黃永紅

摘要：目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后觀察及護(hù)理方法。方法 收集2013年2月～2015年1月我院診斷為子宮肌瘤的患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組和研究組接受相同護(hù)理，研究組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比：①研究組和對(duì)照組術(shù)后住院時(shí)間；②研究組和對(duì)照組手術(shù)前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分。結(jié)果 ①研究組和對(duì)照組術(shù)后住院時(shí)間分別為（4.1±0.5）d、（6.3±1.1）d，結(jié)果比較有差異（P<0.05）；②研究組和對(duì)照組護(hù)理前焦慮自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）；研究組和對(duì)照組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠縮短子宮肌瘤剔除術(shù)患者的住院時(shí)間，對(duì)改善不良情緒有重要的意義。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；護(hù)理

子宮肌瘤是生育期婦女最常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重影響廣大婦女的健康。對(duì)于有明顯癥狀的肌瘤患者，手術(shù)為最佳選擇之一。相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，使得腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床中占有重要地位。目前隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后護(hù)理工作繁瑣，如何將護(hù)理工作做到細(xì)致成為研究的重點(diǎn)[1]。因此我們擬收集2013年2月～2015年1月我院診斷為子宮肌瘤的患者，探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年2月～2015年1月我院診斷為子宮肌瘤的患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組和研究組接受相同護(hù)理，研究組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。研究組平均年齡（48.6±12.6）歲；對(duì)照組平均年齡（47.5±13.8）歲。兩組人員年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 健康宣教，介紹病區(qū)制度，遵醫(yī)囑執(zhí)行輸液，記錄患者每日護(hù)理情況等。

1.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

1.3.1術(shù)前護(hù)理 ①子宮肌瘤手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一種陌生的手術(shù)方法，大多患者對(duì)其不了解，會(huì)擔(dān)心手術(shù)療效，自己在手術(shù)中是否能會(huì)產(chǎn)生不良麻醉反應(yīng)，術(shù)后能否順利康復(fù)，自己聽(tīng)力、視力是否會(huì)受到損害。這是就需要護(hù)士將專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)用通俗易懂、深入淺出的語(yǔ)言和患者溝通，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，讓患者放心的接受手術(shù)[2]；②皮膚護(hù)理：備皮前先用肥皂棉球清洗臍窩污垢，再用碘伏消毒；③心理護(hù)理： 消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼和顧慮，使患者均愿意接受腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前晚難以入睡的患者，可給予安定片口服，保證患者獲得充足的休息；④陰道準(zhǔn)備：采取活力碘擦洗陰道，減少陰道細(xì)菌逆行感染。

1.3.2術(shù)后護(hù)理 ①部分接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者年齡大，不知道如何面對(duì)術(shù)后的康復(fù)治療，護(hù)士要了解患者的文化程度及對(duì)術(shù)后護(hù)理的相關(guān)看法，要積極與患者溝通，了解患者心理想法，同時(shí)掌握患者的飲食習(xí)慣，安排康復(fù)醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師為患者制定術(shù)后營(yíng)養(yǎng)訓(xùn)練；②指導(dǎo)患者在臥床期間進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)、咳嗽，避免吸入性肺炎的發(fā)生。手術(shù)6h 后無(wú)特殊不適可以幫助患者起床活動(dòng)；③對(duì)于老年患者要加強(qiáng)術(shù)后24h生命體征的監(jiān)測(cè)，了解患者肝、腎功能的變化；④飲食上要戒煙酒，鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，術(shù)后次日進(jìn)流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到正常飲食，并且及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，增加機(jī)體的體抗力；⑤對(duì)于有麻醉反應(yīng)，發(fā)生惡心嘔吐的患者，可以給予維生素B6、胃復(fù)安[3]；⑥在病房?jī)?nèi)播放優(yōu)美的音樂(lè)，消除患者緊張的情緒及減少患者的疼痛感，營(yíng)造溫馨舒適的康復(fù)環(huán)境；⑦護(hù)士在對(duì)患者輸液、護(hù)理時(shí)，輕聲與其交流："如果你什么地方不舒服，可以按鈴聲，我會(huì)盡快過(guò)來(lái)幫助你"，通過(guò)表情、眼神來(lái)拉近護(hù)患之間的感情，要讓患者體會(huì)到護(hù)士對(duì)他的關(guān)愛(ài)；⑧保持創(chuàng)口清潔，敷料干燥，如有滲液，及時(shí)更換。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)比：①研究組和對(duì)照組術(shù)后住院時(shí)間；②研究組和對(duì)照組手術(shù)前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)飛行 研究數(shù)據(jù)錄入 SPSS18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用（x±s）描述，使用Student's t 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比 研究組和對(duì)照組術(shù)后住院時(shí)間分別為（4.1±0.5）d、（6.3±1.1）d，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。

2.2研究組和對(duì)照組護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比 研究組和對(duì)照組護(hù)理前焦慮自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）；研究組和對(duì)照組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)優(yōu)點(diǎn)多，收到眾多患者的認(rèn)同，但圍手術(shù)仍需要做好細(xì)致耐心的護(hù)理工作。本次研究中我們對(duì)研究組采取優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在術(shù)后住院時(shí)間及焦慮自評(píng)量表評(píng)分上明顯優(yōu)于對(duì)照組。可以看出通過(guò)科學(xué)的護(hù)理是確?；颊呤中g(shù)后順利康復(fù)，減少不良情緒的重要保證[4]。

我們認(rèn)為傳統(tǒng)護(hù)理為程序化的護(hù)理形式，不能發(fā)揮護(hù)士的護(hù)理積極性。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理更注重患者舒適度和滿意度。護(hù)理人員通過(guò)安慰性的語(yǔ)言，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，防止不良因素給患者帶來(lái)精神痛苦，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系。此外在舒適護(hù)理中，讓患者了解術(shù)后的康復(fù)方法，掌握正確服藥、聽(tīng)從醫(yī)囑的重要性，讓患者主動(dòng)配合護(hù)理工作，大幅縮短患者的康復(fù)時(shí)間[5]。而且優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠讓患者感受到親人般的溫暖，減輕其心理負(fù)擔(dān)，真正體現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者的真情實(shí)感，使患者處于術(shù)后最佳的康復(fù)心理狀態(tài)[6]。此外在患者出院后護(hù)士也要定期電話隨訪，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的關(guān)心和支持。同時(shí)詢問(wèn)患者是否有實(shí)用的建議，以便讓護(hù)士積累經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)護(hù)理活動(dòng)中的不足之處[7]。

綜上所述，本次研究認(rèn)為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠縮短子宮肌瘤剔除術(shù)患者的住院時(shí)間，對(duì)改善不良情緒有重要的意義。

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編輯/周蕓霏