黃麗君

摘要：目的 探討中藥熱奄包聯(lián)合中藥蠟療治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察與護(hù)理。方法 會(huì)對(duì)不同分型的頸椎病患者，進(jìn)行?？谱o(hù)理，藥物治療，中醫(yī)護(hù)理，促進(jìn)其早日康復(fù)。結(jié)果 80例患者，50例痊愈，占62.5%，顯效18例，占22.5% ，有效7例，占8.7% ，無(wú)效5例，占6.3%?？傆行?3.7%。結(jié)論 通過(guò)中藥熱奄包聯(lián)合中藥蠟療治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎并加以護(hù)理，取得了良好的療效。

關(guān)鍵詞：中藥熱奄包；中藥蠟療；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；護(hù)理

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，又稱膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，是一個(gè)以軟骨退行性改變?yōu)楹诵?，累及骨質(zhì)并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊及其他結(jié)構(gòu)等無(wú)菌性、慢性炎癥[1]。中醫(yī)屬"痹癥"范疇，又稱之為"膝痹病"。本病是中、老年人常見(jiàn)的退行骨性關(guān)節(jié)病，此病是因氣血不足、肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)、瘀血內(nèi)積、風(fēng)寒濕邪入侵骨絡(luò)，以致經(jīng)絡(luò)閉阻、不通則痛。瘀血日久，關(guān)節(jié)易致增生變形，活動(dòng)不靈。我科根據(jù)患者的病情，結(jié)合患者的癥狀，對(duì)患者進(jìn)行辯證施護(hù)，運(yùn)用中藥蠟療，中藥熱奄包治療此病癥，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年1月～2015年1月在我科住院的患者共80例，其中男64例，女16例；年齡50～85歲，均經(jīng)X線攝片或是CT確診。

1.2方法

1.2.1采用我科制定的中藥熱奄包2號(hào)方，處方由制川烏30g、細(xì)辛15g、海桐皮25g、透骨草25g、徐長(zhǎng)卿25g、安痛藤25g、制草烏25g、生半夏20g、制馬錢(qián)子30g、腫節(jié)風(fēng)20g、金蕎麥25g、關(guān)黃柏20g、姜黃20g、尋骨風(fēng)25g等中藥組成。把諸類中藥裝入棉布袋內(nèi)，先用冷水浸泡30～40min左右，再蒸1h左右取出，在患者病變部位下墊中單，將中藥包用毛巾包好，敷于患者病變部位，再加以棉被把膝關(guān)節(jié)包裹好以便藥物維持溫度，待40min后結(jié)束治療，2次/d。

1.2.2中藥熱奄包治療結(jié)束30min后，再采用中藥蠟療，先去蠟療的中藥，處方由伸筋草、威靈仙、獨(dú)活、艾葉、川芎、透骨草、海桐皮、蘇木各15g，吳茱萸10g、干姜5g、制川烏5g、桑寄生5g、大黃5g等組成，把諸類中藥煮沸1h后，再將敷料浸入中藥藥液中，取出擰至半干，再取石蠟，取適量放入治療盤(pán)中，凝固后，待溫度降至60℃時(shí)，攤成蠟餅，蠟餅上放浸滿中藥的敷料，一起敷于患處，再加以棉被把膝關(guān)節(jié)包裹好以便藥物維持溫度，待30min后結(jié)束治療，2次/d。

1.3療效分析

1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]判定。痊愈：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本正常；顯效：膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本正常；有效：膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能部分恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀與關(guān)節(jié)功能較治療前未改善。

1.3.2治療結(jié)果 80例患者經(jīng)中藥蠟療、中藥熱奄包治療4w后，50例痊愈，占62.5%，顯效18例，占22.5%，有效7例，占8.7%，無(wú)效5例，占6.3%?？傆行?3.7%。

2 護(hù)理

2.1中藥蠟療與中藥熱奄包的護(hù)理

2.1.1治療前的準(zhǔn)備 治療室內(nèi)要溫度適宜，通風(fēng)良好。詢問(wèn)患者有無(wú)中藥過(guò)敏與皮膚過(guò)敏、溫?zé)嵊X(jué)，檢查治療部位有無(wú)皮膚破損、有無(wú)大疤痕等情況。檢查中藥熱奄包與中藥蠟餅的溫度是否適宜。

2.1.2治療中的護(hù)理 將中藥蠟餅、中藥熱奄包敷于病變的主要疼痛部位。在治療時(shí)要隨時(shí)詢問(wèn)患者的主訴，是否有不適。并觀察病部位的皮膚的情況，如溫度過(guò)高要及時(shí)松開(kāi)包裹的棉被，適當(dāng)?shù)慕禍兀苑乐範(fàn)C傷。如患者有糖尿病，心臟病、高血壓的患者治療時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

2.1.3治療后護(hù)理 中藥蠟療與中藥熱奄包治療結(jié)束后，清潔局部皮膚并擦干。并交待患者治療結(jié)束后要注意患處的保暖，同時(shí)不宜馬上外出，并在6h內(nèi)時(shí)內(nèi)不要碰生冷水，以防濕氣入侵。治療結(jié)束后患者大量出汗，囑其多飲溫開(kāi)水或是淡鹽水。

2.2健康教育 指導(dǎo)患者做膝關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，但活動(dòng)度不宜過(guò)大；飲食宜清淡、易消化為主，可多食血肉有情之品，避免生冷、肥膩之品；應(yīng)當(dāng)適當(dāng)控制體重，以避免增加關(guān)節(jié)負(fù)重；盡量減少上下樓、爬山等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，以免加重膝關(guān)節(jié)損傷。

3 討論

中藥熱奄包治療與中藥蠟療治療方法主要是將具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用的中藥作用于患處，中藥從而通過(guò)開(kāi)放的毛細(xì)血管進(jìn)入組織而治療效果。中藥熱奄包通過(guò)溫?zé)嶙饔米饔糜诨继帲环矫婺艽龠M(jìn)藥物的吸收，另一方面能使局部皮膚溫度升高，血液循環(huán)加快，提高新陳代謝，促進(jìn)滲液的吸收和炎癥的局限。同時(shí)蠟?zāi)嗍歉叻肿踊衔?，?dǎo)熱性強(qiáng)，并且有良好的機(jī)械壓迫效應(yīng)，具有良好的可塑性和粘滯性，治療時(shí)能與皮膚緊密的結(jié)合，因而在中藥熱奄包治療結(jié)束后再輔以中藥蠟療治療，能達(dá)到事半功倍的效果，能更好的促進(jìn)藥物的吸收，從而來(lái)緩解膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹的癥狀。在治療過(guò)程中，要同時(shí)做好患者的護(hù)理工作，便能夠更好的達(dá)到治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亞玲，傅余坤.中藥熱奄包治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察與護(hù)理[J].中醫(yī)外治雜志，2014，5（23）：47.

[2]國(guó)家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病證斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.編輯/哈濤