不良反應全部在可承受范圍之內，都未停藥。比較兩組患者不良反應發(fā)生狀況，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

根據(jù)衛(wèi)生部調查顯示，我國人群高血壓治療率與控制率分別為22.5%、5.8%[1]。高血壓臨床治療效果不太理想，高血壓的治療率與控制率都比較低。高血壓的治療就是在保證不引起低血壓及藥物副作用的前提下，把血壓調節(jié)至正常范圍之內。目前臨床多使用聯(lián)合用藥的方式，把多種降壓機制進行有機結合，以實現(xiàn)保持正常血壓和有效保護靶器官的目的[3]。

硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，通常被用作臨床治療高血壓藥物。它可以舒張血管，降低后負荷，可以對細胞膜L型鈣通道起到調節(jié)作用。抑制通道的開放以防止鈣離子內流，可以對各類高血壓起到良好治療效果[4]。比索洛爾是β腎上腺素能選擇性受體阻斷劑，可以與β腎上腺素受體實現(xiàn)高選擇性結合[5]。它起到降低心率、血壓、心輸出量及心臟耗氧的作用。比索洛爾有著如下特點：生物利用度好、無膜穩(wěn)定性，不會對心肌收縮產(chǎn)生副作用。比索洛爾還能有效改善心臟功能，減少出現(xiàn)心律失常的機率。另外，比索洛爾還具有以下功效：提升腎小球釋放一氧化氮的能力，增加ATP；可以對腎小球微血管起到松弛與擴張的作用，還能有效改善微循環(huán)。近年來經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，硝苯地平與比索洛爾聯(lián)合使用可以明顯增強高血壓的治療效果[4，5]。本研究結果提示，比索洛爾聯(lián)合硝苯地平進行高血壓治療不但藥物不良反應率不會增高，治療療效卻得到了進一步的提升。

綜上所述，比索洛爾聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓有著極為顯著的效果，它可以較好改善患者病情，緩解患者痛苦，提升患者生活質量，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]沈瑞君，萬會麗，李淑敏.比索洛爾聯(lián)合硝苯地平對97例高血壓患者的治療體會[J].當代醫(yī)學，2012（20）：33-34.

[2]王亮，戴振華.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片與比索洛爾聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013（15）：81-82.

[3]葛宇仁.比索洛爾聯(lián)合硝苯地平對97例高血壓患者的治療體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015（32）：80.

[4]尹春實.比索洛爾與硝苯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].蛇志，2015（3）：273-274.

[5]劉靜娣.硝苯地平聯(lián)合比索洛爾治療老年高血壓的臨床效果觀察[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011（5）：2058.編輯/周蕓霏