蘇雅靜

摘要：目的 主要是針對消化內(nèi)科當(dāng)中一些常見的用藥不合理情況作為研究分析，在此基礎(chǔ)上對其存在的問題提出了幾點(diǎn)相應(yīng)措施。方法 主要采用回顧性分析方法，對其某醫(yī)院在2011年2月～2014年12月年所接受治療的患者1013例，進(jìn)而其患者內(nèi)科消化應(yīng)用情況做出了分析研究，同時對其存在著的問題進(jìn)行相應(yīng)總結(jié)。結(jié)果 在這些患者當(dāng)中，存在著用藥不合理的患者主要為208例，在這之中，存在46例患者是在2011年被查出，然而有72例患者是在2014年被查出，在這種，所存在著的用藥不合理情況主要是有重復(fù)對患者進(jìn)行用藥以及藥物拮抗和聯(lián)合用藥存在著不合理等等問題。結(jié)論 在醫(yī)院當(dāng)中，對于消化內(nèi)科來說主要是一個規(guī)模比較大的科室，然而對其進(jìn)行合理用藥是保證患者有效治療的前提所在。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；臨床；用藥；不合理；問題；對策

針對消化內(nèi)科是醫(yī)院一個十分重要的科室，消化內(nèi)科用藥是否合理將會直接的關(guān)系到患者的安全性，與此同時也將會對醫(yī)患關(guān)系帶來直接影響。但是現(xiàn)階段一些醫(yī)院因?yàn)橄瘍?nèi)科患者相對來說比較多，并且用藥過程中藥劑量較大以及藥品種類繁多，從而在一定程度上導(dǎo)致消化內(nèi)科當(dāng)中存在用藥不合理的情況已經(jīng)越來越多。在我國醫(yī)院當(dāng)中，消化內(nèi)科存在著用藥不合理的問題比較嚴(yán)重，對于這種問題的出現(xiàn)主要是因?yàn)獒t(yī)生對于患者存在著用藥不合理，直接導(dǎo)致這種問題出現(xiàn)。

1資料與方法

1.1一般資料 主要對某醫(yī)院在2011年2月～2014年12月所接受治療的患者1013例，在這些患者進(jìn)行分析調(diào)查在用藥的過程中是否合理。

1.2研究方法 主要采用回顧性方法，并且對現(xiàn)有資料進(jìn)行收集整理，針對一些不合理的用藥情況進(jìn)行分析總結(jié)，同時找出存在用藥不合理的原因，對其進(jìn)行分析以及討論，使其能夠集思廣益對問題作出有效的防治措施。

2結(jié)果

在對患者進(jìn)行分析研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)而得出如下表1所示的患者人數(shù)以及年份和所占據(jù)比例。

在對這些患者進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上進(jìn)而得知，所存在患者用藥不合理情況主要具有以下方面：①存在藥物拮抗患者一共有56例，其所占據(jù)比例為27.18%；②存在聯(lián)合用藥不當(dāng)患者有27例，所占比例為13.11%；③存在著抑酸類用藥使用不恰當(dāng)患者為59例，所占據(jù)比例在一定程度上為28.64%。

3討論

3.1關(guān)于重復(fù)用藥問題討論分析 現(xiàn)階段隨著世界經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，所研究出來的藥物種類也比較繁多，同一種成分的藥物有著不相同的名稱，卻具有著相同的作用。要是在臨床當(dāng)中，醫(yī)生只是根據(jù)單純的藥物名稱對患者進(jìn)行治療，那將直接導(dǎo)致存在相同的藥物進(jìn)行疊加使用，進(jìn)一步對患者在用藥之后存在不良影響。

3.2關(guān)于藥物拮抗問題的討論分析

3.2.1抑酸類藥劑以及鉍劑，具體處方主要為：膠體果膠鉍膠囊以及奧美拉唑膠囊，針對鉍劑來說，其作用主要能夠?qū)ζ淙梭w的胃酸產(chǎn)生一定的反應(yīng)，使其能夠產(chǎn)生出鉍鹽，與此同時在胃黏膜上面能夠非常迅速的沉淀下來，使其更好的達(dá)到保護(hù)人體潰瘍創(chuàng)面的作用，并且這種藥物也能夠很好的對其幽門螺桿菌進(jìn)行抑制，然而在對患者服用奧美拉唑之后，患者胃中pH值將會出現(xiàn)不斷升高，對患者胃內(nèi)的鉍鹽帶來一定程度的破壞，由于這兩種藥物并不可以同時進(jìn)行服用，就算進(jìn)行聯(lián)合使用，必須讓患者在對這兩種藥進(jìn)行服用的過程中，分開服用。

3.2.2抗菌類藥物以及活菌制劑進(jìn)行聯(lián)合使用，比如雙歧桿菌膠囊以及諾氟沙星膠囊，對于這種兩種藥物來說，能夠?qū)ζ潆p歧桿菌進(jìn)行治療，因?yàn)殡p歧桿菌的作用能夠在一定程度上對人體腸胃之內(nèi)的菌群做出有效調(diào)節(jié)，從而使其每一種菌種能夠更好的保持平衡，同時對患者胃腸當(dāng)中的病菌起到十分良好的抑制作用。然而針對諾氟沙星來說，將會對其雙歧桿菌的活性帶來抑制或者是對其進(jìn)行殺死，這樣將會直接導(dǎo)致雙歧桿菌的藥效出現(xiàn)降低現(xiàn)象。在臨床當(dāng)中對這兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，患者對這兩種藥物服用的時間必須要間隔一段，其間隔時間在一定程度上是不可以小于2h。

3.3關(guān)于聯(lián)合用藥不當(dāng)問題的探討分析 對于消化內(nèi)科來說，在進(jìn)行治療的過程中最為常用的一種方法便是聯(lián)合用藥，會直接導(dǎo)致藥物聯(lián)合使用之后藥效出現(xiàn)降低，同時也使藥效之間存在著的拮抗作用。比如在對多巴胺受體拮抗劑的過程中，對人體的胃腸蠕動能力進(jìn)行提高，使其藥物更加快速的通過人體胃腸道，同時也會在一定程度上增加抑酸藥物的吸收情況，所以，在進(jìn)行使用的過程中必須要對藥量進(jìn)行合理有效的控制。

3.4關(guān)于用藥過量問題探討分析 在消化內(nèi)科當(dāng)中，最為常見的用藥不合理情況之一便是存在著藥量過大現(xiàn)象。通常情況下，H2受體抗拮劑的藥效時間主要是在12h之內(nèi)有效果，所以每天只服用兩次便可以，對于這類要素來說不可以對其藥劑量進(jìn)行增加。但是對于奧美拉唑膠囊來說并不相同，這種藥物每日最大的藥劑量便是一次，不可以對其多次進(jìn)行使用。在此之外，在對抗生素藥物進(jìn)行使用的過程中也存在著不合理情況，患者通常情況下只是需要服用2w的時間便可以達(dá)到比較理想的效果，要是對其進(jìn)行長期服用，在一定程度上會出現(xiàn)毒副作用。

3.5對合理用藥方法進(jìn)行有效分析 對于醫(yī)生來說，必須要具有著專業(yè)知識水平以及高度的責(zé)任心，醫(yī)院方面應(yīng)該對醫(yī)生進(jìn)行積極有效的教育，對醫(yī)生專業(yè)水平進(jìn)行增加的同時也能夠?qū)︶t(yī)生的職業(yè)道德以及法律意識進(jìn)行加強(qiáng)，使其能夠更好的保證醫(yī)生確認(rèn)了解藥物使用不合理對于患者所帶來的不良影響，每經(jīng)過一段時間之后，應(yīng)該組織一次醫(yī)學(xué)講座或是培訓(xùn)，經(jīng)由一些經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的講解，使其能夠更好的帶動整體醫(yī)療專業(yè)水準(zhǔn)。同時要在一定程度上以患者為主，使每一個醫(yī)生的服務(wù)意識得到全面提升，把自身的本職工作進(jìn)行做好。

通過上述可以知道，不管是哪種藥物的用藥不合理將會直接的導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果，因此必須要給予高度的重視。同時醫(yī)生必須要站在專業(yè)的角度對其患者給予解答糾正用藥情況，使其能夠?qū)τ盟幍暮侠硇越o予全面的提高，在一定程度上實(shí)現(xiàn)消化內(nèi)科用藥安全性的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅明健，李俊林，胡利民.在消化內(nèi)科中不合理用藥的問題研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，12（24）：114-117.

[2]凌小紅.縣級醫(yī)院消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，12（24）：120-124.

[3]張勇.簡述消化系統(tǒng)疾病常見不合理用藥的探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，12（24）：152-155.

[4]劉博.臨床合理用藥關(guān)鍵流程建立及環(huán)節(jié)控制管理研究[D].第三軍醫(yī)大學(xué)，2010.12（24）：105-108.

編輯/丁一